Å leve med diabetes

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog Oppdatert den

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Å leve med diabetes krever noen justeringer fra pasienten. Å reise spontant på ferie eller drikke et glass vin uten planlegging er ofte ikke mulig uten videre. Men hvis diabetikere tar noen råd til hjertet og gjør visse forberedelser, kan de også nyte hverdagen med nesten ingen begrensninger. Her kan du finne ut alt du trenger å vite om å leve med diabetes og hva du må vurdere.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. E11E10E13O24H36E12E14

Reiser med diabetes

Diskuter reisemålet med legen din, spesielt hvis du planlegger en langtur. Det er også tilrådelig å ha adresser til tysktalende leger i reiselandet for hånden. For diabetikere som ønsker kontinuerlig medisinsk hjelp selv på ferie, har mange turoperatører nå passende tilbud.

Finn ut om klimaet og gjeldende temperaturer på feriemålet før du starter reisen. Pakk passende klær: den skal være løs, behagelig og laget av naturlige fibre.

Sørg for å velge skoene og strømpene nøye for å unngå gnagsår og blemmer. Foretrekk komfortable sko uten sømmer. Velg bomullsmateriale til strømpene dine som absorberer svette bedre. Inspiser føttene hver kveld for skader og blåmerker.

Viktige dokumenter og poster

Få "Diabetes Health Passport" (utstedt av German Diabetes Society, DDG), hvis du ikke allerede har det, og ta det med deg på turen. Når du reiser til et fremmedspråklig land, anbefales det et internasjonalt diabetespass på flere språk eller et på reisemålets nasjonalspråk. En internasjonal diabetes -nød -ID er også veldig nyttig. Den kan for eksempel lastes ned fra hjemmesiden til Diabetes Information Service i München (www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de).

Diabetikere trenger også en legeattest om at de medisinsk begrunner medisinsk bruk, insulinsprøyter, penner, lansetter, glukagonsett, etc. Den behandlende legen bør fylle ut dette sertifikatet - helst på andre språk (for eksempel engelsk) avhengig av reisemål.

Ikke glem vaksinasjonskortet ditt heller!

Medisiner og tilbehør for diabetesbehandling

Før du starter reisen, må du beregne mengden diabetesmedisinering (blodsukkersenkende tabletter, insulin) du trenger for hele ferien (eller spør legen din om dette). Det er best å ta med deg dobbelt så mye - i tilfelle du mister noe eller oppholdet uventet blir forlenget.

Vær også oppmerksom på at du kanskje må justere dosen av diabetesmedisin for å passe ferien din. Kanskje du er mer aktiv og trener mer enn hjemme (muskelarbeid reduserer behovet for insulin). Eller du bare slapper av på stranden mesteparten av tiden (mindre muskelarbeid - behovet for insulin øker). Test derfor blodsukkeret oftere mens du reiser. Diskuter eventuelle dosejusteringer som kan være nødvendige med legen din før du reiser, for eksempel i sammenheng med større tidsforskjeller (se nedenfor: Flyreise).

Sett din diabetesmedisin sammen i en medisineringsplan, der navnene på virkestoffene og doseringen er notert (eller be legen din om det). Ved hjelp av navnene på den aktive ingrediensen kan du også få riktig medisin i en nødssituasjon i utlandet. Det er imidlertid bedre å ta med nok medisiner hjemmefra (se nedenfor).

Når du pakker, tenk på viktig tilbehør for diabetesbehandling, for eksempel:

Blodsukkermåler (inkludert reservebatterier), muligens reserveenhet
Teststrimler for blodsukker
Blodsukkerdagbok
Teststrimler av aceton
Smøremiddel og lansetter
Insulinsprøyter, insulinpumpe med kanyler eller pumpetilbehør (pluss reservebatterier)
Nødsett for glukagon (hvis du har en tendens til alvorlig hypoglykemi)
Blodtrykksmåler (for diabetikere med høyt blodtrykk)

I tillegg bør du alltid ha med deg glukose (selv når du ikke er på reise). Det er en rask hjelp for hypoglykemi. Glukosesaft innen rekkevidde er også nyttig.

Sørg for at du oppbevarer medisinen din riktig under turen. Dette gjelder spesielt insulin. Den bør oppbevares mellom +2 og +8 grader Celsius (grønnsaksrom i kjøleskapet) når det er mulig. For å beskytte mot overdreven varme kan du lagre insulinet i for eksempel isopor, i en kjølepose eller i en termos som du har skylt ut med kaldt vann på forhånd.

Insulin hetteglass / patroner som er i bruk kan lagres trygt ved romtemperatur i opptil fire uker. Utsett dem imidlertid ikke for ekstrem varme eller direkte sollys. For å beskytte mot kulde (f.eks. Under vintersport), bør du bære insulinet nær kroppen din, f.eks. I en beltelomme under genseren.

Hvis insulin blir for varmt, blir det flassende, grumsete og kornete og kan holde seg til kanten av hetteglasset. Den kan også bli gulbrun i fargen (f.eks. Fra eksponering for sollys). Ikke bruk dette insulinet lenger! Spør legen din eller apoteket hvis du er usikker.

Noe av det andre innholdet i førstehjelpssettet er også temperaturfølsomt. Beskytt for eksempel blodsukkermåleren og teststrimlene mot store temperatursvingninger og også mot høy luftfuktighet. Reaksjonen av teststrimlene er knyttet til en viss temperatur.

Forresten: Førstehjelpssettet inneholder naturligvis også de vanlige forberedelsene og redskapene som anbefales for reiser. Disse inkluderer for eksempel preparater for gastrointestinale problemer (som reisesyke, diaré, forstoppelse), plaster og kompresser, desinfeksjonsmidler, etc. Legen din kan gi deg råd om hvordan du setter sammen førstehjelpssettet.

Flyreise

Diabetesmedisinen hører hjemme i håndbagasjen: på den ene siden trenger du dem under turen, på den annen side kan den innsjekkede bagasjen gå seg vill. I tillegg kan temperaturen i flyets lasterom falle så mye at for eksempel insulinet fryser - da kan det ikke lenger brukes! Tilbehør du trenger hver dag, for eksempel blodsukkermålere, insulinpumper, lansetter, etc. hører med i håndbagasjen. Du kan ta denne og medisinen med deg om bord med en legeerklæring.

Spør flyselskapet på forhånd om eventuelle krav og begrensninger. Ofte må insulinpennen gis til flyvertinne for oppbevaring om bord. Så snart du trenger det, vil du selvfølgelig få det.

Ta med nok av din egen mat og drikke (spesielt karbohydrater) på flyet. Da unngår du hypoglykemi hvis det for eksempel ikke kan serveres mat på grunn av turbulens eller flyreisen tar lengre tid enn planlagt og da ingenting blir servert.

Hvis du flyr over flere tidssoner, bør du på forhånd diskutere med legen din hvor mye du trenger for å justere medisinen din. Dette gjelder spesielt insulinbehandling. Her er noen generelle anbefalinger:

Under flyturen og etterpå skal blodsukkeret måles annenhver til tredje time.
Noen ganger kan det være tryggere å sette blodsukkernivået litt høyere enn normalt for å unngå hypoglykemi.
Tidsforskjeller på opptil fire timer (i begge retninger) krever vanligvis ingen vesentlige justeringer av insulinbehandlingen.
Fly til vest (dag lengre og derfor trenger høyere): en normal dose insulin før flyturen. Under flyturen, muligens hurtigvirkende insulin (for eksempel med høyt blodsukker, økt karbohydratinntak, etc.). Etter ankomst, injiser insulin til vanlig tid (ny tidssone!).
Fly til øst (dag kortere og derfor mindre behov): redusert insulindose før flyturen. Under flyvningen, insulindosering avhengig av målt blodsukkerverdi. Etter ankomst, injiser insulin til vanlig tid (ny tidssone!).

Disse anbefalingene er bare av generell karakter. Legen din kan gi deg forskjellige tips, tilpasset din personlige helsetilstand.

næring

Heldigvis trenger mange diabetikere i dag ikke lenger å orientere seg mot mattilbudet når de skal velge feriedestinasjon - intensivert insulinbehandling (IKT) er nå utbredt. Type 2 -diabetikere på piller har også fått større spillerom - med medisiner som fungerer raskt med måltider.

Stive regler for å spise på ferien eksisterer bare for diabetikere som fortsatt bruker konvensjonell insulinterapi med klart definerte insulindoser.

Diabetikere bør finne ut om den typiske maten og karbohydratinnholdet før de starter turen - hvis mulig. For å være på den sikre siden, ta et BE -bord med deg og måle blodsukkeret oftere, spesielt med uklare matvarer.

Drikk nok! Generelt anbefales omtrent 1,5 til to liter alkoholfrie væsker per dag. I varmere land bør du til og med drikke tre til fire liter alkoholfri væske (unntak: diabetikere med hjerte- og nyresykdom!).

Det samme gjelder alkohol når du reiser som hjemme (se nedenfor): Spis det alltid med måte og helst ikke på tom mage, men sammen med en karbohydratholdig mat. Slik unngår du hypoglykemi.

Vaksinasjonsbeskyttelse og malariaprofylakse

Sjekk vaksinasjonsbeskyttelsen, spesielt mot stivkrampe, difteri og polio. Avhengig av reisemål, kan ytterligere vaksinasjoner være nyttige eller til og med obligatoriske (som vaksinasjon mot gul feber, tyfusvaksinasjon, etc.). Få råd fra legen din eller en spesialist i tropemedisin. Ta vare på dette i god tid før du starter reisen, fordi noen vaksinasjoner krever en viss tid på forhånd.

Legen eller spesialisten i tropemedisin kan også informere deg om malaria -profylakse som kan være nødvendig.

Diabetes og alkohol

Alkohol er en cellegift som angriper forskjellige organer i kroppen som allerede kan ha blitt skadet av diabetes mellitus. I tillegg er diabetikere, hvis lever er opptatt med alkoholavgiftning, akutt utsatt for risiko for hypoglykemi. Det er derfor spesielt viktig for personer med diabetes å kjenne effekten av alkohol på kroppen.

Hypoglykemi

Normalt frigjør leveren hele tiden små mengder sukker i blodet for å holde hjernen og musklene energiske. Alkohol hemmer denne frigjøringen av sukker. Dette senker blodsukkernivået. I kombinasjon med diabetesmedisinering kan det lett føre til lavt blodsukker (hypoglykemi). Som et mottiltak ville kroppen faktisk frigjøre hormonet glukagon. Det frigjør sukker lagret i leveren. Men det forhindres også av alkohol.

Alkoholforbruk kan derfor utløse betydelig hypoglykemi hos diabetikere - til og med flere timer etterpå, fordi effekten av alkohol varer lenge. Hvis det oppstår et kraftig blodsukkerfall under søvn, kan det til og med være livstruende for diabetikeren.

Fedme

Ett gram alkohol har nesten like mange kalorier som ett gram fett. Spesielt diabetikere bør derfor bare spise kaloribomben med forsiktighet. Fordi overvekt reduserer cellens følsomhet for insulin og øker kroppens behov for insulin. Spesielt diabetikere som allerede er overvektige bør best unngå alkohol helt.

Nervesystemet

Alkohol og diabetes er de to viktigste årsakene til skade på nervesystemet (perifer polyneuropati). Når begge faktorene kommer sammen, blir nervene skadet to ganger. Skaden påvirker hovedsakelig nervebanene i føttene og forårsaker ofte diabetisk fotsyndrom.

maktesløshet

Alkohol påvirker styrken. Diabetes mellitus kan også føre til impotens gjennom skade på blodårer og nerver. Diabetikere som lider av seksuelle lidelser bør derfor bedre unngå alkohol.

hjerte

Overdreven alkohol skader hjertet på flere måter. For eksempel kan vanlig alkoholforbruk føre til høyt blodtrykk. Dette skader blodårene og øker risikoen for hjerte- og karsykdommer (for eksempel hjerteinfarkt og slag). Det samme gjelder forstyrrelser i lipidmetabolismen, som også er favorisert av alkohol. I tillegg kan alkohol utløse hjertearytmier og skade hjertemuskelcellene, slik at en hjertemuskelsykdom (kardiomyopati) utvikler seg.

Diabetes mellitus setter også hjertehelsen i fare. Karsykdom forårsaket av for høyt blodsukker kan svekke blodstrømmen til hjertemuskelen. De mulige konsekvensene er koronararteriesykdom (CHD) og hjerteinfarkt.

Hjertet er enda mer utsatt når alkohol og diabetes oppstår i kombinasjon.

bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er spesielt følsom for alkohol. Det er hovedårsaken til betennelse i organet (pankreatitt). Akutt pankreatitt er livstruende. Hvis det er kronisk, går det i betennelse og kan føre til tap av bukspyttkjertelen. Dette er dødelig fordi bare dette organet kan produsere insulin.

Diabetikere med sykdommer i bukspyttkjertelen bør derfor ikke konsumere alkohol. Dette er enda mer tilfelle for diabetikere som bare trengte insulin som følge av akutt eller kronisk pankreatitt.

Siden bukspyttkjertelen også produserer viktige fordøyelsessafter, fører skade på organet til alvorlige fordøyelsesforstyrrelser og vitaminmangel.

lever

Alkohol og fet leversykdom, som er svært vanlig hos overvektige diabetikere, fører sammen til arrdannelse og til slutt tap av leverfunksjon. Man snakker her om "fettlevercirrhose". Alkohol og diabetes fungerer også ugunstig sammen her.

Medisinering

Mange legemidler metaboliseres av leveren. Hvis leveren ikke er fullt funksjonell, akkumuleres noen legemidler i kroppen og forårsaker uønskede bivirkninger. Omvendt utskilles noen medisiner raskere på grunn av nedbrytning av alkohol og oppnår ikke lenger ønsket effekt. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot dette ved diabetes mellitus som krever medisiner eller insulin.

Bruk av alkohol i moderate mengder

Diabetikere har lov til å drikke alkohol, men bør følge noen få regler. Spesielt type 2 -diabetikere bør ikke drikke alkohol regelmessig.

Bruk alltid alkohol med mat som inneholder karbohydrater. Den blodsukkersenkende effekten av alkohol kan balanseres eller i det minste dempes av karbohydrater. Dette reduserer risikoen for hypoglykemi.
Risikoen for hypoglykemi kan forverres hvis andre blodsukkersenkende faktorer legges til alkoholforbruket. Dette er for eksempel sport, dans eller langsiktig unngåelse av mat.
Ikke injiser ekstra insulin for inntak av "harde" alkoholholdige drikker (som snaps, vodka), vin og muligens også øl. Hvis du vil drikke søte cocktailer, gløgg etc., kan en ekstra dose insulin være nyttig. Diskuter dette med legen din på forhånd!
Ikke drikk store mengder alkoholfritt øl. De inneholder knapt alkohol (mindre enn 0,5 prosent), men de inneholder mye maltsukker og dermed ugunstige karbohydrater.
Sjekk blodsukkeret oftere mens du drikker alkohol og i timene etter det. Hypoglykemi kan oppstå ti til 20 timer etter å ha drukket alkohol! For å være på den sikre siden, informer familiemedlemmer og venner om den potensielle risikoen for hypoglykemi.
Hvis du sover godt, vil du ikke merke et fall i blodsukkeret forårsaket av alkohol. Derfor, før du legger deg ned, kan det være nyttig å spise karbohydrater som sakte øker blodsukkeret (for eksempel fullkornsprodukter, poteter). Uansett bør du sjekke blodsukkeret før du legger deg!

Ikke drikk alkohol hvis du er gravid, har diabetisk nerveskade (diabetisk nefropati) eller allerede har problemer med leveren eller bukspyttkjertelen. Det anbefales også å avstå helt fra alkohol ved forstyrrelser i lipidmetabolismen (for eksempel økte kolesterolnivåer) og en tendens til hypoglykemi.

Diabetes og graviditet

En diabetiker, som enhver annen kvinne, kan føde friske barn - forutsatt at hun mottar medisinsk hjelp før og under graviditeten. Hvis diabetesen ikke blir optimalt justert under svangerskapet, kan dette være farlig for barnet og den blivende moren.

Hva kan du gjøre selv?

Minst tre måneder før begynnelsen av en (planlagt) graviditet, bør det siktes mot en HbA1c -verdi, som ideelt sett er under 6,5 prosent (men minst under 7,0 prosent).

Gravide diabetikere bør måle blodsukkeret før hvert måltid og en til to timer etterpå. Disse måleverdiene bør ligge innenfor et visst område for barnets sunne utvikling - akkurat som målingene som ble tatt før sengetid og om natten. Følgende målverdier anbefales:

Målingstid	Blodsukker i mg / dl	Blodsukker i mmol / l
edru / før måltider	65 til 95	3,6 til 5,3
1 time etter å ha spist	< 140	< 7,7
2 timer etter å ha spist	< 120	< 6,6
før sengetid	90 til 120	5,0 til 6,6
om natten (2 am til 4 am)	> 60	> 3,3
gjennomsnittlig blodsukker (MBG)	85 til 105	4,7 til 5,8

Hyppige blodsukkerkontroller er svært viktige, spesielt med ustabil type 1 diabetes.

Alle kvinner (inkludert ikke-diabetikere) bør sikre at de har tilstrekkelig tilførsel av folsyre. Dette forhindrer misdannelser hos barn (for eksempel "åpen rygg"). Et daglig inntak på 0,4 til 0,8 milligram folat anbefales minst fire uker før (planlagt) graviditet og til slutten av 12. svangerskapsuke. I tillegg bør gravide spise en diett rik på folat (med grønne bladgrønnsaker, belgfrukter, fullkornsprodukter, etc.).

Tilstrekkelig tilførsel av jod er også svært viktig for mor og barns helse. Gravide diabetikere bør derfor ta et preparat som inneholder minst 200 mikrogram jodid per dag som et forebyggende tiltak. En diett rik på jod og bruk av jodisert bordsalt anbefales også.

Gravide diabetikere rådes til å ha ytterligere ultralydundersøkelser for å oppdage mulige vekstforstyrrelser hos barnet på et tidlig stadium.

Du bør avklare sekundære sykdommer ved diabetes før du blir gravid, og om nødvendig få dem behandlet av lege (f.eks. Diabetisk nefropati). En svært vanlig komplikasjon hos gravide diabetikere er retinal sykdom (diabetisk retinopati). Hvis øynene fortsatt er i orden, bør diabetikere oppsøke en øyelege før en (planlagt) graviditet, umiddelbart etter graviditetens begynnelse og deretter hver tredje måned til fødselen. Hvis det allerede er endringer i netthinnen, kan legen avtale hyppigere kontroller hos diabetikeren.

Generelle tips som anbefales for hver gravid kvinne (inkludert ikke-diabetikere) er:

Ikke røyk. Unngå også passiv røyking.
Avstå helt fra alkohol.
Ta bare medisiner (inkludert urtetilskudd) hvis det er absolutt nødvendig og etter medisinsk råd. Diskuter også inntak av kosttilskudd med legen din på forhånd.

IKT eller insulinpumpe?

I prinsippet er begge terapiene likeverdige. Pasienter under intensiv konvensjonell insulinbehandling (IKT) kan justeres like enkelt som ved insulinpumpeterapi.

Behovet for insulin endres under graviditet. Fra andre trimester av svangerskapet øker det kontinuerlig (med 50 til 100 prosent til fødselen). Dette gjelder spesielt for diabetikere av type 2 som er veldig overvektige (overvektige). I begynnelsen av fødselen synker imidlertid behovet for insulin ofte drastisk. Dette gjør det nødvendig å justere insulinbehandlingen igjen. Blodsukkeret må derfor måles oftere enn vanlig under graviditet og etter fødsel. Diabetikere kan finne ut av legen om og hvordan de trenger å justere insulindosene.

Hva er risikoen?

En graviditet med diabetes type 1 og type 2 regnes generelt som en risikograviditet. Med nøye medisinsk tilsyn og god metabolsk kontroll kan risikoen for komplikasjoner reduseres.

Viktige komplikasjoner og risiko for mor og barn er for eksempel:

I første trimester av svangerskapet har diabetikere økt risiko for lavt blodsukker (hypoglykemi).
Risikoen for tidlig abort (for tidlig abort) er økt hos diabetikere av type 1 og type 2. Det avhenger av metabolsk kontroll før befruktning (høyere risiko med dårlig kontrollert blodsukker).
Risikoen for misdannelser hos barn er økt hos diabetikere, også avhengig av metabolsk kontroll før befruktning. I gjennomsnitt er det rundt fire ganger så høyt som i befolkningen generelt og er derfor i underkant av ni prosent. De vanligste misdannelsene i hjertet og karene nær hjertet, nevrale rørdefekter (for eksempel "åpen rygg") og flere (flere) misdannelser oppstår.
Det ufødte barnet kan bli uvanlig stort (makrosomi), noe som kan forårsake problemer under vaginal fødsel. Et keisersnitt er da ofte nødvendig.
Selv om de er uvanlig store (makrosomi), er nyfødte av diabetikere ofte "umodne" når det gjelder utviklingen av individuelle organer. Dette gjelder spesielt lungene.
Det er en risiko for hypoglykemi hos barnet umiddelbart etter fødselen. Vanlige blodsukkertester hos barnet i løpet av de første dagene og eventuell glukoseadministrasjon reduserer imidlertid vanligvis alvorlige helsekonsekvenser for barnet.
Gravide diabetikere er mer utsatt for infeksjoner i kjønnsorganene og urinveiene. Slike urogenitale infeksjoner kan øke risikoen for tidlig fødsel.
Mors høyt blodtrykk kan bare utvikle seg under graviditet eller eksistere før det. Hvis den vordende moren også skiller ut protein i urinen (proteinuri) og har vannretensjon (ødem), er preeklampsi ("graviditetsforgiftning") tilstede. Det kan være farlig for mor og barn (mulige komplikasjoner er eklampsi, HELLP syndrom).
En eksisterende diabetisk retinopati (diabetisk retinopati) kan forverres under graviditet (vanligvis i tredje trimester).
Mild diabetisk nyresykdom (diabetisk nefropati) kan øke risikoen for preeklampsi og spontanabort. Avansert nefropati medfører en høy risiko for det ufødte / nyfødte (for tidlig fødsel, dødfødsel, forsinket vekst, psykomotoriske utviklingsforsinkelser i barndommen).

For både type 1 og type 2 diabetikere må levering planlegges på et perinatal senter med minst nivå 2. Der er fødeavdelingen direkte tilknyttet en nyfødt intensivavdeling (minst fire senger). Som vordende mor bør du se perinatal senter senest i den 36. svangerskapsuken.

Tags.: anatomi eldreomsorg Menstruasjon