Seneskår
Clemens Gödel er frilanser for det medisinske teamet
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Ved senebrudd (seneruptur) blir den berørte muskelsenen helt eller delvis avskåret, noe som resulterer i tap av muskelfunksjon. Diagnosen stilles ved undersøkelse, ultralyd eller andre avbildningstester. Kirurgi kan være nødvendig avhengig av type og alvorlighetsgrad av seneskårene. Her kan du lese alt du trenger å vite om symptomer, diagnose og behandling av en revet sene!
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. S46M66S86
Seneskår: beskrivelse
Muskel sener rives vanligvis bare hvis de allerede har blitt skadet av slitasje og deretter utsettes for overdreven stress (f.eks. Under sport). Det skilles mellom komplette tårer og delvis tårer i muskelsene. Fullstendige senetårer rammer hovedsakelig menn mellom 20 og 50 år.
Muskel sener overfører muskelkraft til beinene, noe som vanligvis fører til bevegelse eller i det minste forspenning. De består av et tøft, mindre elastisk og strekkfast stoff. Det er noen få celler i senematerialet, de såkalte tendinocyttene. Disse kan sakte dele seg og dermed fornye vevet kontinuerlig eller reparere en skade. Dette tar imidlertid vanligvis relativt lang tid. De fleste sener er omgitt av en kappe som fungerer som en ledeskinne.
Biceps seneruptur
Ved brudd på en biceps sener, blir en av senene som fester armbøyermuskelen (biceps muskel) til skulderen eller underarmen kuttet. Biceps -muskelen er den viktigste bøyeren i albueleddet og en av de viktigste formende musklene på forsiden av overarmen. Den har tre sener: I det øvre området er den koblet til skulderen via to sener (lang og kort biceps -sene), i det nedre området via en sene (nedre biceps -senen) til eiken på underarmen:
Den lange biceps senen er spesielt utsatt for skader. Kronisk skade på skulderleddet kan føre til betennelse (tendovaginitt bicipitt) eller til og med fullstendig brudd på biceps sener. En brudd på en biceps sener av den korte biceps senen er svært sjelden. Noen ganger rives også den nedre biceps senen.
Flexor seneskader på hånden
Hver finger har to flexorsener, en overfladisk og en dypere. De kobler fingrene til bøyerne i underarmen. I løpet av dette er bøyerne beskyttet og styrt av seneskjeder. Flere ringbånd holder senene nær beinet. En flexor seneskade på hånden er alltid alvorlig på grunn av de spesielle anatomiske forholdene. Imidlertid er det nå effektive kirurgiske og oppfølgingsprosedyrer som gir vellykkede resultater.
Extensor seneskade
En extensor seneskade oppstår når en av de to extensor senene som løper fra musklene i underarmen over håndryggen til fingrene tårer. Extensorsenene er nært knyttet sammen, spesielt senene til fingrene fire og fem. På håndleddets nivå er extensor senene beskyttet av kapper - de såkalte seneskjellene. For at en ekstensor skal rive, må vanligvis større krefter virke - med unntak av endefalangen til fingrene. På dette tidspunktet kan selv lette krefter føre til brudd på ekstensoren. Leger snakker da om en "dekket ekstensor -seneskår".
Quadriceps seneruptur / patellar seneruptur
I en quadriceps seneruptur, er senen som forbinder lårekstensoren (quadriceps) med kneskålen (patella) revet. Når patellarsenen går i stykker, blir leddbåndet som fører fra patella til underbenet revet. Begge sener er en del av beinets ekstensorapparat og hjelper til med å overføre kraft fra låret til underbenet.
Ytterligere informasjon: Akillessenen rive
Du kan finne ut alt du trenger å vite om brudd på akillessenen i artikkelen Akillessene.
Ytterligere informasjon: senesår - skulder
Du kan finne ut hva en seneskår på skulderen betyr under seneskår - skulder.
Seneskader: symptomer
Symptomer på en seneruptur oppstår vanligvis plutselig og umiddelbart etter bruddet. Fokuset er vanligvis mindre på smertene enn på funksjonssvikt (for eksempel tap av styrke ved forlengelse av kneet hvis quadriceps senen eller patellar senen er revet). Imidlertid, hvis senen allerede er betydelig skadet, slik at det oppstår varige smerter, kan dette også forbedres av senen. Andre symptomer på en revet sene er vanligvis hevelse og blåmerker. Naboenervene og karene kan også bli skadet. Noen ganger er en seneruptur ledsaget av et hørbart smell.
Biceps seneruptur
I tilfelle av en biceps -senetår, glir biceps -muskelmagen synlig: En tåre i den nedre biceps -senen fører til en forskyvning av biceps -muskelen oppover, mens hvis en øvre biceps -senen er revet, blir muskelmagen forskjøvet nedover . I tillegg merker de berørte en funksjonsbegrensning, for eksempel når du løfter underarmen.
Flexor seneskade på hånden
Hvis begge flexor sener på en finger rives, er det ikke lenger mulig å bøye fingeren kraftig. Hvis bare dypbøyersenen er påvirket, kan pasienten ikke lenger bøye den distale falangen til den berørte fingeren. Andre symptomer inkluderer hevelse og blåmerker.
Extensor seneskader
Hvis senen rive påvirker en extensor sene på hånden, kan den berørte personen ikke lenger tvinge den berørte fingeren kraftig. Hvis ekstensorsenen på den distale falangen blir revet, henger denne falangen ned. Det betyr: Pasienten kan ikke lenger strekke endelenken, og det oppstår en såkalt "hammerfinger". Denne typen skader utgjør omtrent en tredjedel av alle extensor seneskader.
Quadriceps seneruptur / patellar seneruptur
I en quadriceps seneruptur indikerer en håndgripelig bulte over kneskålen hvor senen ble revet. Kneskålen er lavere enn normalt (patellar depresjon). Ved brudd på en patellar sene er det en bulke under kneskålen, og dette er høyere enn normalt (patellarhøyde). I begge tilfeller kan kneet ikke forlenges aktivt. I tillegg kan pasienten ikke lenger stå alene på det berørte benet.
Seneskår: årsaker og risikofaktorer
I mange tilfeller oppstår en seneskår som en del av en ulykke der den aktuelle senen utsettes for uvanlig høyt stressnivå. En komplett seneskår oppstår vanligvis bare når senen allerede er skadet eller revet. Slike tidligere skader kan skyldes enten gjentatte mindre skader eller kronisk overbelastning. I tillegg til slitasje fra trening og fedme, er kroniske sykdommer som gikt og diabetes mellitus risikofaktorer for seneruptur.
Når en sene går i stykker, blir noen ganger et fragment av bein revet ut av festepunktet til den berørte senen. Leger snakker da om et avulsionsbrudd.
Den vanligste årsaken til brudd på biceps sener er sportsskader. Hvis den lange biceps senen på skulderen rives, blir den såkalte rotator -mansjetten - en firdelt muskelgruppe i skulderområdet - også skadet i de fleste tilfeller. Den korte biceps senen, festepunktet til biceps muskelen på underarmen, tårer, spesielt når den utsettes for plutselig belastning.
Fleksor og ekstensor sener i hånden rives hovedsakelig på grunn av en ekstern kraft som kutt eller dyrebitt. Extensor sener kan også rive mens du trener.
Det typiske skademønsteret for en quadriceps seneruptur er når muskelen er anspent mot motstand, for eksempel ved snubling. Svært ofte er senen allerede skadet.
Revet sene: undersøkelser og diagnose
Hvis du mistenker en seneruptur, bør du kontakte en ortopedisk kirurg eller traumekirurg. Han kan ofte diagnostisere en seneruptur med sikkerhet basert på de typiske symptomene. Muskelfunksjonen og mobiliteten kan kontrolleres med forskjellige tester. I tillegg undersøkes blodstrømmen til vevet og sensitiviteten.
En senebrudd kan vanligvis gjenkjennes godt ved ultralyd (sonografi), for eksempel gjennom et gap i seneforløpet. Røntgenstråler kan derimot ikke vise bløtvev som sener. Imidlertid kan røntgenstråler gi indirekte bevis på en senetår, for eksempel i form av et avulsjonsbrudd eller en kneskål som har blitt forskjøvet oppover eller nedover (ved patellar eller quadriceps seneruptur).
Hvis diagnosen ikke er klar, kan magnetisk resonansavbildning (magnetisk resonansavbildning, MR) hjelpe.
Revet sene: behandling
En seneskår kan i prinsippet behandles konservativt så vel som kirurgisk. Hvilken terapimetode som er å foretrekke i hvert enkelt tilfelle, avhenger først og fremst av senen som er påvirket. Den aktuelle prosedyren bør derfor diskuteres individuelt med den behandlende legen.
Hvis senen er helt revet i to, kan legen koble de to endene igjen under operasjonen. Avhengig av type skade er også flettet sener og trådsuturer mulig. For å feste en sene til beinet (reinsertion) er forskjellige kirurgiske prosedyrer tilgjengelige: suturering, hengning eller forankring til beinet og looping rundt beinet. Komplikasjoner som blødning, infeksjoner, trombose eller rift av suturen er sjeldne.
Biceps sener rive
En tåre med biceps -sener kan ofte behandles konservativt (immobilisering først, deretter bevegelsesøvelser). Hvis dette ikke lykkes, opereres vanligvis både de lange og korte biceps senene. Etter operasjonen er armen i utgangspunktet ikke helt spenstig. Fysioterapi holder leddene fleksible og trener musklene. Belastningen økes gradvis.
Leger gir ofte fra seg en operasjon hos eldre mennesker med en tåre i den lange biceps senen. I stedet må armen spares til det ikke er mer smerte. Muskelmagen som har vandret mot albuen, forblir i denne stillingen lenge. En tåre i den korte biceps senen, derimot, blir vanligvis operert selv hos eldre mennesker, da tapet av styrke er mye større enn med en tåre i den lange biceps senen.
Flexor seneskade på hånden
I tilfelle av en flexor seneskade i hånden, suturerer senestubbene innen seks timer etter rive, de beste terapeutiske resultatene. En operasjon under lokalbedøvelse er ikke alltid mulig fordi senestubbene nær kroppen ofte har glidd langt tilbake mot underarmen på grunn av muskeltrekk.
Ved eldre eller infiserte flexorseneskader i hånden der en direkte sutur ikke er tilrådelig, setter legen først en silikonpinne (skinne) inn i vevet, og forhindrer derved at seneskjeden stikker. I en andre operasjon syr kirurgen senen sammen igjen eller utfører en senetransplantasjon.
Når det gjelder flexorseneskader i hånden, er det ingen suturteknikk som tillater full belastning på senen. Senen må beveges forsiktig i bandasjen slik at den ikke fester seg til seneskjellet, noe som vil stive den berørte fingeren.
En spesiell oppfølgingsbehandling etter operasjonen tar sikte på å kombinere passiv, kraftløs fleksjon av den berørte fingeren med aktiv, kraftig forlengelse: Pasienten får en spesiell skinne (Kleinert-skinne) som forhindrer at fingrene strekker seg fullt ut. Gummibånd er festet til neglene og festet til karpalområdet. På denne måten kan pasienten strekke eller passivt bøye fingrene mot spenningen i gummibåndene.
Skinnen fjernes vanligvis seks uker etter operasjonen; full lastekapasitet er mulig igjen etter tolv uker.
Extensor seneskade
Behandlingen av extensor seneskade avhenger blant annet av hvilken sene som er revet på hvilket tidspunkt og om rive er delvis eller fullstendig. Hvis senen er helt avskåret, bør senestubbene sys sammen innen kort tid; dette lover de beste resultatene.
I motsetning til fleksjon, kan ekstensor sener ikke "glide tilbake" langt. En ny extensor seneskade kan vanligvis behandles under lokalbedøvelse. Ved tårer i senen til den distale falangen, settes en spesiell skinne på (Stack splint), forutsatt at den resterende forlengelsen opprettholdes. Den holder den distale falangen i hyperextensjon slik at senene kan vokse sammen igjen.
Oppfølgingsbehandlingen av en extensor seneskade er lettere enn for skadede flexorsener. Det er vanligvis tilstrekkelig å immobilisere den skadede delen av kroppen i en skinne i seks uker. Da kan pasienten laste senen igjen og raskt øke belastningen.
Quadriceps seneruptur / patellar seneruptur
Et godt behandlingsresultat for en quadriceps seneruptur og en patellar seneruptur kan bare oppnås gjennom en operasjon.
Det tar vanligvis seks til åtte uker å helbrede. I løpet av denne tiden skal kneet ikke være overdrevent bøyd. En gipshylse eller spesiell skinne tar seg av dette.
Hvis bruddet er ufullstendig, kan noen ganger dispenseres kirurgi. I stedet må beinet avlastes i seks uker. En skinne forhindrer benet i å bli fullstendig bøyet.
Seneskår: sykdomsforløp og prognose
I de fleste tilfeller kan en revet sene behandles så godt at flertallet av de berørte kan takle hverdagen uten problemer. Imidlertid avhenger den eksakte prognosen av typen seneskår og type behandling.
Mange seneskader er enkle å betjene. Imidlertid, hvis det er ekstra bløtvev eller beinskade eller hvis behandlingen startes sent, er behandlingen ofte vanskeligere. Imidlertid forekommer komplikasjoner som blødning, infeksjon eller sårhelingsforstyrrelser sjelden.
Etter operasjon for flexor seneskader på hånden, kan den berørte senen holde seg til seneskjoldet, noe som kan føre til permanent bevegelsesbegrensning. Da er det nødvendig med et nytt inngrep. Seneforkortelse etter operasjon kan også forårsake problemer.
Etter operasjonen bør fysioterapiøvelser startes tidlig og kontrollert. På den annen side bør du vente flere uker eller - ved quadriceps seneruptur - opptil et år før du trener.
Andre senetår som extensor seneskader i hånden helbreder godt uten kirurgi. Ved skader på håndsekstraktens sener oppnås gode resultater ved å påføre den såkalte stabelskinnen. Imidlertid er et strekkunderskudd på rundt ti grader mer vanlig.
I de fleste tilfeller har en seneruptur en god prognose. For eksempel kan selv pianister ofte gjøre jobben sin igjen etter en flexor seneskade på hånden.
Tags.: anatomi Tannhelse forebygging
