Hypoglykemi (lavt blodsukker)

og Carola Felchner, vitenskapsjournalist

Marian Grosser studerte humanmedisin i München. I tillegg våget legen, som var interessert i mange ting, å ta noen spennende omveier: å studere filosofi og kunsthistorie, jobbe på radio og til slutt også for en Netdoctor.

Mer om -ekspertene

Carola Felchner er frilansskribent i medisinsk avdeling og en sertifisert opplærings- og ernæringsrådgiver. Hun jobbet for forskjellige spesialblader og nettportaler før hun ble freelancejournalist i 2015. Før hun begynte på internshipet, studerte hun oversettelse og tolkning i Kempten og München.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Hypoglykemi er det medisinske uttrykket for lavt blodsukker. Et for lavt blodsukker er spesielt farlig for hjernen fordi det er avhengig av sukker som energikilde. Kroppen reagerer på mangelen med stresssymptomer som svette, rennende hjerte og skjelvinger. Alvorlig hypoglykemi er til og med livstruende. Spesielt diabetikere påvirkes gjentatte ganger av dette. Les alt du trenger å vite om årsaker, symptomer og behandling av hypoglykemi.

Kort overblikk

• Hva er hypoglykemi? Hypoglykemi, dvs. et fall i blodsukkernivået under 50 mg / dl
• Symptomer: bl.a. Skjelving, rennende hjerte, blek hud, trang, muligens kvalme, hodepine, konsentrasjonsvansker
• Årsaker: Hypoglykemi oppstår når kroppen bruker mer glukose enn tilgjengelig. Mulige utløsere er f.eks. Diabetes mellitus og andre metabolske forstyrrelser, hormonelle lidelser, intoleranse, medisiner.
• Førstehjelp: Blodsukkernivået kan ofte normaliseres igjen med søtet drikke eller glukose. I alvorlige tilfeller kan en infusjon være nødvendig.
• Farer: Alvorlig hypoglykemi kan føre til anfall, lammelse, luftveis- og sirkulasjonsforstyrrelser og bevisstløshet. I ekstreme tilfeller kan alvorlig hypoglykemi være dødelig.

Hypoglykemi: beskrivelse

Hypoglykemi (i daglig tale: lavt blodsukker) er når konsentrasjonen av blodsukker (glukose) faller til verdier under 50 milligram per desiliter (mg / dl).

Normalt, hos friske mennesker, sikrer forskjellige hormoner at glukosekonsentrasjonen i blodet forblir innenfor et visst område. I fastende tilstand er det mellom 70 og 100 mg / dl.

Hvis blodsukkeret synker for lavt, oppstår forskjellige symptomer som rastløshet, trang, skjelvinger og hjertebank, senere også forvirring og til slutt koma.

Når hypoglykemi blir merkbar, varierer fra person til person. Hos noen mennesker vises tegn på hypoglykemi på nivåer godt over 50 mg / dl, mens andre ikke føler noen symptomer selv på lavere nivåer.

Forhindre hypoglykemi

Diabetikere er mer sannsynlig å lide av hypoglykemi. Dessverre føler de symptomene på hypoglykemi sent eller ikke i det hele tatt. Desto viktigere er det at de berørte vet i hvilke situasjoner blodsukkernivået kan være for lavt.

På spesielle opplæringskurs - utført enten av en lege eller en diabetesrådgiver - lærer mennesker med diabetes å gjenkjenne en forestående hypoglykemi i god tid og hvordan de skal reagere riktig.

Hypoglykemi: symptomer

Et lavt sukkernivå betyr stort stress for organismen. Fremfor alt må kroppen sørge for tilførsel av hjernen, som er avhengig av glukose som energibærer. I tillegg akselererer det glykogenolyse (nedbrytning av glykogen til glukose) og dannelse av nytt sukker (glukoneogenese). Dette oppnås ved at binyrene i økende grad frigjør stresshormonene kortisol og adrenalin i blodet.

De typiske symptomene på hypoglykemi utvikler seg som et resultat:

• Svimmelhet
• indre rastløshet og irritabilitet
• plutselig svette (kald svette)
• Skjelve
• Blek hud
• Hjertebank og økt blodtrykk
• Cravings, noen ganger kvalme og oppkast

Symptomer på alvorlig hypoglykemi

Mangelen på glukose i hjernen kan også forårsake nevrologiske symptomer etter hvert som hypoglykemien utvikler seg. Tegn er da:

• hodepine
• Tretthet og svakhet
• Konsentrasjonsvansker og desorientering
• Taleforstyrrelser
• Lammelse, sjelden symptomer på lammelse
• Bevisstløshet, besvimelse
• Beslag
• Koordineringsproblemer

Hypoglykemi: Symptomer under søvn

Mange diabetikere er redde for å falle i hypoglykemi mens de sover. Faktisk fungerer ikke hormonell motregulering like godt om natten som når den er våken. Symptomene på hypoglykemi om natten er de samme som om dagen. Mesteparten av tiden merker imidlertid ikke sovende det, men sover bare dårlig. Så hvis du føler deg uforklarlig utslitt i løpet av dagen, bør du snakke med legen din om det. Det kan skyldes et blodsukkerfall om natten. Da kan det hjelpe å justere dosen av diabetesmedisinen (spesielt basalinsulinet), å spise en matbit før du legger deg og unngå trening og alkohol sent på kvelden.

Hypoglykemi: årsaker og mulige sykdommer

Hypoglykemi oppstår alltid når kroppen bruker mer glukose enn den har tilgjengelig. Normalt, når blodsukkernivået synker, utløser hormoner frigjøring av glukose fra butikkene (det vil si nedbrytning av glykogen), noe som får blodsukkernivået til å stige igjen. Imidlertid kan denne mekanismen forstyrres - enten fordi hormonell regulering ikke fungerer eller fordi glykogenlagre er tomme.

Selv om blodsukkeret er brukt opp veldig raskt, f.eks. B. Trening, resultatet er noen ganger hypoglykemi. Trening ved diabetes er trygt hvis du spiser nok.

Det er mange mulige årsaker til hypoglykemi. Oftest er imidlertid diabetikere påvirket. Ofte er imidlertid andre metabolske forstyrrelser, hormonelle lidelser og leversykdommer også utløsende faktorer for hypoglykemi.

Hypoglykemi hos diabetikere

Det faktum at personer med diabetes mellitus glir relativt ofte inn i hypoglykemi virker ulogisk ved første øyekast. Fordi for diabetikere er problemet faktisk et permanent økt glukosenivå i blodet fordi det blodsukkersenkende hormonet insulin enten ikke lenger fungerer som det skal eller produseres i for små mengder. Så hvorfor kan diabetikere ha for lavt blodsukker?

Medisinsk applikasjonsfeil

For det meste (men ikke alltid) er feil i terapien skylden. Diabetes behandles med legemidler som senker blodsukkeret - orale hypoglykemiske legemidler og / eller insulininjeksjoner.

Når det gjelder orale diabetesmedisiner, kan spesielt de såkalte sulfonylurinstoffene (for eksempel glibenklamid) forårsake hypoglykemi ved overdosering. Legemidlene stimulerer bukspyttkjertelen til å frigjøre mer insulin til blodet.

Diabetiker administrerer vanligvis insulininjeksjoner selv. De må alltid justere dosen etter hvor mange karbohydrater et planlagt måltid inneholder og hvor fysisk aktive de er. Imidlertid, hvis pasienter injiserer for mye insulin (for eksempel fordi de overvurderer mengden karbohydrater i et måltid eller er uvanlig aktive), kan det oppstå hypoglykemi.

Når det gjelder insulin, er det imidlertid ikke bare mengden som administreres som er relevant, men også tiden før mat injiseres. Hvis det injiseres for tidlig eller gastrisk tømming forsinkes på grunn av høyt fett- eller proteininnhold, synker blodsukkernivået før ny glukose kommer inn i blodet. Imidlertid kan hypoglykemi også oppstå hvis en diabetiker injiserer insulin ved måltider, men ikke spiser noe.

Det er også viktig at pasienten alltid injiserer insulin i det subkutane fettet og ikke ved et uhell i muskelen. Fordi derfra kan hormonet komme inn i blodet for raskt.

Hypoglykemi fra alkohol

Noen faktorer kan ytterligere redusere nivået av glukose i blodet. Alkohol reduserer for eksempel frigjøring av glukose fra leveren og øker dermed risikoen for hypoglykemi.

Hypoglykemi: Trening

Fysisk anstrengelse og sport senker også blodsukkernivået og dermed behovet for insulin eller blodsukkersenkende tabletter. Resultatet er noen ganger hypoglykemi.

Hypoglykemi: skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelen kan også spille en rolle. Hypoglykemi kan "ved et uhell" forekomme i tilfelle en underaktiv skjoldbruskkjertel (ennå ikke oppdaget). Dette er fordi feilen forbedrer cellens insulinfølsomhet, slik at blodsukkeret kommer raskere inn i cellene.

Overdreven insulinproduksjon

Ved diabetes type 2 øker insulinproduksjonen ofte i begynnelsen av sykdommen. Kroppen prøver å kompensere for den reduserte effektiviteten av hormonet. Etter å ha spist, transporterer overflødig mengde insulin for mye av den akkumulerte glukosen til cellene. Dette fenomenet er kjent som postprandial hypoglykemi.

Hypoglykemi uten diabetes

Selv om det vanligvis forekommer i forbindelse med diabetes, er hypoglykemi også mulig uten diabetes.

Hormonelle årsaker til hypoglykemi

Ulike hormonelle lidelser kan utløse hypoglykemi, som vanligvis oppstår sammen med andre symptomer. For eksempel kan hypoglykemi skyldes en underaktiv binyrebark. Dette produserer forskjellige hormoner, inkludert kortisol og adrenalin. Begge hjelper kroppen til å motvirke hypoglykemi. Hvis hormonproduksjonen i binyrene forstyrres, oppstår ikke denne effekten.

Binyrebarken fungerer ikke uavhengig, men styres av hypofysen (hypofysen). Hvis deres funksjon er begrenset, produserer binyrebarken også færre hormoner. I tillegg dannes TSH og somatotropin i hypofysen - to hormoner som direkte eller indirekte øker blodsukkernivået. En underaktiv hypofyse er derfor ofte forbundet med hypoglykemi.

Insulinomer er sjeldne, for det meste godartede svulster i bukspyttkjertelen som produserer mer og mer insulin på en ukontrollert måte. De berørte lider gjentatte ganger av uforklarlig hypoglykemi.

Glukagon er spesielt viktig for å øke konsentrasjonen av glukose i blodet. Imidlertid forekommer sjelden glukagonmangel alene som årsak til hypoglykemi.

Hypoglykemi fra faste og slanking

Feil kosthold kan også føre til hypoglykemi - spesielt ekstrem faste og for strenge dietter. Men hvis du hopper over et måltid, trenger du ikke bekymre deg for å gå over i truende hypoglykemi. Kroppen har vanligvis nok reserver til å gjøre opp for en midlertidig mangel på glukose. Men hvis det er flere risikofaktorer som tidligere alkoholforbruk eller bruk av visse medisiner, bør du sørge for at karbohydrater fylles opp i god tid.

Andre årsaker til hypoglykemi uten diabetes

Det er mange andre utløsere av hypoglykemi, for eksempel:

• alvorlig leversykdom der nedbrytningen av glykogen og dannelsen av ny glukose svekkes. Kroppen kan ikke kompensere for lavt blodsukker.
• Forstyrrelser i karbohydratmetabolismen: Disse inkluderer for eksempel sykdommer der oppbyggingen av glykogen og dermed lagringen av glukose forstyrres (glykogenoser).Fruktoseintoleranse (fruktoseintoleranse) fører også ofte til hypoglykemi.
• For mye sukker i ett slag: Hvis du får i deg mye sukker på en gang, reagerer kroppen ved å slippe ut en stor mengde insulin. Dette kan føre til et overskudd av hormonet, som deretter senker blodsukkernivået for mye - det som kalles reaktiv hypoglykemi. På denne måten kan hypoglykemi forekomme hos friske mennesker.
• Dumping syndrom: Dette fenomenet forekommer hovedsakelig hos mennesker som har fjernet deler av magen. Matmassen kommer deretter plutselig inn i tarmen i store mengder. Som et resultat akkumuleres store mengder glukose i blodet, noe som fører til overdreven frigjøring av insulin og etter noen timer (derfor er det eksakte uttrykket "sen dumping") som fører til hypoglykemi.
• Nedsatt matinntak: Det er sykdommer som forhindrer kroppen i å absorbere nok glukose fra tarmen. Et eksempel på dette er cøliaki - en form for glutenintoleranse som skader tarmslimhinnen.
• Medisiner som visse sulfonamidantibiotika og noen betablokkere kan også utløse hypoglykemi. Normalt forårsaker bruk av disse stoffene alene ikke hypoglykemi. Dette oppstår bare i samspill med andre risikofaktorer.
• Kronisk alkoholmisbruk: På den ene siden er alkoholikere ofte underernært; på den annen side får alkohol i seg selv blodsukkernivået til å falle.
• Diabetes under graviditet: Fosteret blir vant til de for høye glukosenivåene i mors blod og produserer mer insulin. Etter fødselen fører dette overskytende insulin til hypoglykemi hos barnet i noen dager.

Hypoglykemi: hva skal jeg gjøre hvis du har hypoglykemi?

Svak hypoglykemi hos ikke-diabetikere (med svimmelhet, blekhet, hjertebank, men fullt bevisst) kan ofte utbedres med enkle tiltak: Gi personen det gjelder glukose og / eller sukkerholdige drikker (f.eks. Søtet te, cola) og gjør dem rolige i omgivelsene. Da blir han vanligvis rask igjen. Hvis ikke, ring en ambulanse.

Hvis hypoglykemien er mer alvorlig og vedkommende har mistet bevisstheten, må du bringe ham i en stabil sideleie og ringe legevakten umiddelbart!

Førstehjelp for diabetikere

Diabetikere er spesielt sannsynlig å lide av hypoglykemi. Mange er forberedt på en slik nødssituasjon ved alltid å ha en blodsukkermåler i nærheten. Hvis det er tegn på hypoglykemi, må du først måle blodsukkernivået for å bestemme omfanget av glukosemangel. Den videre prosedyren avhenger av måleresultatet:

Førstehjelp for mild hypoglykemi (40 - 50 mg / dl)

Diabetikere kan fortsatt hjelpe seg selv hvis de har et lavt sukkernivå:

• Spis litt glukose (rundt 20 gram anbefales).
• Alternativt kan du drikke et glass (ca. 200 ml) søtet te, fruktjuice, cola eller sitronade (selvfølgelig ingen lette produkter!).
• Mål blodsukkernivået igjen etter 15 minutter. Hvis det fortsatt ikke er høyere enn 50 til 60 mg / dl, bør du spise glukose eller sukkerholdige drikker igjen.
• Hvis blodsukkernivået har blitt bedre, bør du stabilisere det ved å spise et lite måltid som inneholder karbohydrater, f.eks. B. frukt, brød, søtet yoghurt.

Førstehjelp for alvorlig hypoglykemi (<40 mg / dl)

Ved alvorlig hypoglykemi er diabetikere avhengige av hjelp utenfra fra førstehjelpere. Hvis diabetikeren fortsatt er ved bevissthet, ser førstehjelpen ut som den ovenfor: tilførsel av ca. 30 gram raskt fordøyelige karbohydrater (helst i form av glukose eller søtet drikke), blodsukkerkontroll, stabilisering av blodsukkernivået med et lite måltid.

Hvis diabetikeren er bevisstløs, bør du reagere som følger:

• Ring ambulanse umiddelbart.
• Plasser den bevisstløse personen i en stabil sidestilling.
• Fjern matrester eller løse proteser fra offerets munn.
• Injiser 1 milligram glukagon, hvis tilgjengelig, under huden eller i en muskel (f.eks. Lårmuskel).
• Hvis personen med hypoglykemi gjenvinner bevisstheten, gi ham glukose eller søte drikker.

Advarsel: Prøv aldri å gi noe til en bevisstløs person! Det er fare for kvelning!

Hypoglykemi: hva gjør legen?

Uttalt hypoglykemi er en potensielt livstruende tilstand som alltid bør behandles av lege. Fordi hvis det utvikler seg, fører hypoglykemien til slutt til det som kalles hypoglykemisk sjokk. Den berørte personen blir deretter bevisstløs og kan falle i koma. Du bør derfor alltid ringe legehjelp ved nedsatt bevissthet med mistanke om hypoglykemi.

Medisinsk historie (anamnese)

Siden symptomene på hypoglykemi også kan forekomme ved andre sykdommer, vil en lege først få viktig informasjon om pasientens historie (anamnese). For eksempel spør han om eksisterende underliggende sykdommer (som diabetes), bruk av medisiner og tidligere alkoholforbruk.

Blodglukosetesting

En rask måling av blodsukkernivået er også viktig. For dette formålet er bærbare enheter tilgjengelige som pålitelig kan bestemme gjeldende sukkernivå i løpet av få minutter fra en liten bloddråpe.

glukose

Hvis mistanken om hypoglykemi bekreftes, vil legen gi glukose til pasienten. Så lenge han fortsatt er bevisst og lydhør, kan han absorbere det i form av glukose eller sukkerholdige drikker. Hvis ingenting annet er tilgjengelig, vil søtsaker gjøre det samme, for eksempel godteri. Avhengig av sammensetningen tar det imidlertid lengre tid før blodsukkernivået stiger.

Glukoseinfusjon

Hvis du har alvorlig hypoglykemi med nedsatt bevissthet eller hvis du har kvalme og oppkast, må legen gi glukosen som en infusjon direkte i venen. Under infusjonen sjekker han regelmessig pasientens blodsukkernivå for å unngå overdosering.

Administrering av glukagon

En annen måte å øke blodsukkernivået raskt på er å gi glukagon. Dette fungerer imidlertid bare hvis glykogenlagrene ikke er tomme, dvs. hvis pasienten ikke har faste over en lengre periode eller har belastet seg selv for mye. Glukagon virker heller ikke hos pasienter med forstyrrelser i glykogenmetabolismen (glykogenose) eller etter omfattende alkoholforbruk.

Viktige undersøkelser

Ulike undersøkelser hjelper legen med å finne årsaken til symptomene. Disse inkluderer for eksempel:

• spesiell røntgenundersøkelse av galdeveien, galleblæren og bukspyttkjertelkanaler (ERCP)
• H2 pustetest
• Urintest

Hypoglykemi: farene ved hypoglykemi

Alvorlig hypoglykemi (blodsukker <40 mg / dl) kan ha alvorlige konsekvenser. Det er fare for anfall og lammelser, luftveis- og sirkulasjonsforstyrrelser og bevisstløshet. Noen ganger ender slik alvorlig hypoglykemi med koma.

Når er hypoglykemi dødelig?

Det er ingen klar terskel hvorfra hypoglykemi ender med døden. Den individuelle sammensetningen og varigheten av hypoglykemien er avgjørende.

Imidlertid er dødelige kurs i hypoglykemi ganske sjeldne. Ifølge statistikk forekommer ikke engang alvorlig hypoglykemi hos én av 100 type 2 diabetikere per år. Imidlertid er de mer vanlige i den mye sjeldnere type 1 -diabetes.

Personer over 70 år, pasienter med nyresvikt, pasienter som må ta mye medisiner og mennesker som spiser dårlig, er spesielt utsatt for alvorlig hypoglykemi og konsekvensene av det.

Slik regulerer kroppen blodsukkeret

Hver celle i organismen vår må tilføres energi. Kroppen får denne energien ved å bruke ulike næringsstoffer. Den viktigste av disse energikildene er sukkermolekylet glukose. Karbohydrater som mennesker tar i seg med mat er ikke annet enn slike sukkerforbindelser. De fleste av dem brytes ned til glukose mens de fortsatt er i fordøyelseskanalen, som deretter absorberes i blodet.

Kroppen har også andre alternativer for å generere energi, for eksempel ved å bryte ned fett og protein. Men det direkte inntaket av karbohydrater er veldig viktig, spesielt for en rask energiforsyning.

I tillegg er det celler som utelukkende henter energien gjennom nedbrytning av glukose (glykolyse). Disse inkluderer fremfor alt nervecellene i hjernen og ryggmargen. De er derfor livstruende truet med hypoglykemi.

Hvordan kontrolleres blodsukkeret?

Det er viktig at blodsukkernivået forblir konstant innenfor et smalt område, dvs. verken for lavt eller for høyt. Ved hypoglykemi mangler kroppen den nødvendige energiforsyningen. På den annen side fører for høye glukosekonsentrasjoner på lang sikt til en rekke skader, spesielt på blodkar og nerveceller.

Kontrollhormoner: insulin og glukagon

Kontrollen av blodsukkerverdiene gjøres vanligvis automatisk via hormoner, først og fremst via insulin og glukagon:

• Insulin er det eneste hormonet som kan senke nivået av sukker i blodet. Det er laget av bukspyttkjertelen og sikrer at glukose absorberes i muskler, fett og leverceller. I muskel- og leverceller kombineres mange glukosemolekyler for å danne det som kalles glykogen, lagringsformen for sukker. Kroppen frigjør hovedsakelig insulin etter inntak av mat fordi større mengder glukose kommer deretter inn i blodet fra fordøyelseskanalen.
• Glukagon er så å si insulin -antagonisten. Det får blodsukkernivået til å stige ved å forårsake nedbrytning av glykogen til individuelle glukosemolekyler (glykogenolyse). Disse passerer deretter fra cellene til blodet. I tillegg fremmer glukagon glukoneogenese, dvs. ny produksjon av glukose fra proteinbyggesteiner (aminosyrer).

Andre hormoner som får blodsukkernivået til å øke er adrenalin, kortisol, veksthormonet somatotropin (STH) og skjoldbruskkjertelhormonet tyroksin.

Tags.:  ønske om å få barn hud narkotika