Seneskår - skulder
Clemens Gödel er frilanser for det medisinske teamet
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Hvis en senebrudd påvirker skulderen og overarmen, har de berørte vanligvis sterke smerter og kan bare bevege skulderleddet i begrenset grad.Diagnosen stilles gjennom en grundig undersøkelse og ultralyd eller annen avbildningstest. Avhengig av typen og alvorlighetsgraden av skaden, blir seneskårene (skulderen) enten operert eller behandlet konservativt. Les alt du trenger å vite om senerupturer og skuldre her!
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. M66
Seneskår: skulder: beskrivelse
En seneskår (skulder) er en av de vanligste slitasjerelaterte seneskadene og er ofte årsaken til skuldersmerter.
Skulderleddet er en kompleks struktur med et hovedledd og tre mindre sekundære ledd. Hovedleddet består av den løse leddhylsen, som i stor grad dannes av skulderbladet (scapula), og leddhodet på overarmbenet (humerus). Benledningen til skulderleddet er relativt fri sammenlignet med andre ledd. Dette gjør at armen kan beveges i mange retninger. Skulderleddet stabiliseres av en rekke muskler, leddbånd og sener som kan rive når de utsettes for høy belastning. En ring som består av fire muskler (kalt en rotator -mansjett) er spesielt viktig: De stammer fra skulderbladet og fester senene til hodet på humerus. Disse senene løper under bindevev-benete leddetaket (acromion) og er spesielt utsatt for senebrudd når de er stresset. Skulderpine er ofte forårsaket av rotator mansjetten.
En annen sene går i området rundt skulderleddet: den lange biceps senen, som starter fra armbøyermuskelen på overarmen (biceps) - går gjennom et benete spor til øvre kant av skulderhylsen. Det kan også rive.
Seneskår: skulder: symptomer
Som med alle senetårer, merker de berørte også en bevegelsesbegrensning med en seneskår i skulderen, for eksempel når du løfter armen. Fugen mister også stabilitet, slik at den i visse tilfeller kan forskyve seg (luxate). Andre symptomer som kan oppstå med en revet sene (skulder) inkluderer ømhet, skuldersmerter om natten og blåmerker.
Hvis den lange biceps senen rives, kan også mobiliteten i skulderen og albueleddets mobilitet reduseres. Biceps festes imidlertid fortsatt til skulderen via en andre sene (kort biceps sener), slik at en tåre i den lange senen alene vanligvis ikke fører til en fullstendig funksjonssvikt i muskelen.
Seneskader: årsaker og risikofaktorer
En seneskår (skulder) skyldes ofte slitasje. Mekanisk skade kan føre til betennelse i sener og bursae i skulderleddet. De berørte senene kan i utgangspunktet rives når de utsettes for stress og deretter kuttes helt senere.
Muskelsene på skulderen er veldig utsatt for rive på grunn av deres anatomiske egenskaper. Noen muskelsener går under leddtaket på skulderen (subakromial) og kan dermed lett klemmes mellom hodet på humerus og det benete leddetaket.
I tillegg til degenerative endringer, fører ulykker (for eksempel en forflytning av skulderen) ofte til en seneruptur.
Skulder senetår er favorisert av forskjellige faktorer. Disse inkluderer røyking, ulike medisiner (for eksempel anabole steroider), høyt blodlipid (hyperkolesterolemi) og aktiviteter med høy skulderbelastning.
Revet sene - skulder: undersøkelser og diagnose
Hvis du mistenker at en sener i skulderen har revnet, bør du kontakte en ortopedisk kirurg eller traumekirurg. Det er også leger som spesialiserer seg på skuldersykdommer og skader. En tidlig diagnose av skulderskader er viktig for å forhindre mer alvorlig sykdom og komplikasjoner.
Før undersøkelsen vil legen stille deg blant annet følgende spørsmål:
- Hvor lenge har bevegelsesbegrensningen eksistert?
- Kan du finne smerten?
- La du mye belastning på skulderen din?
- Har du noen tidligere sykdommer på skulderen?
Legen vil undersøke deg for å undersøke eventuelle mistenkte revne sener (skulder). For å gjøre dette må du frigjøre overkroppen. Legen kan merke bevegelsesvansker så snart toppen er tatt av. Når du ser på det berørte området, kan legen merke endringer, for eksempel en reduksjon i muskelmasse (for eksempel det såkalte epaulett-tegnet). Ved palpering kan smertepunkter identifiseres og eventuelle uregelmessigheter noteres.
Legen tester deretter skulderens mobilitet og sammenligner den med den (friske) motsatte siden. For å finne ut hvilken muskelsen som er påvirket, kan legen utføre forskjellige provokasjonstester. Avhengig av type arm- og skulderholdning samt bevegelse, kan legen identifisere den berørte muskelsenen (inkludert Jobe, lift-off eller magepressetest).
Ultralyd (sonografi)
Hvis det er mistanke om seneskader (skulder), utføres en ultralydundersøkelse av skulderen først. Skulderen kan beveges fritt under undersøkelsen slik at legen kan undersøke leddet i forskjellige stillinger og mens det beveger seg. Hvis senenes forløp ikke kan spores, er atypisk eller ikke endres til tross for bevegelse, forsterkes mistanken om en seneskår (skulder).
Magnetisk resonansavbildning (MR)
MR -undersøkelsen (også kjent som magnetisk resonansavbildning) er en avbildningsprosedyre som kan skildre kroppsstrukturer i detalj uten eksponering for stråling. Det er også egnet hvis det er mistanke om seneskader (skulder). Opptaket gjøres imidlertid bare i en felles posisjon (statisk), slik at ingen bevegelser kan registreres.
roentgen
Sener kan ikke vises i røntgenbildet. Bare mulig beinskade kan gjenkjennes, noe som kan være forbundet med en seneskår (skulder).
Revet sene - skulder: behandling
En seneskår (skulder) kan i prinsippet behandles både kirurgisk og ikke-kirurgisk (konservativt). Hvis det er beinbrudd, vaskulære eller nerveskader i tillegg til senebrudd, er det nødvendig med en kompleks behandlingsstrategi.
Den beste behandlingen for en revet sene (skulder) avhenger av mange faktorer. Fremfor alt inkluderer dette graden av skade og de individuelle kravene som stilles til skulderen. Målet med hver terapi er å redusere smerte og forbedre leddfunksjonen.
I nesten alle tilfeller startes smerte- og betennelsesbehandling først. Noen ganger injiseres kortison direkte i leddet. Streng immobilisering anbefales ikke på grunn av risikoen for leddstivning. I stedet planlegges og startes tidlig funksjonell fysioterapi (skulderskole) i den tidlige behandlingsfasen.
Seneskår: skulder: kirurgi
I de fleste tilfeller opereres en seneskår (skulder)-spesielt ved skaderelaterte senetår, uttalt aktivitet og lite forhåndsskadede sener. På den annen side bør kirurgi unngås blant annet ved leddinfeksjoner, nerveskader og avansert degenerasjon. Resultatet av prosedyren avhenger i stor grad av senens tilstand. En senesutur kan bare utføres vellykket hvis senene er av god kvalitet.
En seneskår (skulder) bør opereres i løpet av få uker hvis du vil oppnå et godt resultat. Det skilles mellom åpen senereparasjon og den minimalt invasive varianten. Åpen kirurgi tillater også vanskeligere teknikker. Imidlertid må deltoidmusklen som ligger rundt skulderen (Musculus deltoideus) løsnes fra deler av skulderbladet. Dette er ikke nødvendig for en minimalt invasiv operasjon. Det omkringliggende vevet kan spares gjennom den eneste lille tilgangen til leddet. Den minimalt invasive teknikken er mer komplisert og tillater bare lettere senereparasjoner på grunn av tettheten. Hvis et beinstykke med senen har blitt revet ut, må det behandles i en åpen operasjon.
Det finnes en rekke forskjellige teknikker for å sy endene av senene. Hvilken som brukes i hvert enkelt tilfelle avhenger av type sprekk. I tillegg kan det være nødvendig å forstørre rommet rundt senen ved dekompresjon eller å sette inn et (endogent) senetransplantat.
Etter operasjonen skal skulderen beskyttes i bandasje i to til seks uker (Gilchrist -bandasje, bortføringsskinne, etc.). Armen holdes i 30 graders høyde med en skulderadduksjonsskinne. Skulderleddet kan i utgangspunktet bare beveges passivt. Fra og med den tredje uken starter assisterte, aktive bevegelsesøvelser sakte. Fra og med den syvende uken kan aktive bevegelser utføres uten begrensninger. Idrett skal ikke gjenopptas før den tredje måneden.
Revet sene - skulder: konservativ behandling
Konservativ behandling vurderes ved sakte seneskader i skulderen som ikke er forårsaket av en ulykke. Denne behandlingsformen er spesielt egnet for pasienter som bare er aktive i begrenset omfang og for såkalt "frossen skulder" (frossen skulder).
Behandlingen er vanligvis delt inn i tre faser: For det første lindres smerter og betennelsesprosesser i skulderen, for eksempel med medisinering og / eller forkjølelse. Kortison kan også injiseres i leddet. I det andre trinnet startes en langsom oppbyggingstrening for å sikre stabiliteten i skulderleddet og motvirke nedbrytning av muskler. Til slutt økes treningen kontinuerlig for å kunne trene bevegelsene som er nødvendige for hverdagen, sport eller arbeid igjen.
Hvis smertene vedvarer eller blir verre etter første forbedring, bør pasienter oppsøke lege igjen. Da kan kirurgi være nødvendig.
En tidlig stabilisering og oppbyggingstrening er avgjørende for å forhindre muskelbrudd og leddstivhet og for raskt å gjenopprette skulderens mobilitet. Imidlertid kan det ta opptil seks måneder før skulderen er fullstendig spenstig igjen.
Seneskår: skulder: sykdomsforløp og prognose
Det er vanskelig å komme med en generell uttalelse om prognosen for en senetår (skulder). For eksempel er det avgjørende hvilken sene som påvirkes og i hvilken grad. Etter konservativ behandling klager mer enn 50 prosent av de berørte over permanent muskelkrymping og nesten alle pasienter med minst en svak svakhet i skulderområdet. Behandling av kvalifiserte skulderspesialister kan forbedre prognosen betydelig, spesielt ved kirurgisk behandling. Uansett er tidlig funksjonell rehabilitering etter en seneskår (skulder) avgjørende for å opprettholde funksjon og styrke.
Tags.: sykehus Diagnose hår
