Meningisme

Marian Grosser studerte humanmedisin i München. I tillegg våget legen, som var interessert i mange ting, å ta noen spennende omveier: å studere filosofi og kunsthistorie, jobbe på radio og til slutt også for en Netdoctor.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Meningisme er en smertefull stivhet i nakken som hovedsakelig forekommer ved sykdommer i hjernehinnen. De berørte kan ikke lenger bøye hodet aktivt mot brystet fordi smerter og spenninger i nakkemuskulaturen forhindrer dette. I en bredere forstand inkluderer meningisme også andre klager som kvalme og fotofobi. Les her hva som forårsaker at meningisme utvikler seg og hvorfor du må oppsøke lege umiddelbart.

Meningisme: beskrivelse

Pasienter med meningisme opplever smerter i hode- og nakkeområdet når de prøver å bøye hodet mot brystbenet. Så de unngår denne bevegelsen. I tillegg spenner nakkemusklene som svar på smerten, noe som gjør det enda vanskeligere å bøye hodet. Dette skaper inntrykk av nakkestivhet, selv om verken nakkevirvlene eller nakkemuskulaturen er svekket. Tilsvarende forsvinner den stive nakken med dyp bevisstløshet.

Begrepet meningisme går tilbake til det medisinske uttrykket "meninges" for meninges. Årsaken til smerten i meningisme er vanligvis en irritasjon eller sykdom i hjernehinnene.

Den stive nakken er ofte ikke det eneste symptomet. Vanligvis lider pasientene også av hodepine, kvalme og økt følsomhet for lys og støy (fotofobi eller fonofobi). Disse klagene er også oppsummert under begrepet "meningeal syndrom".

Hvordan forårsaker meningisme smerter?

Det er tre hjernehinner som ligger oppå hverandre som lag og omgir hele hjernen og ryggmargen. Den indre (pia mater) og midten (arachnoid) huden blir også referert til som myke meninges, den ytre (dura mater) som harde meninges. De har en beskyttende funksjon og spiller også en viktig rolle i blodstrøm og næringstilførsel.

Spesielt de ytre meningene er svært følsomme for smerter. Hvis hjernehinnene er irritert, er det ansvarlig for noen ganger alvorlig hodepine. Hvis pasienten bøyer hodet fremover, utøver dette et lite trekk på hjernehinnen. Dette forsterker alle smerter som allerede er tilstede i hode- og nakkeområdet. Hvis en sykdom i hjernehinnene fortsatt er på et tidlig stadium eller hvis hjernehinnene bare er litt irritert, kan det ikke være smerter (ennå) i ro. Det utløses da bare når hodet er bøyd.

Meningisme: årsaker og mulige sykdommer

Klassisk oppstår meningisme med meningitt (meningitt), ofte som det første symptomet. Slik betennelse i hjernehinnene utløses vanligvis av visse bakterier eller virus, mer sjelden sopp eller parasitter. Ikke alle hjernehinnebetennelser er nødvendigvis ledsaget av meningisme. For eksempel mangler syke nyfødte ofte stivhet i nakken.

I tillegg til betennelse forårsaket av patogener, er det noen få andre utløsere som kan forårsake irritasjon av hjernehinnene og deretter meningisme. Dette inkluderer:

Subarachnoid blødning: En type slag som forårsaker blødning mellom indre og midtre meninges. Hovedsymptomet er plutselig, veldig alvorlig hodepine.
Meningeosis neoplastica: bosetting av tumorceller i de myke meningene; kan forekomme i de sene stadier av ulike kreftformer.
Sinus trombose: blodpropper i de store blodavløpene (bihulene) i hjernen. Disse ligger i de harde hjernehinnene.
Sepsis ("blodforgiftning"): Spredning av bakterier eller sopp fra et betennelsesfokus i hele blodet og som et resultat av forskjellige organer (for eksempel hjernehinnene).
Solstikk: Inflammatorisk reaksjon av meninges forårsaket av langvarig eksponering for direkte sollys på hode og nakke.
Blyforgiftning: Mulige konsekvenser inkluderer kramper og betennelse i cerebrale kar (bly -encefalopati). Over tid fører dette noen ganger til irritasjon av hjernehinnen.

Pseudomeningisme

Hvis smertefull nakkestivhet ikke er forårsaket av irritert meninges, men av andre faktorer, kalles det pseudomeningisme. Årsakene til slike smerter i nakkebøyningen inkluderer for eksempel brudd, diskusprolaps eller tegn på slitasje (slitasjegikt) i livmorhalsen. Migrene eller svulster kan også føre til pseudomeningisme.

Meningisme: når trenger du å se en lege?

Meningisme er en nødssituasjon og indikerer nesten alltid en alvorlig tilstand. Uavhengig av mulige andre symptomer, bør derfor de berørte gå til legevakten eller ringe legevakten så snart som mulig.

Ved pseudomeningisme er det vanligvis ingen symptomer som kvalme eller lysfølsomhet. Men dette kan også være fraværende med meningisme, slik at du alltid bør oppsøke lege, spesielt hvis du plutselig opplever stiv nakke.

Meningisme: hva gjør legen?

Hvis det er mistanke om meningisme, spør legen først pasienten om det er andre symptomer enn den stive nakken. Hvis det er andre årsaker bak den stive nakken, kan det være indikasjoner på dette i pasientkonsultasjonen.

Under undersøkelsen bøyer legen pasientens hode fremover mens pasienten ligger på ryggen. Han tar hensyn til om det er vanskelig å bøye hodet og om pasienten rapporterer smerter - tegn på meningisme.

Det er også andre tegn på meningisme som legen kan sjekke: de såkalte nerve-strekk-tegnene. Ved å bruke visse manøvrer strekker han pasientens hjernehinne, noe som fører til smerte. Tegn på nerve stretching inkluderer:

Lasègue -tegn: legen løfter pasientens strukket bein opp. Hvis hjernehinnene er irritert, kan dette føre til smerter i beinet, baken eller ryggen fra en viss grad av fleksjon.
Kernigs tegn: Pasienten ligger på ryggen med benet bøyet i hofte og kne. Legen strekker nå sakte ut beinet i kneleddet, med samme smerte som med Lasègue -skiltet.
Brudzinskis tegn: Igjen ligger pasienten på ryggen. Legen bøyer hodet fremover, hvoretter pasienten trekker bena refleksivt for å unngå smerter.

Man snakker om nervestrekkende tegn fordi under denne testmanøvren oppstår smerte ikke bare med meningisme, men også når nerverøtter på ryggmargen er irritert. Nakkestivheten mangler da vanligvis.

Hvis mistanken om meningisme bekreftes, må årsaken bli funnet ved hjelp av ytterligere undersøkelser. Jo raskere dette lykkes, jo raskere kan riktig terapi startes.

Tags.: søvn palliativ medisin alkohol