Medulloblastoma
Ricarda Schwarz studerte medisin i Würzburg, hvor hun også fullførte doktorgraden. Etter et bredt spekter av oppgaver innen praktisk medisinsk opplæring (PJ) i Flensburg, Hamburg og New Zealand, jobber hun nå med neuroradiologi og radiologi ved Tübingen universitetssykehus.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Medulloblastoma er den vanligste ondartede hjernesvulsten hos barn og ungdom. Den vokser veldig raskt i lillehjernen og forårsaker ofte økt intrakranielt trykk med hodepine og kvalme. Svulsten kan opereres, bestråles og behandles med cellegiftmedisiner. Omtrent halvparten av de berørte kan bli kurert med denne intensive behandlingen. Her kan du lese alt du trenger å vite om medulloblastoma.
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. D43C71D33
Medulloblastoma: beskrivelse
Med en andel på 20 prosent er medulloblastoma den vanligste ondartede hjernesvulsten hos barn og ungdom. I en storby som Köln med rundt en million innbyggere blir rundt fem barn under 15 år syke hvert år. Oftest diagnostiseres medulloblastom mellom fem og åtte år. Gutter rammes oftere enn jenter. Svulsten er mye mindre vanlig hos voksne. Medulloblastoma utgjør bare omtrent en prosent av alle hjernesvulster i dem.
Svulstene utvikler seg hovedsakelig i bakre fossa. Hos barn er de stort sett i midten, hos voksne er det mer sannsynlig at de blir funnet lateralt i lillehjernen. Hos mange av de berørte vokser medulloblastoma inn i de cerebrale vannveiene. Dette gjør at tumorceller kan spre seg veldig lett via hjernevæsken i resten av hjernen og også i ryggmargskanalen. Hvis disse cellene bosetter seg på et nytt sted og danner en dattersvulst der, snakker man om metastaser. I hver tredje berørte person hadde medulloblastoma allerede spredt seg på diagnosetidspunktet. De fleste av tumoroppgjørene er i sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg). Svært sjelden oppstår de i et bein eller i beinmargen.
Medulloblastoma forstørres veldig raskt og kan vokse inn i det omkringliggende vevet. Derfor er den klassifisert som svært ondartet (klasse IV) av Verdens helseorganisasjon (WHO). I tillegg brytes medulloblastomer ned igjen i henhold til deres vevstype:
- klassisk medulloblastoma
- desmoplastisk medulloblastom
- nodulært (nodulært) medulloblastom
- anaplastisk medulloblastom
- storcellet medulloblastom
Terapi og prognose kan variere mellom disse individuelle tumortypene.
Medulloblastoma: symptomer
Siden et medulloblastom vokser veldig raskt, utvikler symptomene seg tidlig. Svulsten tar plass i hodet og hindrer ofte de cerebrale vannveiene - det vil si at cerebralvannet ikke lenger kan strømme skikkelig. Det bygger seg opp, noe som øker intrakranielt trykk, og et vannhode (hydrocephalus) kan utvikle seg. Hodepine, morgenkvalme og oppkast og spesielt svimmelhet er typiske tegn på trykkøkning i skallen. I tillegg kan de som rammes synes det er vanskelig å konsentrere seg, føle seg sliten og ha problemer med å sove. Noen utvikler synsproblemer.
Medulloblastoma fortrenger stort sett cerebellare strukturer. Som et resultat kan pasienter ofte ikke koordinere bevegelsene sine ordentlig og har problemer med å gå. I prinsippet kan også forskjellige muskelgrupper bli lammet.
Medulloblastoma: årsaker og risikofaktorer
Medulloblastoma dannes fra embryonale celler (dvs. fra svært umodne og udifferensierte celler) i sentralnervesystemet. Det er ennå ikke avklart hvorfor slike celler plutselig begynner å formere seg på en ukontrollert måte. Imidlertid har det blitt observert at svulsten forekommer oftere i forbindelse med visse kromosomendringer. Ioniserende stråling regnes som en risikofaktor for et medulloblastom: Barn som allerede har måttet bestråles for en annen ondartet sykdom, har derfor en økt risiko for sykdommen.
Medulloblastoma: undersøkelser og diagnose
Pasienter med symptomer på hjernekreft oppsøker ofte sin fastlege eller barnelege først. Han spør om de eksakte klagene og deres forløp. Hvis han finner tegn på en ondartet svulst i sentralnervesystemet, henviser han vanligvis pasienten til et spesialisert senter for kreft (onkologi) for videre undersøkelser. Leger fra forskjellige disipliner samarbeider der for å stille riktig diagnose. For dette er en nøyaktig undersøkelse av sykehistorien (anamnese) og forskjellige undersøkelser nødvendig. Det viktigste :
MR og CT
Den beste måten å visualisere et medulloblastom på er magnetisk resonansavbildning (MR). Mesteparten av tiden injiseres et kontrastmiddel i en blodåre hos pasienten før undersøkelsen. Svulsten absorberer dette kontrastmiddelet og lyser uregelmessig i MR -bildet. Dette lar deg bestemme plasseringen, størrelsen og omfanget veldig godt. Siden et medulloblastom også kan spre seg inn i ryggraden, blir det også tatt et bilde av hodet.
Hvis en MR ikke er mulig av visse grunner, eller hvis en rask diagnose må stilles på grunn av en nødssituasjon, visualiseres hjernen ved hjelp av computertomografi (CT).
Undersøkelse av cerebrospinalvæsken
Cerebral vannundersøkelse (brennevindiagnose) supplerer en detaljert diagnose ved medulloblastom. Legen tar litt cerebral væske med en fin hul nål, vanligvis fra ryggraden (lumbal punktering). Prøven undersøkes for tumorceller og dermed for tilstedeværelse av metastaser i ryggmargen.
biopsi
I tillegg blir det vanligvis tatt en vevsprøve fra svulsten (biopsi) og undersøkt under et mikroskop. Dette er nødvendig for å kunne optimalisere den påfølgende behandlingen for pasienten optimalt.
Medulloblastoma: behandling
På grunn av sin malignitet krever medulloblastoma rask og intensiv behandling.
Medulloblastoma: kirurgi
Valget av behandling for medulloblastom er kirurgi. Kirurgene prøver å fjerne hele svulsten hvis mulig. Siden medulloblastoma stort sett vokser inn i de omkringliggende hjernestrukturer, kan dette målet nesten aldri oppnås. Det er derfor det alltid er flere behandlinger etter en operasjon.
Medulloblastoma: stråling og cellegift
Hvis det ikke er noen tumoravsetninger (metastaser), blir barn bestrålet i tre til fem år etter operasjonen i området rundt hode og ryggmarg og deretter behandlet med kjemoterapeutiske midler. Dette bør også ødelegge individuelle tumorceller i cerebrale vannveier.
Hvis medulloblastoma allerede har metastasert, utvikles en individuell og mer intensiv behandlingsplan.
Barn under tre til fem år bør ikke bestråles om mulig. Du vil få cellegift umiddelbart etter operasjonen. I de fleste tilfeller kombineres flere legemidler som skal drepe kreftcellene. Eksempler er cellegiftmedisiner som vincristine, CCNU og cisplatin.
Shunt implantasjon
Noen ganger hindrer medulloblastoma de cerebrale vannveiene. Hvis disse ikke kan åpnes igjen selv etter en operasjon, må hjernevannet tømmes kunstig. For å gjøre dette plasserer kirurgene et lite rør i de cerebrale vannveiene (liquorshunt). Hjernevannet kan da enten renne ut i en ytre beholder eller inn i kroppen. I 80 prosent av tilfellene trenger ikke spritjakten å stå permanent. Så snart hjernevannet drenerer tilstrekkelig alene, kan det fjernes igjen.
Medfølgende terapitiltak
I tillegg kan symptomer på intrakranielt trykk behandles med kortisonpreparatet deksametason. Oftest brukes det i løpet av kirurgi og strålebehandling.
Avhengig av symptomene kan den akutte behandlingen på sykehuset følges av rehabiliteringstiltak. De fleste sykehus tilbyr også psykososial omsorg for pasienter og deres familier.
Undersøkelse og behandling
Du kan lese mer informasjon om undersøkelse og behandling i artikkelen Brain Tumor.
Medulloblastoma: sykdomsforløp og prognose
Sykdomsforløpet og prognosen for et medulloblastom avhenger av forskjellige kriterier. Det er gunstig hvis svulsten kan fjernes helt kirurgisk, det er ingen metastaser og det er ingen svulstceller i cerebral væske. Hvis individuelle tumorceller forblir i hodet etter operasjonen, kan svulsten vokse igjen (tilbakefall). Tilbakefall forekommer vanligvis de første tre årene, men kan i sjeldne tilfeller forekomme ti år etter vellykket behandling. Derfor bør det utføres kontroller for alle pasientene år etter vellykket behandling. Med intensiv terapi kan mer enn halvparten av barna med medulloblastom kureres i dag.
Tags.: Menstruasjon Sykdommer fotpleie
