Ablasjon på hjertet

Valeria Dahm er frilansskribent i medisinsk avdeling. Hun studerte medisin ved det tekniske universitetet i München. Det er spesielt viktig for henne å gi den nysgjerrige leseren et innblikk i det spennende fagområdet medisin og samtidig beholde innholdet.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ablasjon på hjertet er en operasjon der overflødige eller syke veier og eksitasjonsfokus blir øde. Som et resultat kan visse former for hjertearytmier elimineres permanent, spesielt hvis medisiner ikke hjelper (lenger). Les alt om anvendelsesområder, prosedyrer og risiko ved denne behandlingen!

Hva er en ablasjon?

Under ablasjon på hjertet brukes effekten av varme eller kulde, sjelden også ultralyd eller laser, for å forårsake målrettede arr i cellene i hjertemuskelen som genererer eller utfører den elektriske eksitasjonen feil. På denne måten kan muskeleksitasjoner undertrykkes som forstyrrer den normale hjerterytmen - hjertet slår normalt igjen.

Denne prosedyren utføres nesten alltid ved hjelp av et kateter som føres til hjertet gjennom et blodkar i lysken. Prosedyren kalles derfor også "kateterablation". En elektrofysiologisk undersøkelse (EPU) går vanligvis foran ablasjon på hjertet. Noen ganger kombinerer leger hjerteablasjon med nødvendig kirurgi (den gang kalt kirurgisk ablasjon).

Standard prosedyre er radiofrekvensablasjon (høyfrekvent ablasjon), der spissen av kateteret avgir intens varme generert av elektromagnetiske bølger til vevet. En annen prosedyre er cryoablation, som bruker kaldt. Under ablasjonen blir deler av eksitasjonsledningssystemet avbrutt. Som et resultat genererer eller videresender hjertet ikke lenger noen patologiske impulser og slår regelmessig igjen.

Hjertearytmier

Ledningssystemet i hjertet bestemmer hjerterytmen. Hovedimpulsen kommer fra sinusknuten, som ligger i veggen i høyre atrium. Derfra beveger den elektriske eksitasjonen seg gjennom atria, deretter - som et byttepunkt mellom atria og ventrikler - via AV -noden og bunten hans til ventrikulære lemmer (Tawara -lår) og til slutt inn i Purkinje -fibrene. De eksiterer hjertemuskelen fra spissen og utløser dermed sammentrekningen.

Hvis strømmen av elektriske signaler blir feilrettet eller ytterligere impulser oppstår i hjerteveggen, forstyrres hjerterytmen. Hjertemuskelen fungerer deretter ukoordinert, og blodet er mindre effektivt eller - i verste fall - ikke lenger pumpet inn i blodet.

Når skal jeg gjøre en hjerteablasjon?

Kateterablation brukes for visse hjerterytmeforstyrrelser, spesielt når disse ikke forbedres vesentlig til tross for medikamentell behandling. Viktige forhold som leger utfører hjerteablasjon for inkluderer:

Atrieflimmer

Med atrieflimmer eksiteres atriet uregelmessig av sirkulære eller uordnede impulser. Noen av impulsene sendes videre til kamrene, som derfor trekker seg uregelmessig og ofte for raskt (takyarytmi). Dette blir merkbart gjennom klager som nedsatt ytelse, hjertebank, svimmelhet, kortpustethet, brystsmerter eller fryktfølelse. I tillegg kan den forstyrrede blodsirkulasjonen føre til at blodpropper dannes, spesielt i atriet, som for eksempel kan utløse et slag hvis de løsner.

Suksessen med hjerteablation ved atrieflimmer varierer per definisjon. Omtrent 45-65 prosent av pasientene har ingen tilbakefall av atrieflimmer i fem år etter denne behandlingen. Som et alternativ til medisinering, i henhold til gjeldende retningslinjer, er ablasjon på hjertet førstevalgsterapi for pasienter med anfallslignende atrieflimmer og tilsvarende symptomer-forutsatt at pasienten ikke lider av noen relevant hjerte- eller alvorlig eksisterende sykdom .

Atrial flutter

Atrieflimmer tilsvarer i hovedsak atrieflimmer. En forskjell er imidlertid at atrium trekker seg sammen med frekvenser på mer enn 250 til 450 slag per minutt, mens det med atrieflimmer kan være 350 til 600 slag. I tillegg er atriefladder vanlig.

Atriell takykardi (atriell takykardi)

De elektriske impulsene kommer ikke fra sinusknuten, men fra andre steder i veggen i høyre atrium. I motsetning til atrieflimmer er atriefunksjonene vanlige og slår vanligvis med en hastighet på 160 til 220 slag per minutt. Jo flere steder impulsene utløser, desto mindre vellykket er ablasjonen på hjertet i denne sykdommen.

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom)

WPW -syndromet er en av AV -takykardiene for reentry (AVRT). I tillegg til den normale veien mellom atrium og ventrikkel, er det en ekstra (tilbehør) vei i denne lidelsen, som representerer en "kortslutning" til hjertemuskelen. Dette fører - vanligvis i angrep - til at impulsene når hjertekamrene raskere, og disse trekker seg deretter raskere sammen (puls rundt 150-220 slag per minutt). Ablasjon på hjertet er spesielt nyttig hvis disse hjertearytmiene forekommer ofte. Suksessraten er høy (over 90 prosent).

AV nodal reentry takykardi

I AVNRT sirkulerer elektriske impulser i AV -noden (dette har to linjer her). Dette fører til en plutselig rask hjerterytme som kan vare i minutter til timer og føre til svimmelhet og besvimelse. Når det gjelder en EPU, ser legen etter den tregere av de to ledningsveiene og sletter den.

Ablasjon på hjertet brukes også for andre arytmier, for eksempel takykardiske arytmier i ventriklene.

Hva gjør du med hjerteablation?

Ablasjon på hjertet er en minimalt invasiv prosedyre. Dette betyr at behandlingen bare forårsaker de minste skadene på hud og bløtvev. Som med enhver operasjon, vil noen standardtester, for eksempel EKG og blodprøve, bli utført på forhånd. I tillegg er det grundig personlig råd og informasjon fra den behandlende legen.

En elektrofysiologisk undersøkelse (EPU) utføres før selve ablasjonen. Det hjelper spesialisten med å nøyaktig bestemme arytmi og opprinnelse.

Etter lokalbedøvelse punkterer legen vanligvis en vene i lysken og lager en såkalt “sluse” der. I likhet med en ventil forhindrer dette blod i å rømme fra karet og gjør samtidig at kateteret eller andre instrumenter kan settes inn i blodet.

Legen skyver deretter tynne elektrodekatetre gjennom slusen til det punktet hvor den store vena cava renner ut i høyre atrium. Denne prosessen er neppe merkbar for pasienten.

Ved hjelp av røntgenstråler og en evaluering av de elektriske signalene fra kateterne, bestemmes posisjonen deres. De elektriske signalene som utløser hjertearytmi kan nå registreres på forskjellige punkter i hjertet. Legen kan også bruke elektriske impulser til å spore opprinnelsen til et anfall-lignende hjertearytmi.

For ablasjon på hjertet setter legen nå inn et ablasjonskateter for å utslette kilden til interferenssignalene eller defekte linjer. En type høyfrekvent strøm brukes i radiofrekvensablation.

For å overvåke suksess blir hjertet nå spesielt stimulert, eller det gis visse legemidler som kan utløse hjertearytmi. Hvis det ikke oppstår forstyrrelser, kan ablasjonen avsluttes. Kateterne fjernes og det venøse punkteringsstedet lukkes med et trykkbandasje.

Ablasjon ved atrieflimmer er et spesielt tilfelle, da det ikke er noe klart opprinnelsessted for denne arytmen. Man mistenker dette hovedsakelig på det punktet hvor de fire lungevene kommer inn i hjertet. Derfor, med den såkalte lungeveneisolasjonen, dannes ringformede arrområder rundt inngangspunktene, som skiller den elektriske forbindelsen til venstre atrium.

Etter ablasjonen på hjertet dokumenteres hjertets aktivitet ved EKG, blodtrykksmålinger og ultralydundersøkelse. Pasienten kan forlate sykehuset etter omtrent 24 timer.

Hva er risikoen for hjerteablation?

I tillegg til den generelle risikoen ved enhver prosedyre, for eksempel blødning og infeksjon, kan spesifikke komplikasjoner oppstå som en del av en ablasjon av hjertet. Disse er imidlertid sjeldne, ettersom kateterablation er en grunnleggende skånsom prosedyre:

• Perikardial effusjon (perikardial effusjon til perikardial tamponade) - en tåre i muskelen forårsaker blødning inn i mellomrommet mellom hjertet og perikardiet
• Ødeleggelse av eksitasjonsledningssystemet - dette må deretter behandles med en pacemaker
• Blodproppdannelse (trombose)
• Innsnevring / okklusjon av lungeårene
• Skade på de omkringliggende strukturene og organene
• Blåmerker eller blødninger på punkteringsstedet
• Vaskulære okklusjoner

Hva skal jeg passe på etter en ablasjon?

I omtrent to uker etter ablasjonen bør du unngå hard trening og trening for å unngå gjenblødning. Ikke press hardt når du har avføring. Arytmibehandlingsmedisinene som var nødvendige før operasjonen tas vanligvis i ytterligere tre måneder. I tillegg er behandling for å hemme blodpropp nødvendig i minst 8-12 uker, da det ellers kan dannes blodpropper i arrdannelsesområdene.

Gjennom intensiv observasjon med hvilende EKG, langtids-EKG og ultralydundersøkelser, kan legen pålitelig identifisere mulige komplikasjoner og suksess med ablasjonen. Hvis arytmien oppstår igjen, kan en annen ablasjon på hjertet være nyttig.

Tags.:  behandlinger tenåring tcm