Debridement

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Debridement er vanligvis kirurgisk rengjøring av et sår. Denne prosedyren fjerner dødt vev og plakett - det er også kjent som et sårtoalett. Etter rengjøring kan såret leges bedre. Les alt om prosedyren, når den vil bli utført, og risikoen.

Hva er en debridering?

Debridement (også kalt debridement) brukes til å fjerne dødt eller infisert vev og fremmedlegemer. Dette muliggjør eller akselererer sårheling. Debridement forhindrer også at infeksjonen sprer seg. Giftstoffer, som de som produseres etter brannskader, kommer ikke inn i organismen.

Vev som skal debrideres må være tilstrekkelig tilført blod. Ellers er sårheling ikke mulig, og vevet kan ikke lenger reddes. Amputasjon kan være nødvendig.

Når utfører du debridering?

Leger utfører alltid debridering når kroppens egen sårheling ikke starter av seg selv eller går for sakte. Debridement er ofte nødvendig for følgende sykdommer eller skader:

• Sårinfeksjoner: forhindrer spredning av patogener
• Sirkulasjonsforstyrrelser
• Trykksår (trykksår)
• Vevknusing etter ulykker
• Stort blåmerke i sårområdet
• Fremmedlegeme i såret
• Alvorlige brannskader eller forfrysninger
• Mangel på dannelse av arrvev

Hva gjør du med en debridering?

Den mest brukte og raskeste metoden er kirurgisk debridement. Kirurgen fjerner alt dødt og infisert vev fra såret - ved større skader, vanligvis under generell anestesi - med kirurgiske instrumenter (skalpell, skarp skje). Sårbelegg fjernes også helt.

Kirurgisk debridering gir fordelen av at inflammatoriske celler vaskes inn i såret som følge av skaden, noe som gir et viktig bidrag til helbredelse.

I tillegg kan det genereres et undertrykk på såret, noe som forbedrer drenering av sårvannet og i tillegg støtter helingsprosessen. For å gjøre dette plasseres en steril svamp på såret, som er koblet til en enhet med et plastrør som skaper undertrykket.

Enzymatisk debridement

Enkelte enzymer akselererer sårheling i mangeårige sår. Disse bryter ned forskjellige proteiner som finnes i sårbelegget og i dødt vev. Først etter at denne skorpen har brutt ned, dannes tilstrekkelig arrvev. På grunn av den lange behandlingen, bruker leger sjelden dette alternativet. I tillegg kan den vanligvis ikke erstatte kirurgisk debridement.

Fysisk debridering

Ved hjelp av tørre eller fuktede sterile kompresser eller sårvanningsløsninger kan sårbelegg enkelt fjernes. Sykepleiepersonalet utfører denne såkalte fysiske debridementen blant annet når de skifter bandasjer daglig. Imidlertid er metoden ganske smertefull og kan skade arrvev som allerede har dannet seg.

Ultralyddebridering er en videre utvikling: spesielle sårgeler vibreres av ultralyd, som transporterer plakett og døde celler ut av såret.

Autolytisk debridering

Denne formen for debridering fremmer frigjøring av kroppens egne enzymer gjennom gel-lignende sårforband (hydrokolloidforbinding), som bryter ned sårbelegg på lignende måte som enzymatisk debridement. Det fuktige miljøet tilsvarer de naturlige sårforholdene, og derfor migrerer flere inflammatoriske celler inn i vevet og stimulerer arrdannelse.

Biosurgisk debridement

I denne metoden plasserer legen spesielle fluelarver i såret, som lever av dødt vev. Fluespyttet inneholder enzymer som bryter ned skorpen og dreper bakterier. Metoden er smertefri for pasienten.

Hva er risikoen for debridement?

Under kirurgisk debridering kan nerver i sårområdet bli skadet, sensoriske forstyrrelser eller lammelse kan oppstå. Hvis blodårene er skadet, kan det oppstå blødninger.

Siden såroverflaten alltid er forstørret ved en debridement, er det en økt risiko for bakterielle infeksjoner, som vanligvis må korrigeres ved ytterligere kirurgiske inngrep.

Hvis kirurgen må fjerne så mye vev at de motsatte sårkantene ikke lenger kan vokse sammen, lukkes såret med en hudklaff som fjernes fra pasientens bakdel, lår eller rygg og transplanteres under en andre operasjon.

Hva må jeg vurdere etter en debridering?

Ikke legg press på såret etter debridement. Når du dusjer, bør du bruke en spesiell dusjgips over såret slik at ingen bakterier kommer inn i såret med vannet.Det er best å snakke med sykepleierne som vil hjelpe deg med personlig hygiene. Hvis du plutselig føler smerter i sårområdet etter debridement eller merker en gjennomvåt eller blodig bandasje, bør du informere legen din.

Tags.:  laboratorieverdier svangerskap gpp