OP: Uten trening på det indre øret

Lisa Vogel studerte avdelingsjournalistikk med fokus på medisin og biovitenskap ved Ansbach University og utdypet sin journalistiske kunnskap i mastergraden i multimediainformasjon og kommunikasjon. Dette ble etterfulgt av et praktikantopphold i -redaksjonen. Siden september 2020 har hun skrevet som frilansjournalist for

Flere innlegg av Lisa Vogel Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Det jeg får prøve i dag kan snart bli en integrert del av opplæringen for leger for kompliserte inngrep: en operasjon som føles naturtro - selv om den ikke er det.

Fresemaskinen summer, og jeg skal feste den til hodeskallen og begynne min første operasjon. En operasjon på det indre øret: Jeg skal skape plass i beinet for et såkalt cochleaimplantat - uten noen forkunnskaper.

Jeg presser freseren forsiktig mot hodeskallen min. En liten sving med det kirurgiske verktøyet er nok og jeg sklir av, lander med graten i øregangen. En alvorlig feil - men her på kirurgiske simulatoren “HandsOn.surgery” fra Fraunhofer Institute kan den bli kvitt. Operasjonen er ikke reell. Hjertet mitt banker.

"Prosedyren skal føles virkelig ekte"

"Det er akkurat det vi ønsker å oppnå, prosedyren skal føles virkelig ekte," sier Dr. Daniela Franz. Bioinformatikeren er en del av teamet Integrated Circuits (IIS) ved Fraunhofer Institute som utviklet prototypen til operasjonssimulatoren. I fremtiden bør kirurger kunne praktisere vanskelige inngrep på en slik enhet under realistiske forhold.

Så langt har kirurger bare begrensede muligheter til å trene: "De kirurgiske teknikkene og følelsen for operasjonen kan læres ved å bruke modeller laget av gips, for eksempel," sier Franz. Men når den er frest feil, er modellen eller liket ubrukelig. "Da er noen hundre euro borte."

Implantatet trenger plass

Et cochleaimplantat er et høreapparat der en elektrode settes direkte inn i cochlea. Implantatet trenger plass i tinningbenet, en del av beinet bak øret. Vanskelig, fordi to nerver løper i beinet - usynlig for kirurgen. Hvis kirurgen romer for dypt, kan han skade den. "Hvis du kan se nervene, er det allerede for sent," sier Daniela Franz. Ensidig ansiktslammelse eller tap av smakssans vil være konsekvensene.

Prosedyren krever øvelse. Så, til simulatoren: Fresemaskinen er tung i hånden din. "Det føles som en ekte kirurgisk fresemaskin," forsikrer utviklerne meg. Verktøyet henger på en robotarm.

Jeg kan ikke se hendene mine - når jeg ser ned ser jeg bare et speil. Det gjenspeiler et tredimensjonalt bilde av beinet som kommer fra en skjerm festet ovenfor. Dette oppsettet simulerer utsikten gjennom et driftsmikroskop. Den haptiske armen som fresemaskinen henger på, overfører bevegelsen av hånden min under speilet til det digitalt genererte bildet.

Virtuelt bein motstår

Plutselig slo jeg beinet med freseren - paradoksalt, for det er ingenting under speilet, bortsett fra hånden min og verktøyet. "Force feedback -armen er den viktigste delen av simuleringen," forklarer Volker Bruns, leder for forskningsgruppen. Det etterligner motstanden i beinet. Dette får det faktisk til å føles som om jeg kjører fresehodet over et ujevnt underlag.

Fresemaskinen går, selv med lyd. Simulatoren kan etterligne to forskjellige typer fresing. Først skal jeg prøve en diamantborer. Bare langsomt sliter han på beinet. "Du må få hullet i beinet større," sier Franz, som ser kritisk på arbeidet mitt.

Da setter fresemaskinen seg fast

Så det andre vedlegget må finnes, noen få klikk på skjermen, og jeg fortsetter å frese med en rund borer. "Den har de riktige kantene foran, den tar bort mye materiale," sier Thomas Eixelberger, utvikler fra prosjektgruppen. Men fresehodet sitter fast i hodeskallen og jeg kan ikke komme lenger. "Du har det samme problemet på den virkelige operasjonssalen," sier instruktøren min. For å få fresehodet ut igjen, trenger jeg et sikkert instinkt.

Skade på nerven? Spillet er over!

På et tidspunkt utvidet jeg hullet i beinet til størrelsen på en to euro mynt. Fresearbeidet er nå fullført. Thomas Eixelberger klikker et par ganger på berøringsskjermen som styrer simulatoren, og jeg kan nå gjenoppleve min "operasjon" i en animasjon - inkludert å glide inn i øregangen.

Denne raske tilbakemeldingen er en fordel med treningssystemet. Bosatte leger kan praktisere prosedyren og overføre dataene praktisk talt til overlegen. Deretter vurderer han arbeidet. I tillegg registrerer simulatoren alle inngrep av en kirurg, slik at du kan spore fremdriften din.

Etter en granskning er ekspertene enige om at jeg må fortsette å øve før jeg kan se en ekte pasient. I fremtiden bør denne vurderingen også gjøres av selve programmet. "Vi jobber for tiden med et vurderingssystem," sier Eixelberger. Det bør da være poeng for fresearbeidet. Når et visst antall poeng er nådd, låses et nytt nivå opp. "Hvis du treffer nerven, betyr det: Game Over," sier Eixelberger.

Fra nivå til nivå

For nybegynnere - som meg - er de to nervene i beinet fremhevet i farger. Du bør lære hvor de kjører og hvor fresemaskinen kan starte. På neste nivå vil denne støtten bli utelatt. Steg for steg bør intervensjonen bli mer realistisk.

Målet er at leger skal være knyttet til enheten, som et mobilspill. - Det kalles et seriøst spill. Innen klinikken kan du sette retningslinjer i hvilken periode du bør nå hvilket nivå, sier Daniela Franz.

Fra freseren til skalpellen?

Så langt er simulatoren en prototype. Forskerne ved Fraunhofer Institute leter etter partnere for å utvikle det videre til det er klart for markedet. Mulige kunder er klinikker, arrangører av kirurgiske kurs og produsenter av medisinsk teknologi. Enhetsprisen avhenger av den detaljerte produktspesifikasjonen, men vil ligge i midten av det femsifrede området for denne prototypen.

Så langt har bare operasjonen på hodeskallen blitt simulert. Men mulighetene er forskjellige. En annen enhet er for tiden under utvikling ved det øst -bayerske tekniske universitetet i Regensburg, hvor operasjoner med en drill på metakarpalen kan øves. Operasjoner på andre deler av kroppen og med andre verktøy er også tenkelige, for eksempel et luftrørssnitt. For nå er min erfaring med fresemaskinen nok for meg. Det er vanskelig å forestille seg hvilken skade jeg kunne gjøre med en skalpell - rent praktisk talt, selvfølgelig.

Tags.:  medisinske urtemedisiner nyheter fotpleie