Nakkesleng

Fabian Dupont er frilansskribent i medisinsk avdeling. Humanmedisinsk spesialist har allerede jobbet for vitenskapelig arbeid i blant annet Belgia, Spania, Rwanda, USA, Storbritannia, Sør -Afrika, New Zealand og Sveits. Fokuset for doktorgradsavhandlingen var tropisk nevrologi, men hans spesielle interesse er internasjonal folkehelse og forståelig kommunikasjon av medisinske fakta.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Whiplash (forvrengning av livmorhalsen) er en kombinasjon av forskjellige klager som ofte oppstår etter bilulykker. Det er preget av alvorlig hodepine og nakkesmerter i løpet av de tre første dagene etter en ulykke. Symptomene forbedres vanligvis av seg selv etter en stund, men i noen tilfeller vedvarer de og er vanskelige å behandle. Finn ut alt om whiplash her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. S13

Whiplash: beskrivelse

Begrepet "whiplash" oppsummerer flere symptomer som vanligvis oppstår ved plutselig akselerasjon og retardasjon av hodet i forhold til kroppen. Man snakker her om en akselerasjons-deklarasjonsmekanisme.

Hvis hodet plutselig blir strukket ut på denne måten, belaster det spesielt muskler og leddbånd i cervical ryggraden (cervical ryggraden). Det er derfor det medisinske uttrykket for whiplash er "cervical spine distorsjon", og noen ganger leser man om et cervical spine trauma eller et whiplash trauma.

Ekstern kraftpåføring i en whiplashskade fører til belastninger, kompresjon og overspenning av muskler og leddbånd. Skader på bein eller nerver er unntaket.

Whiplash er ikke en uvanlig diagnose og er den vanligste komplikasjonen etter bilulykker. De som rammes klager vanligvis over hodepine og nakkesmerter etter ulykker, men i tillegg til muskelsmerter og spenninger er noen andre symptomer mulige.

Whiplash: symptomer

Etter den utløsende hendelsen tar det vanligvis noen timer før de første symptomene vises. Økende hodepine og nakkesmerter samt sterk muskelspenning som forårsaker stiv nakke er typisk. Fremfor alt er denne spasmodiske hodeposisjonen funnet å være veldig ubehagelig for mange pasienter. I noen tilfeller stråler symptomene også ut til skulder, rygg, kjeve eller munn. Symptomene på whiplash øker først og når sitt maksimum etter en til tre dager. Da avtar de vanligvis igjen.

I forbindelse med whiplash kan det oppstå generelle klager som kvalme, svimmelhet, piping i ørene (tinnitus), konsentrasjonsvansker og tretthet. De er også stort sett bare midlertidige.

Whiplash: Komplikasjoner

Whiplash er ubehagelig, men mesteparten av tiden er det ufarlig. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid oppstå komplikasjoner. Dette inkluderer:

• Nerveskader som fører til prikking, sensoriske forstyrrelser eller lammelse i ansiktet-; Skulder eller armområde
• bevisstløshet
• Minnetap for perioden umiddelbart før eller etter ulykken
• Alvorlig kvalme med oppkast
• Skade på den benete cervical ryggraden, spesielt vertebrale brudd
• Skader på ryggmargen, muligens paraplegi
• Synsforstyrrelse hvis den indre halspulsåren, et bestemt fartøy, har blitt skadet
• Samtidig traumatisk hjerneskade

Med noen av disse komplikasjonene er det diskutabelt om man fortsatt kan snakke om whiplash i det hele tatt. Fordi vertebrale brudd, nerve- / ryggmargsskade og andre alvorlige skader er spesielt klassifisert og faktisk ikke regnes som whiplash.

Likevel deler en felles internasjonal klassifisering (Québec -klassifisering) whiplashskader inn i fire alvorlighetsgrader, hvorav grad fire også inkluderer brudd i livmorhalsen. Noen eksperter krever imidlertid at denne karakteren slettes.

Whiplash: langsiktige effekter

Whiplash løses vanligvis etter kort tid. I noen tilfeller kan imidlertid symptomene vare i måneder eller år. En slik kronifisering skjer spesielt hos mennesker som tidligere hadde skadet livmorhalsen før whiplashskaden. Selv om bein eller nerver er skadet i løpet av livmorhalsen, forsinker dette helbredelsen eller fører til permanent skade.

Whiplash: årsaker og risikofaktorer

Den desidert vanligste årsaken til whiplash er en kollisjonsulykke. Sikkerhetsbeltet fester overkroppen, men ikke hodet. Etter bråbremsing under kjøring beveger hodet seg ukontrollert fremover i forhold til overkroppen. Musklene og leddbåndene i området rundt livmorhalsen absorberer bevegelsen, noe som betyr at store krefter virker på disse strukturene i kort tid. Skader er resultatet.

Whiplash -skader skyldes ikke bare bilulykker. De kan for eksempel også forekomme i kampsport, i et klatrefall eller en rideulykke - når hodet akselererer i rask rekkefølge og deretter blir fanget av dine egne muskler.

Enkelte faktorer gjør deg mer utsatt for whiplashskader, for eksempel et svakt holdeapparat eller eksisterende skade som for eksempel diskusprolaps eller innsnevrede nervekanaler. Degenerative endringer i livmorhalsen, dvs. tegn på slitasje, spiller også en viktig rolle. Disse kan være et resultat av ulykker eller sykdommer i nakken. For eksempel har whiplash -traumepasienter med revmatiske sykdommer ofte symptomer som begrenser livskvaliteten i flere måneder etter ulykken.

Hvis symptomene på whiplash blir kroniske, spiller den individuelle smerteoppfatningen og behandlingen ofte en rolle. Fysiske årsaker alene kan ofte ikke forklare hvorfor symptomene er mer uttalt og / eller av lengre varighet hos noen mennesker.

Her synes psykologiske og psykososiale faktorer å spille en rolle, for eksempel frykt for konsekvensene av en ulykke, generelle forventninger eller kulturen. I Tyskland og Sveits, for eksempel, er diagnosen whiplash mer vanlig enn i mange andre land.

Whiplash: undersøkelser og diagnose

Når en pasient presenterer for legen de typiske whiplash -symptomene, vil han eller hun deretter spørre om symptomene ble innledet av en ulykke og hvordan ulykken skjedde. Som regel gir svaret allerede diagnosen. Han spør også pasienten hvor alvorlig smerten er og om han har andre symptomer.

I utgangspunktet er det veldig viktig å sørge for at det ikke er flere alvorlige skader bak klagene. Under undersøkelsen sjekker derfor legen for eksempel om det er tegn på nerveskade: Føler pasienten prikking eller nummenhet hvor som helst? Stråler smerten?

Hvis det er mistanke om nerveskade, blir det ofte tilkalt en nevrolog. Han kan bruke spesielle undersøkelser for å bestemme mulige nerveskader mer presist og vurdere om ytterligere behandling er nødvendig.

Under den fysiske undersøkelsen tapper legen også forsiktig på ryggraden. Hvis det er beinbrudd eller flisete bein, fører dette til økt smerte. Hvis dette ikke er tilfelle, beveger han også pasientens hode i alle retninger og observerer hvilke bevegelser som er begrenset eller smertefull.

Hvis legen er usikker på om det kan være en benskade, kan en røntgenundersøkelse av ryggraden hjelpe med diagnosen. Slike skader er imidlertid unntaket. Ytterligere undersøkelser er sjelden nødvendig, da begrensningene vanligvis forsvinner av seg selv etter noen dager. Hvis det ikke er merkbar forbedring i flere uker, kan du bruke magnetisk resonansavbildning (MRI), som viser muskler og leddbånd i detalj.

Det er også viktig at legen identifiserer faktorer i samtalen med pasienten som står i veien for en rask gjenoppretting. For eksempel kan det motvirke frykten for mer alvorlige skader eller negative forventninger.

Whiplash: Behandling

Whiplash behandles vanligvis symptomatisk, det vil si at smertestillende midler som paracetamol, diklofenak eller ibuprofen brukes. Vanligvis kan dette lindre symptomene. De som er berørt beskriver ofte varmeputer eller lapper som hyggelige. For å motvirke spenning og stiv nakke, bør pasienten også bruke målrettede avslapningsøvelser og aktivt bevege hodet. Et ruff, derimot, anses ikke lenger som nyttig.

Mulige komplikasjoner av whiplash som bein- eller nerveskader krever spesiell - ofte kirurgisk - behandling. Så lenge det er uklart om det er alvorlige skader etter en ulykke, skal hodet alltid holdes i ro.

Selv om løs massasje av nakkemuskulaturen kan hjelpe med mobilisering, er sterkere osteopatiske eller kiropraktiske manipulasjoner ikke tilrådelig fordi viktige strukturer i nakken kan bli skadet.

Ved langvarige klager fra whiplash må behandlingskonseptet utvides. Det er psykosomatiske praksiser og klinikker som spesialiserer seg på pasienter med kronisk smerte og behandling av langvarige, komplekse klager. I tillegg til utvidet smerteterapi ved bruk av antidepressiva, kan for eksempel spesielle atferds- og fysioterapier hjelpe til med å lindre smerten.

Whiplash: Forebygging

I utgangspunktet beskytter et sterkt holdeapparat som består av leddbånd og muskler mot skader. Spesielt kan trente muskler i nakke og hode holdning forhindre whiplash eller i det minste redusere symptomene.

Når det gjelder å forhindre kronisering, er det ofte nyttig hvis legen på en forståelig måte forklarer pasienten hva som skjer i tilfelle en whiplash -skade. Når pasienten først har forstått at symptomene stort sett er ufarlige og vanligvis forsvinner snart igjen, virker dette beroligende og fremmer helbredelse.

Whiplash: sykdomsforløp og prognose

Når det gjelder whiplash -traumets varighet, hører man forskjellige uttalelser fra spesialistkretser. I utgangspunktet er imidlertid flertallet av pasientene helt symptomfrie igjen etter en stund, de fleste etter noen dager til uker.

Det er vanskelig å si hvor høy andel kroniske forløp er. Ulike studier om dette emnet kommer til forskjellige konklusjoner. Tallene spenner fra mindre enn 10 prosent til over 40 prosent.

Eksperter er imidlertid enige om at det er visse faktorer som gjør et kronisk forløp av forvrengning av livmorhalsen mer sannsynlig. I tillegg til negative psykososiale påvirkninger, inkluderer disse alvorlig hodepine og nakkesmerter som oppstår umiddelbart etter ulykken. Å begrense bevegeligheten i nakken har også en ugunstig effekt. Desto viktigere er det å lindre smerter og fremme mobilitet så tidlig som mulig hos pasienter med whiplash.

Tags.:  Diagnose anatomi nyheter