curettage

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Skraping er kirurgisk fjerning av livmorslimhinnen. Leger kaller også denne prosedyren for abrasio uteri eller curettage. Skrapingen av livmoren brukes blant annet etter en spontanabort, under aborter eller til diagnostiske formål. Les alt om prosedyren, når den vil bli utført, og risikoen.

Hva er en skraping?

Skraping er en kirurgisk prosedyre der gynekologen fjerner hele eller deler av livmorslimhinnen. For å gjøre dette bruker han et spesielt instrument, en slags metallsløyfe med en sløv eller skarp (skjærende) kant, kuretten. Prosedyren er også kjent som slitasje eller curettage og er en av de vanligste gynekologiske inngrepene i Tyskland.

Fraksjonell slitasje skiller seg fra normal skraping ved at legen først fjerner slimhinnen fra livmorhalsen og deretter fra livmorlegemet. På denne måten kan for eksempel en kreftdiagnose tilordnes mer presist til et bestemt sted i livmoren.

Under sugekurettering utvikler en enhet et lite sug gjennom hvilket det ablaterte vevet suges av etter skraping. Denne teknikken brukes ofte for aborter.

Når utfører du en skraping?

Fødselsleger og gynekologer utfører ofte en slitasje for diagnostiske formål. En patolog undersøker deretter slimhinnen mikroskopisk etter at livmoren har blitt skrapt og kan dermed oppdage eventuelle endringer i cellene som kan indikere kreft, for eksempel.

Fraksjonert slitasje, der slimhinnene i de enkelte livmorseksjonene undersøkes separat, gjør det mulig å trekke konklusjoner om den nøyaktige plasseringen av en celleforandring - for eksempel i tilfelle av livmorforekreft. Slitasje blir deretter ofte kombinert med en hysteroskopi for ytterligere å øke den informative verdien av skrapingen.

Vanlige årsaker til skraping: spontanabort og fosterdød

Av forskjellige årsaker kan et embryo dø i livmoren tidlig i svangerskapet. Denne såkalte fosterdøden kan føre til en fødsel med normal fødsel eller den kan være helt stille. I tilfeller av spontanabort uten skraping kan det oppstå farlige komplikasjoner. Infeksjon og blødning er typiske farer ved abort. Slitasje og samtidig behandling med antibiotika bidrar til å forhindre disse alvorlige sekundære sykdommene.

Skraping etter fødselen

Etter fødselen forblir ofte deler av moderkaken eller membranene i livmoren. Hvis livmoren ikke kan trekke seg ordentlig sammen, bløder disse restene av vev. Vanligvis hjelper visse medisiner livmoren til å trekke seg sammen igjen. Imidlertid, hvis dette ikke fungerer tilstrekkelig, vil bare curettage av slimhinnen hjelpe; i alvorlige tilfeller må gynekologen fjerne livmoren helt.

Uregelmessig menstruasjon

Økt, intensivert eller uregelmessig menstruasjon er ofte årsaken til skraping. Overgangsalder er en vanlig tid for disse symptomene. Årsaken er ofte godartede celleforandringer i livmorslimhinnen (f.eks. Polypper). Intermenstruell blødning gjør også slitasje nødvendig. Disse skyldes ofte betennelse i livmorslimhinnen (endometritis).

Avslutning av graviditet

Hvis en kvinne bestemmer seg mot en graviditet, kan den avsluttes med en sugekurett. Hvis det ikke er medisinske årsaker som å sette mor i fare for at tidlig skraping er nødvendig, er det mulig å ta abort i Tyskland fram til den tolvte uken av svangerskapet.

Hva gjør du med skraping?

En skraping utføres vanligvis under generell anestesi Hvis for eksempel bare vev fjernes fra livmorhalsen, kan dette også gjøres under lokalbedøvelse.

Hvorvidt skraping skjer poliklinisk, avhenger av legens vurdering og mulige samtidige sykdommer hos kvinnen, samt type skraping. Generelt bestemmer gynekologer seg for å skrape dem ut poliklinisk når det er mulig for å holde belastningen på pasienten så lav som mulig.

Skrapingen: prosedyre og forberedelse

Prosedyren utføres på den gynekologiske stolen, som også brukes til forebyggende undersøkelser.

Etter at kirurgen har vasket, desinfisert og dekket bena og kjønnsområdet med en steril klut, plasserer han spesielle instrumenter i skjeden og i livmorhalsen for å ha god oversikt over slimhinnen under slitasjen.

Deretter bruker han kuretten for å fjerne slimhinnen i livmorlegemet og i livmorhalsen. Ved hjelp av en spesiell sugesløyfe kan han suge av det fjernede vevet.

Hva er risikoen for skraping?

Blødning, infeksjon eller smerte er vanlig etter skraping. Behandling av disse komplikasjonene avhenger av alvorlighetsgraden.

Rikelig blødning etter skraping

Livmoren er et organ med mye blod. Derfor er det fare for kraftig blødning etter skraping av slimhinnene. Årsaken kan enten være et kutt som er for dypt eller gjenværende vev. Gynekologen vil avgjøre om en ny operasjon er nødvendig eller om hemostase, for eksempel ved hjelp av medisiner (hemostatikk), er tilstrekkelig. Hvor lenge blødningen vedvarer etter skraping av livmoren, avhenger også av mulige samtidige sykdommer, for eksempel blodproppsforstyrrelser.

Infeksjon og perforering av organer

Som med andre prosedyrer øker risikoen for infeksjon av såret etter en slitasje. Denne betennelsen kan igjen føre til blodforgiftning, som legen deretter behandler med antibiotika og sirkulasjonsmedisiner.

Bruk av spisse curetter øker risikoen for at legen ved et uhell punkterer livmoren eller andre organer (perforering). Bakterier kan komme inn i bukhulen gjennom denne sårkanalen og forårsake betennelse i bukveggen.

Cervikal svakhet

Når livmoren blir skrapt, kan bindevevet i livmorhalsen være så hardt skadet at det ikke lenger kan tilstrekkelig støtte vekten av barnet under en påfølgende graviditet (livmorhalssvakhet). Dette kan utløse for tidlig fødsel eller skade barnet under fødselen.

Endret menstruasjon etter skraping

Ardannelse etter skraping i livmorlegemet (synechiae) kan føre til infertilitet hvis den befruktede eggcellen ikke lenger implanterer ordentlig. Symptomer på disse vedheftene er mangel på eller mindre hyppige perioder etter skraping av slimhinnen samt aborter tidlig i svangerskapet.

Smerter etter skraping

Trekkende magesmerter kan oppstå etter skraping av livmoren, spesielt de første dagene. Disse ligner stort sett på de velkjente menstruasjonskramper. Legen kan gi smertestillende medisiner for å hjelpe gjenoppretting etter curettage.

Hva må jeg vurdere etter en skraping?

Hvis skrapingen er utført poliklinisk, kan du vanligvis reise hjem samme dag etter noen timers overvåking. Du har ikke lov til å kjøre bil under påvirkning av bedøvelsesmedisinen.

Vær forsiktig etter å ha skrapt livmoren. Ta et par dager fri for å forhindre komplikasjoner og pass på advarselssymptomer. Disse inkluderer plutselig debut og forverring av smerter, en spent bukvegg, kraftig blødning, illeluktende og purulent utslipp samt feber og svakhet. Hvis disse tegnene oppstår, bør du oppsøke gynekologen din så snart som mulig.

Med trening etter skraping av livmoren, vent en uke eller to for å redusere risikoen for blødning. Diskuter med gynekologen din.

Syklus etter skraping

I utgangspunktet, både under slitasje og under normal menstruasjonsblødning, fjernes livmorslimhinnen. Imidlertid er prosedyren mer alvorlig, og derfor kan den første menstruasjonen etter skraping av livmoren være opptil åtte uker fremover. I løpet av denne tiden dannes slimhinnen sakte og sårheling fullføres. Ikke bli skremt av en forsinket menstruasjon etter at vevet er skrapt av, og spør gynekologen din hvis du er i tvil.

Tags.:  alternativ medisin sexpartnerskap eldreomsorg