Høy feber: hvem hjelper allergivaksinasjonen?

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Hei, høysnue! Høsten er ideell for å starte spesifikk immunterapi. En ny test kan snart forutsi hvem som faktisk vil bli påvirket av den komplekse behandlingen.

I mellomtiden starter det ofte om vinteren: lokket av varm vind, virvler det første pollenet gjennom luften. For høyfeberpasienter begynner lidelsesperioden tidligere og tidligere. Antihistaminer kan gi lindring, men de demper bare de allergiske reaksjonene. .

"Årsakene til en allergi håndteres for øyeblikket bare av spesifikk immunterapi," sier Dr. Adam Chaker, leder for Allergi Poliklinikk ved Universitetsklinikken på høyre side av Isar, i samtale med

Treårig terapimaraton

Allergikere må imidlertid gjøre en viss innsats for terapien som tidligere var kjent som "desensibilisering": Avhengig av stoffet må de injisere en til to små og deretter stadig økende doser av det aktuelle allergenet i løpet av de første til seks ukene . Slike "vaksinasjoner" mot høysnue inneholder for eksempel proteiner fra det aktuelle pollen. Du kan ikke gjøre dette selv: I tilfelle alvorlige allergiske reaksjoner oppstår, må sprøyten legges til medisinsk behandling.

Deretter kreves en annen sprøyte hvert par uker i tre år. Tanken bak det er å lære kroppen å tolerere de ufarlige proteinene i stedet for å reagere med overdreven immunrespons. "I utgangspunktet fungerer det på lignende måte som læring i hjernen - vi oppfatter stimuli som forekommer hyppigere og mindre," sier forskeren.

"Mange dropper ut for tidlig"

Men det er en fange: "Mange pasienter stopper behandlingen for tidlig," sier Chaker. Det er for komplekst og kjedelig for dem. Fremfor alt hjelper det imidlertid ikke alle, selv om de holder ut terapien til slutten.

Teamet rundt Chaker og hans kollega prof. Carsten Schmidt-Weber fra Helmholtz Zentrum München har nå utviklet en metode som kan forutsi hvilke pasienter sprøyten maraton sannsynligvis vil betale seg for.

Forskerne i München observerte omhyggelig hvordan det menneskelige immunsystemet reagerer på den spesifikke immunterapien. Og oppdaget noen tidligere ukjente mekanismer.

Fremfor alt har de identifisert en ny hovedaktør i allergidramaet: de såkalte regulatoriske B-cellene. De fungerer som en antagonist mot immuncellene som ellers gir næring til allergien. "De regulatoriske B -cellene har så langt neppe blitt tatt i betraktning i denne sammenhengen," sier forskeren. De vises hovedsakelig i den første behandlingsakten. Først senere går andre immunceller på scenen og overtar arbeidet sitt: de regulatoriske T -cellene.

Tidlig test viser sjanser for suksess

Det som imidlertid er spesielt spennende for pasientene, er at sjansen for å lykkes med behandlingen tidlig kan vurderes ut fra antall regulatoriske B -celler. Hvis kroppens forsvarssystem mobiliserer et stort antall av dem i begynnelsen av behandlingen, og hvis antallet visse T -celler (T17 -celler) er spesielt lavt samtidig, er det sannsynlig at behandlingen fungerer.

Forskerne observerte denne sammenhengen hos 30 av deres 32 forsøkspersoner som ble hardt rammet av høysnue. Etter tre år led disse færre og mindre alvorlige allergisymptomer, trengte mindre medisiner og livskvaliteten deres hadde blitt bedre. I de andre forverret tilstanden til og med - som imidlertid mer sannsynlig kan tilskrives et atypisk, aggressivt sykdomsforløp enn terapien, mistenker Chaker, som også kjenner slike tilfeller fra kontortiden.

Tålmodighet kreves

“Hvis testen vår er klar for serieproduksjon, kan vi spare pasienter med liten sjanse for suksess fra å måtte gjennomgå omfattende behandling. Hvis resultatet er positivt, gir testen imidlertid gode argumenter for å fortsette den treårige terapien til slutten, ”forklarer Chaker.

Fordi pasientene må ha utholdenhet - dette er også underbygget av studien. I tre år slynger forholdet mellom regulatoriske og allergifyrende celler frem og tilbake, også avhengig av pollenbelastningen i luften. "Hvis jeg bryter av i denne oscillasjonsperioden, er sannsynligheten stor for at vaksinasjonen ikke fungerer," sier Chaker. Først etter tre år stabiliseres frem og tilbake av immuncellene og suksessen er permanent.

De fleste pasientene følte imidlertid en forbedring det første året. "Bare det at du går til legen reduserer symptomene," sier den erfarne allergologen. Rundt 30 prosent av effekten skyldtes en slik placebo -effekt.

Motsatt, hvis symptomene er like sterke eller sterkere enn året før, betyr det ikke at behandlingen ikke virker. "Kanskje pollentallet bare er mye sterkere i løpet av sesongen," sier Chaker. Bare våren 2018 var det tre ganger så mye bjørkepollen på veien som vanlig og det var vanskelig for allergikere. "I slike tilfeller stopper mange behandlingen selv om det faktisk virker," sier allergologen.

Gode ​​sjanser for alle som holder ut

Totalt sett er sjansen stor for at sprøytemaraton også vil fungere. En pollenallergiker har 70 til 90 prosent sjanse for at den spesifikke immunterapien fungerer uten ytterligere komplikasjoner. Dette betyr ikke bare færre plagsomme symptomer, færre akutte medisiner og bedre livskvalitet - det betyr også en betydelig redusert risiko for at høysnue blir astma. For personer med husstøvallergi, mot hvem spesifikk immunterapi også ofte brukes, er den noe lavere med 30 til 70 prosent.

Hvorfor det ikke ordner seg noen ganger

"Men det gjelder bare hvis allergenene er godt karakteriserte," sier allergisten. "Godt karakterisert" betyr at du vet nøyaktig hva pasientene er allergiske mot. Dette er ikke lett å finne ut og bør alltid kontrolleres av en erfaren allergiker. For hvis de riktige allergenene ikke er i vaksineampullen, kan den spesifikke immunterapien ikke logisk fungere.

Selv i kompliserte tilfeller der pasientene allerede har utviklet allergisk astma eller er allergiske mot mange forskjellige allergener, blir ting vanskeligere og suksessraten for immunterapi reduseres.

Og hvilken medisin du velger kan også ha innvirkning på suksess. Det er indikasjoner på at terapeutiske midler som virker raskere og forkorter den irriterende første doseøkningsfasen fra seks til en uke, er mindre effektive enn den lange versjonen.

Det viktigste budskapet er, ifølge Chaker: “Allergivaksinasjonen virker!” Nå er det viktig å finne ut hvorfor noen pasienter fortsatt ikke har godt av det. Funnene fra den nåværende studien gir det første avgjørende grunnlaget for dette.

Tags.:  Sykdommer parasitter intervju