Lumbal punktering

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

En lumbal punktering (spritpunksjon) refererer til fjerning av en nervevannsprøve fra ryggraden. Det brukes til å diagnostisere forskjellige sykdommer og brukes også til terapeutiske formål eller for å introdusere lokalbedøvelse. Les alt om lumbalpunktur, bruksområder og risiko her.

Hva er en lumbal punktering?

Med en lumbalpunktur tas nervevæske (brennevin). For å gjøre dette bruker legen en tynn punkteringsnål som han stikker inn i ryggraden på nivået med korsryggen. Nervevannet drypper fra dette inn i et prøvekar. Under CSF -undersøkelsen undersøker legen nervevannet (det er derfor begrepet hjernevannundersøkelse også brukes) for tilstedeværelse av forskjellige celler, for eksempel blod eller inflammatoriske celler.

Når skal man gjøre en lumbal punktering

Lumbalpunktur brukes både til diagnostikk (brennevindiagnostikk) og terapeutiske formål.

Lumbalpunktur som et diagnostisk verktøy

CSF -punkteringen tjener til å oppdage eller ekskludere forskjellige sykdommer:

• Hjerne og ryggmargs svulster
• Kreft i hjernehinnene, for eksempel lymfom
• inflammatoriske sykdommer i hjernen (encefalitt) eller meninges (meningitt)
• Smittsomme sykdommer (Lyme sykdom, neurosyphilis og andre)
• Hjernehinneblødning
• multippel sklerose

I tillegg kan legen måle trykket inne i skallen som en del av CSF-diagnostikken for å bestemme en utvidelse av de såkalte væskerommene (hydrocephalus).

Lumbal punktering for terapi

Medisiner kan føres inn i ryggmargskanalen gjennom punkteringsnålen. Disse inkluderer for eksempel lokalbedøvelse eller cellegiftmedisiner. Hvis en pasient har normaltrykk hydrocephalus, dvs. en forstørrelse av brennevinrommene uten å øke trykket, kan væskerommene lindres ved hjelp av en lumbal punktering ved å tappe nervevann.

Når er det ikke lov å utføre en lumbalpunksjon?

Pasientens blødningstendens er ekskludert før fjerning av CSF. Blodfortynnende medisiner må kanskje avbrytes.

Blodplater (trombocytter) kan gis til pasienter som lider av trombocytopeni, som er assosiert med mangel på blodplater og dermed en økt tendens til blødning, hvis lumbalpunksjonen er akutt nødvendig.

En lumbal punktering er ikke mulig med økt intrakranielt trykk eller betennelse i huden, subkutant vev eller muskler på punkteringsstedet.

Hva gjør du med en lumbal punktering?

Hvorvidt lumbalpunksjonen skal utføres poliklinisk eller poliklinisk, avgjøres alltid individuelt, avhengig av pasientens generelle helse.

Hjernen og ryggmargen er omgitt av tre membraner. De harde hjernehinnene er på utsiden, myke hjernehinnene er på innsiden. I mellom er det et smalt gap, det såkalte subaraknoide rommet, der nervevannet befinner seg.

Lumbal punktering: implementering

For en lumbal punktering, sitter pasienten enten avslappet på en pasientsofa med ryggen bøyd eller ligger på siden, trekker ben og armer og legger haken på brystet.

Som et resultat av disse posisjonene divergerer vertebrale kroppsprosesser mye og gir god tilgang til de intervertebrale mellomrom som lumbalpunksjonen finner sted gjennom. Som regel punkterer legen mellomrommet mellom den tredje og fjerde eller fjerde og femte korsryggen etter merking og desinfisering av punkteringsstedet. På forespørsel kan pasienten gis en sprøyte med lokalbedøvelse.

Hvis cerebrospinalvæske ikke kan fjernes fra korsryggen, kan punkteringen gjøres under bakhodet (subokipitalt punktering).

Legen piercer huden og musklene forsiktig med en hul nål og skyver den inn i ryggraden mellom ryggvirvellegemene. Alkoholen drypper nå gjennom den hule nålen inn i et prøvebeholder.

Når tilstrekkelig nervevæske er oppnådd, trekker legen nålen og forbinder såret.CSF -diagnostikken utføres deretter i et laboratorium.

Hva er risikoen for en lumbal punktering?

Risikoer som finnes og som pasienten må informeres om inkluderer:

• Blødning og blåmerker
• Infeksjon og betennelse
• Sirkulasjons- og bevissthetsforstyrrelser (synkope)
• midlertidig nervesvikt med nummenhet eller lammelse

Lumbalpunksjonen kan utløse et anfall hos pasienter med anfallssykdommer som epilepsi eller migrene.

En annen risiko er det såkalte CSF negative trykksyndromet, der pasienten lider av hodepine, nakkestivhet, ringing i ørene (tinnitus), kvalme og lysfølsomhet. Det kan oppstå etter en CSF -punktering når pasienten sitter opp eller reiser seg fra en liggende stilling. Symptomene kan lindres ved administrering av visse medisiner som teofyllin eller injeksjon av autologt blod i epiduralgapet (blodplaster). Bruk av en punkteringsnål som er så tynn som mulig og en korrekt innsettingsvinkel reduserer risikoen for å utvikle CSF -undertrykkssyndrom.

Er en lumbal punktering smertefull?

Lumbalpunktur kan utføres under lokalbedøvelse hvis ønskelig. Likevel synes pasientene noen ganger at prosedyren er ubehagelig fordi hjernehinnene blir irritert når punkteringsnålen settes inn.

Hva skal jeg passe på etter en lumbal punktering?

Etter lumbalpunktur bør du ligge på magen i omtrent en halv time til en hel time for å forhindre at nervevann strømmer inn. Selv i de første timene etter punkteringen, bør du i stor grad holde sengeleie. Du kan imidlertid gå på toalettet alene eller sitte opp å spise.

Lumbal punktering: bivirkninger

Før lumbalpunksjonen vil legen din fortelle deg om mulige bivirkninger som kan oppstå i dagene etter inngrepet:

• Hodepine, ryggsmerter
• Kvalme oppkast
• Lokalisert smerte på injeksjonsstedet

De vanligste bivirkningene er kvalme og hodepine etter en lumbal punktering. Imidlertid er symptomene sjelden alvorlige og forsvinner vanligvis av seg selv i løpet av få dager - noen ganger bare etter noen uker. Drikk nok vann etter lumbalpunksjonen; Du kan ofte lindre smerter i hode og rygg. Hvis symptomene ikke forsvinner eller blir verre, bør du oppsøke lege. Hvis bivirkningene er spesielt alvorlige, kan det hende du må legges inn på sykehuset eller oppholdet på sykehuset kan forlenges.

Tags.:  hjem rettsmidler understreke anatomi