brudd

Dr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ved brudd (beinbrudd) blir kontinuiteten i beinet helt eller delvis avbrutt. Dette er vanligvis forbundet med symptomer som smerter og tap av funksjon. Årsaken til bruddet kan være direkte eller indirekte vold, en tidligere sykdom eller tretthet (overdreven stress). Som en komplikasjon av et brukket bein, er kammersyndromet en kirurgisk nødsituasjon. Finn ut mer om brudd her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. S62S22T08S12S32S02S82S92S42T02S72S52

Kort overblikk

• Hva er et brudd? Brudd er det medisinske uttrykket for et brukket bein.
• Frakturer: f.eks. Åpent brudd (beinfragmenter er eksponert), lukket brudd (ingen synlige beinfragmenter), brudd i forflytning (brudd nær leddet med forvridning av leddet), spiralbrudd (spiralformet bruddlinje).
• Symptomer: smerte, hevelse, begrenset mobilitet, muligens feiljustering, synlige beinfragmenter med åpent brudd
• Førstehjelp: immobiliser den skadede delen av kroppen og stabiliser den (f.eks. Med en trekantet klut ved brudd på armen), løft den om nødvendig, avkjøl forsiktig den lukkede brudd (f.eks. Med en ispose innpakket i stoff), deksel det åpne bruddet med sterilt deksel, ring for redning
• Behandling: enten konservativ (f.eks. Bruk av gips) eller kirurgisk
• Prognose: det avhenger blant annet av bruddets beliggenhet, type og alvorlighetsgrad, alder og generell helse for pasienten. Med rask, tilstrekkelig terapi helbreder et brudd vanligvis godt og uten konsekvenser.

Fraktur: beskrivelse

Leger forstår et brudd som et brukket bein: Benet er delt i to eller flere fragmenter, som også kan forskyves. Dette skjer når bein utsettes for direkte eller indirekte kraft utenfra, for eksempel en ulykke.

Struktur av bein

Mennesker har totalt 206 forskjellige bein. Noen steder har bein "forhåndsbestemte bruddpunkter", for eksempel på overarmen, noe som er spesielt utsatt for brudd. Hvert bein består av mineralske, elastiske og bindevevskomponenter. Blodårene renner også gjennom beinet. Nervefibre løper også i periosteum. Avhengig av en persons alder varierer sammensetningen av beinene hans:

Barnas bein er hovedsakelig elastiske. De brytes derfor vanligvis som det som kalles grønt trebrudd, der periosteum fortsatt er intakt.

Voksne bein har et balansert forhold mellom mineralske, elastiske og bindevevskomponenter.

Hos eldre mennesker mister beinene elastisk og bindevev og brytes derfor lettere. I tillegg, på grunn av den endrede hormonbalansen, avkalkes beinene stadig med alderen, noe som gjør dem sprø og skjøre. En 70-åring er derfor tre ganger mer sannsynlig å bryte et bein enn en 20-åring.

Frakturheling

Benvev helbreder uten arr. Målet med beinbruddsbehandling er at den berørte kan legge vekt på beinet så snart som mulig. Rask helbredelse oppnås når beinets anatomiske akseforhold er riktige. I tillegg bør brokk være immobilisert og det skal opprettes tilstrekkelig blodtilførsel.

Tiden det tar å helbrede et brudd varierer avhengig av delen av skjelettet. For eksempel tar et ødelagt kragebein bare omtrent tre til fire uker med konservativ behandling, mens et ødelagt lår tar omtrent ti til fjorten uker å helbrede.

Hos barn helbreder et beinbrudd raskere fordi de fortsatt vokser og aksiale feiljusteringer og forkortelser kan fortsatt korrigeres. Et brukket bein hos barn kan derfor vanligvis behandles konservativt.

Et knust bein kan gro på to forskjellige måter og behandles forskjellig avhengig av type. Leger skiller mellom direkte og indirekte bruddheling.

Indirekte helbredelse av brudd

Oftest helbreder beinet gjennom indirekte bruddheling. Dette betyr at beinet i de ødelagte endene danner et såkalt callus, et arrvev i beinet som bygger bro mellom beinendene. Frakturheling foregår i fem faser:

Skadefase: det er her bruddet skjer.

Inflammatorisk fase: I bruddsonen oppstår et blåmerke (hematom), som over tid blir erstattet av bindevevsceller som granulocytter, mastceller og monocytter.

Granuleringsfase: I neste fase (fire til seks uker) dannes et mykt callus av granulasjonsvev. Callus løper fra frakturendene mot midten. Siden endene av bruddet er dårlig tilført blod, oppstår benekrose (dødt beinvev) på noen få millimeter. Benet brytes derfor først litt ned for å gjenopprette fragmentkontakt. Det døde beinvevet brytes ned av såkalte osteoklaster (celler som bryter ned bein), og derfor kan et utvidet bruddgap sees i granuleringsfasen i røntgenbildet i løpet av de to første ukene. Dette er nødvendig for at beinet skal gro. Osteoblaster (beinbyggende celler) erstatter deretter det tapte beinvevet med nye.

Callus herdingsfase: Bindevevscellene som migrerer inn i brokkområdet, differensierer til brusklignende celler under hvileforhold. Disse mineraliseres sakte, noe som tar omtrent tre til fire måneder. Det nye vevet blir stadig sterkere. Spesielle vekstfaktorer danner et nytt stoff i og på utsiden av bruddet (flettet bein). Vedkommende merker dette fra det faktum at smerten minker over tid når den tilsvarende delen av kroppen beveges.

Ombyggingsfase: Ombyggingsfasen starter fra den sjette måneden og kan vare opptil et år. Det fremdeles mesh-lignende nye beinvevet omdannes til lamellære bein. I røntgenbildet er dette vist ved begynnelsen av ny beindannelse rundt bruddet. Det opprinnelig ustrukturerte, flettede beinet blir mer og mer kompakt, som støttes av muskelspenninger. Den opprinnelig sfæriske kallusen blir flatere, slik at den benete cortex etter måneder eller år bare komprimeres ubetydelig.

Direkte bruddheling

Med direkte bruddheling, leges beinbruddet uten synlig callus. Dette er bare mulig med et beinbrudd som passer direkte oppå hverandre. Heling uten callus er derfor bare mulig gjennom kirurgiske tiltak. I den såkalte kompresjons osteosyntesen er bruddet mekanisk absolutt immobilisert. Dette gjør at endene av det ødelagte beinet kan tilføres tilstrekkelig med blod. På denne måten kan nye celler utvikle seg på bruddoverflaten, som reproduserer nytt beinvev og knytter bruddet. Ingen callus er derfor synlig i røntgenbildet. Det tidligere synlige bruddgapet blir uskarpt og forsvinner helt på slutten.

Nedsatt bruddheling

En tydelig forlenget bruddheling taler for en forstyrret bruddheling. I røntgen kan du se et utvidet bruddgap.

Hvis det ikke har blitt dannet en benaktig forbindelse i de to endene av det ødelagte beinet etter fire til seks måneder, snakker leger om en "feil ledd" (pseudartrose).

Brudd: symptomer

Vanligvis oppstår symptomer som smerte og hevelse når et bein brytes. Imidlertid er de blant de såkalte usikre tegn på brudd, i motsetning til feiljustering av et lem som et synlig tegn på brudd.

Usikre bruddtegn:

• Bevegelsen kan utføres spontant.
• Smerter i bevegelse
• Tap av leddets funksjon
• opphovning

Sikre bruddtegn:

• Feiljustering
• feil smidighet
• Knaser når du flytter

Åpen og lukket brudd

Hvis huden over bruddet er åpen, er det et åpent brudd. Den skal først dekkes sterilt på ulykkesstedet og bare avdekkes igjen under sterile forhold under operasjonen. Dette forhindrer bakterier i å komme inn i såret.

Hvis hudbarrieren over bruddet forblir intakt, er det et lukket brudd. Noen ganger kan ingenting av bruddet ses utenfra. I andre tilfeller er slitasje til omfattende hudfeil, for eksempel en forslått hud, synlig.

Brudd: undersøkelser og diagnose

Spesialisten som er ansvarlig for å mistenke et brukket bein, er en lege som spesialiserer seg på ortopedi og traumekirurgi.

anamnese

Han vil først spørre deg nøyaktig hvordan ulykken skjedde og din medisinske historie (anamnese). Mulige spørsmål er:

• Hvordan skjedde ulykken? Var det noen direkte eller indirekte traumer?
• Hvor mistenker du et brudd?
• Hvordan beskriver du smerten?
• Har det vært tidligere skader eller tidligere skader?
• Har du hatt noen klager før?

Fysiske undersøkelser

Etter anamnese -diskusjonen undersøker legen pasienten. Han inspiserer det berørte området på jakt etter feiljusteringer og hevelser. Han føler også om det er ømt eller musklene er spesielt spente. Han sjekker også om bevegelsen kan utføres riktig og om den gir en knirkende eller slipende lyd.

Ved et (mistenkt) brukket bein er det også viktig å kontrollere perifer blodstrøm, motorikk og følsomhet i den skadede kroppsregionen for ikke å overse skadede nerver, blodårer eller sener! De fjerne pulser (f.eks. På foten med et brukket ben) gir informasjon om blodsirkulasjonen. For å sjekke motoriske ferdigheter ber han deg om å bevege fingrene og tærne aktivt. Følsomhet kontrolleres også, for eksempel når legen berører forskjellige hudområder med en nål eller finger.

Imaging

En påfølgende røntgenundersøkelse i to fly kan bekrefte mistanken om et beinbrudd. Hvis bekkenet eller ryggraden er påvirket, utføres vanligvis computertomografi (CT) for en mer detaljert vurdering. Den kan også brukes til å oppdage et såkalt okkult brudd-et ødelagt bein som ikke er synlig i røntgenstrålen.

Avbildningen viser hvor nøyaktig bruddgapet går og i hvilken grad beinfragmenter forskyves. Bruddet kan ha forskjøvet seg sidelengs, forkortet, forlenget, vridd eller knekket i aksen.

Brudd: årsaker og risikofaktorer

Når det gjelder begrepet brudd, tenker de fleste på et traumatisk beinbrudd: En tilstrekkelig høy kraft har brutt det faktisk faste og elastiske beinet. Imidlertid kan et brudd også skyldes sykdom. Det er i utgangspunktet tre mekanismer som får et brudd til å utvikle seg:

• Et direkte brudd oppstår når ekstern kraft treffer de friske beinene.
• En patologisk brudd (spontan fraktur) er vanligvis et resultat av et patologisk endret bein som tumormetastaser, beincyster eller osteoporose.
• En tretthetsbrudd (stressbrudd) skyldes vedvarende mekanisk belastning, for eksempel under lange marsjer eller løping av maraton.

Bruddformer

Avhengig av volden og beinets form, er det forskjellige typer brudd:

• Bøyningsbrudd: det er forårsaket av direkte eller indirekte påvirkning på beinet. Strekkbelastning oppstår på den konkave siden av beinet, og derfor rives beinet der. På den annen side, på den konvekse siden, er trykket så stort at en såkalt fleksibel kile blåses ut. Dette skjer for eksempel med en direkte innvirkning på skinnebenet.
• Torsjons- eller vridningsbrudd: Det er forårsaket av indirekte kraft, der det oppstår strekk i spenningen som følge av rotasjon. Dette bruddet kan for eksempel oppstå når du faller i en skistøvle med en blokkert sikkerhetsbinding.
• Spiralbrudd: Den har et spiralformet bruddgap og er forårsaket av vridningsbelastninger. En aksial belastning eller tyngdekraft spiller ofte også en rolle. Vanligvis opprettes en spiralkile.
• Avulsjonbrudd: Det kan skyldes strekkrefter som virker på beinet via et leddbånd eller en senefeste. Bruddlinjen går på tvers av trekkretningen, for eksempel ved et olekranbrudd (brudd i den øvre kanten av ulna).
• Kompresjonsbrudd (kompresjonsbrudd): Det oppstår vanligvis i kroppens lengdeakse som et resultat av indirekte kraft. Dette påvirker for det meste den løse bikakestrukturen til det kreftfrie beinet, som komprimeres irreversibelt. Typiske eksempler er vertebral kroppsbrudd og calcaneusfraktur.
• Knust brudd: Her er beinet splintret i mange (mer enn syv) bruddfragmenter på grunn av en voldsom maktpåføring. Benfragmentene blir vanligvis fortrengt (forflyttet). I tillegg er det omkringliggende bløtvevet alvorlig skadet. Et klassisk eksempel er et skuddbrudd eller et finkutt brudd etter en motorsykkelulykke.
• Dislokasjonsbrudd: Dette er et brudd nær leddet der leddet også er forskjøvet. Det er to utviklingsmekanismer: Enten er forskyvningen årsaken til bruddet eller bruddet og forskyvningen har oppstått samtidig. Dislokasjonsbrudd kan forekomme i ankelen, skinnebenet eller hofteleddet.
• Ufullstendig brudd: Dette refererer til sprekker og sprekker som ikke er fullstendig ødelagt. Et eksempel er barnets grøntvedbrudd, der periosteum fortsatt er intakt.

Fraktur: AO -klassifisering

De forskjellige beinbruddene er klassifisert av AO, arbeidsgruppen for osteosyntesespørsmål. AO-klassifiseringen brukes til å beskrive brudd nøyaktig med en firesifret kode, og muliggjør dermed behandling som er standardisert over hele verden. Relevante faktorer for klassifiseringen er:

• I hvilken del av kroppen er det ødelagte beinet?
• På hvilket tidspunkt i denne kroppsregionen?
• Har beinet vært stabilt?
• Blir beinfragmentene fremdeles forsynet med blod?
• Er det noen ekstra bruskskader?
• Har kapselbåndsapparatet blitt skadet?

AO -klassifiseringen er mest brukt for brudd på de lange rørformede beinene, for eksempel humerus, underarm, lår og benben. Men hånd- og fotskader, kjevebrudd og brudd i bekkenet og ryggraden kan også klassifiseres etter det.

Brudd: behandling

Hvordan et brudd behandles avhenger først og fremst av bruddets plassering, type og omfang og eventuelle medfølgende skader. I prinsippet kan behandlingen være konservativ (f.eks. Med gips) eller kirurgisk.

Du kan finne ut hvordan du gir førstehjelp på riktig måte ved brudd på et bein og hvilke behandlingsalternativer som er tilgjengelig for legen i artikkelen Fracture: Treatment.

Brudd: sykdomsforløp og prognose

Prognosen for et brudd avhenger av både type skade og passende behandling. Pasientens alder og generelle helse har også innflytelse.

I de fleste tilfeller leger et brudd godt og uten konsekvenser etter tilstrekkelig konservativ behandling eller kirurgi - men dette tar ofte lengre tid hos eldre enn hos yngre. Ved åpne finknuste brudd og beinbrudd der kar har blitt påvirket, er det vanskelig å gjøre en nøyaktig prognose. En infisert brudd kan resultere i at lemmen må amputeres hvis sepsis ("blodforgiftning") har utviklet seg. Langvarige lidelser forekommer ofte, spesielt ved leddbrudd og brudd nær leddet.

Langvarige komplikasjoner

Noen ganger vokser de ødelagte endene ikke sammen igjen i det benete, men forblir fleksibelt forbundet. Da utviklet det seg en "feil ledd" - en pseudartrose. Det manifesterer seg gjennom hevelse, overoppheting og smerte når du beveger deg og trener. Det er følgende årsaker til pseudartrose:

• Bevegelse i bruddgapet overbelaster beinet med det resultat at bindevevsrevner og trabekler brytes.
• For stor avstand mellom endene av bruddet hindrer endene av bruddet i å berøre og danne en bro.
• Hvis myke vev blir skadet for mye, kan de nå inn i bruddgapet og føre til forsinket helbredelse.
• Røyking eller ikke-samarbeidende oppførsel fra pasienten

Andre langvarige komplikasjoner som kan oppstå ved brudd er for eksempel ustabilitet i det berørte leddet, leddslitasje (slitasjegikt, artrose) og feiljusteringer.

Tags.:  narkotika understreke Blad