Hemikolektomi

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

En hemikolektomi er kirurgisk fjerning av en del av tykktarmen. Denne operasjonen brukes for eksempel mot tykktarmskreft eller kronisk betennelse i tykktarmen. Les alt om den kirurgiske prosedyren, når den utføres, og risikoen.

Hva er en hemikolektomi?

Ved en hemikolektomi fjernes en del av tykktarmen kirurgisk. Den gjenværende delen bidrar til fordøyelsen. Dette er hovedforskjellen til den såkalte colectomy, dvs. fjerning av hele tykktarmen fra tynntarmen. Avhengig av hvilket stykke som er fjernet, snakker leger om en "høyre hemikolektomi" eller en "venstre hemikolektomi".

Tykktarmens struktur

Tykktarmen har til oppgave å fjerne vann fra kimet som kommer fra tynntarmen (ileum). På vei til endetarmen tilfører han slim i avføringen slik at den kan gli bedre. Samtidig er tykktarmen befolket av utallige bakterier som hjelper til med å fordøye fiber og trene immunsystemet. For å utføre disse funksjonene består den menneskelige tykktarmen av følgende seksjoner:

• Tykktarm (kolon):
  • Cecum: finnes i grensesnittet mellom tynntarmen og tyktarmen
  • stigende del (stigende tykktarm): fører fra høyre nedre del av magen til øvre del av magen
  • Tverrgående del (Colon transversum): går fra høyre øvre del av magen til venstre øvre del av magen
  • synkende del (Colon descendens): fører fra venstre øvre del av magen til høyre nedre del av magen
  • Sigma (Colon sigmoideum): denne S-formede delen forbinder tykktarmen med endetarmen
• Endetarm (endetarm): den siste delen som fører til anus (endetarmen blir vanligvis ikke fjernet ved en hemikolektomi)

Når skal jeg gjøre en hemikolektomi

I utgangspunktet prøver leger å fjerne så lite tarm som mulig. Men hvis dette ikke er mulig på grunn av spredning av sykdommen, er det nødvendig med en hemikolektomi eller til og med en fullstendig kolektomi.

Tykktarmskreft, for eksempel tykktarmskreft, er en vanlig årsak til kirurgi. Følgende gjelder: fjern så mye som nødvendig, så lite som mulig. Imidlertid er det viktig å holde en stor sikkerhetsavstand for å fjerne kreftfokuset fullstendig. Dette er ofte bare garantert av en hemikolektomi.

I tillegg til tykktarmskreft kan hemikolektomi også være nødvendig for andre kreftformer. Nemlig når det har dannet seg metastaser i tykktarmen. Dette skjer for eksempel med kreft i eggstokkene eller svulster i nyrene.

En annen årsak til en hemikolektomi er inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. Her er deler av tykktarmen kronisk betent, noe som kan føre til symptomer som blødning og diaré til fekal inkontinens. Hvis medikamentell behandling er oppbrukt, er det noen ganger nødvendig å fjerne de berørte delene av tarmen.

Divertikulitt, der fremspring i tarmveggen blir betent, kan også gi opphav til en hemikolektomi. Noen ganger gjør blødning eller vaskulær blokkering der tarmvevet ikke lenger forsynes med blod, en hemikolektomi nødvendig.

Hva gjør du med en hemikolektomi?

Ved en hemikolektomi opereres pasienten under generell anestesi. Så han merker ikke noe til operasjonen og har ingen smerter. Før kirurgen begynner selve prosedyren, får pasienten et intravenøst ​​antibiotikum. Målet er å forhindre betennelse som kan oppstå under tarmkirurgi på grunn av den høye tettheten av bakterier i tarmen. Etter at huden er fullstendig desinfisert, åpner kirurgen bukhulen med et stort snitt nedover midten av magen. Deretter løsnes tarmvevet, inkludert blod- og lymfetilførselen til den tilsvarende delen av tarmen.I utgangspunktet skilles det omtrent mellom to former for hemikolektomi:

• Høyre hemikolektomi: området mellom enden av tynntarmen og tverrgående tykktarm fjernes.
• Venstre hemikolektomi: Tarmseksjonen mellom tverrgående tykktarm og sigmoide tykktarm fjernes.

For å muliggjøre fordøyelse etter operasjonen, blir de åpne endene av tarmen deretter sydd tett sammen slik at kimet kan bevege seg gjennom igjen. I en hemikolektomi til høyre blir denne prosessen referert til som ilotransversostomi, da tynntarmen (ileum) sutureres til tverrsnittet. I venstre hemikolektomi er denne forbindelsen også kjent som en transversosigmoidostomi. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å også lage en kunstig anus.

Kirurgen sjekker deretter at sømmen er stram og at det ikke er store blødninger. Han kan for eksempel gjenkjenne dette med en koloskopi, som utføres under operasjonen. Før magen lukkes, legger legen vanligvis inn såkalte avløp. Dette er rør som samler og drenerer sårvannet. Dette støtter rask sårheling etter en hemikolektomi.

Hva er risikoen for en hemikolektomi?

Som enhver operasjon har hemikolektomi risiko. Til tross for stor forsiktighet ved desinfisering, kan infeksjoner i sømområdet oppstå hvis naturlig forekommende bakterier fra tarmen kommer inn i såret. I verste fall kan dette føre til betennelse i bukhinnen og blodforgiftning. I de fleste tilfeller forhindres dette imidlertid ved forebyggende administrering av antibiotika.

Det kan også være kraftig blødning i sårområdet under eller etter hemikolektomi. I det første tilfellet brukes blodreserver under operasjonen, men hvis det er sekundær blødning, må operasjonen gjentas raskt for å stoppe blødningen.

Siden hemikolektomi er en stor prosedyre, kan andre organer som tynntarmen eller nerver også bli skadet under operasjonen.

En langsiktig komplikasjon er cicatricial adhesjoner i suturene. I verste fall kan disse føre til tarmobstruksjon, noe som betyr at avføringen ikke lenger kan transporteres (Briden ileus). I dette tilfellet er vanligvis ytterligere inngrep nødvendig.

Kunstig anus
På grunn av ilotransversostomi eller transversosigmoidostomi er det normalt ikke nødvendig å lage en kunstig anus, da avføringen fortsetter å bli transportert til endetarmen på en naturlig - om enn forkortet - rute. Men hvis det oppstår komplikasjoner under hemikolektomi, kan midlertidig eller noen ganger permanent opprettelse av en kunstig anus være nødvendig.

Hva skal jeg passe på etter en hemikolektomi?

Selv om du fortsatt er veldig svak etter en så omfattende operasjon, bør du holde sengestøtten så kort som mulig for å mobilisere kroppen raskere. I ukene etter operasjonen er det imidlertid bedre å ikke løfte tunge belastninger for ikke å skade hudsømmen på magen.

Under sykehusoppholdet vil du bli støttet av sykepleierne i vanskelige aktiviteter, for eksempel med personlig hygiene eller påkledning. Det er også veldig viktig at du passer på advarselsskilt som smerte, feber, svakhet eller en hard bukvegg, siden disse symptomene kan indikere forestående komplikasjoner. I dette tilfellet må du snarest informere en lege, helst din kirurg, som utførte prosedyren.

Kosthold og fordøyelse

Hvis det ikke var noen komplikasjoner med hemikolektomi, kan du begynne å spise igjen under medisinsk observasjon noen timer etter operasjonen. I begynnelsen består maten bare av væske, for eksempel te og buljong, men neste morgen blir det ofte en liten frokost. Dette har den fordelen at mage -tarmkanalen din blir aktiv igjen raskt og lettere kan bli vant til det.

I utgangspunktet må du først unngå matvarer som forårsaker gass, for eksempel grønnsaker som inneholder fibre som kål, for ikke å stresse sømmene for mye. Du kan finne ut hva du bør og ikke bør spise i begynnelsen på en ernæringsrådgivning. Dette tilbys vanligvis under sykehusoppholdet etter hemikolektomi. Avføringen blir vanligvis mykere etter operasjonen fordi fortykningsprosessen forkortes av forkortet tykktarm. Derfor skjer tarmbevegelser vanligvis flere ganger om dagen. Normalt normaliseres imidlertid dette etter en stund, ettersom tykktarmen tilpasser seg de nye forholdene etter en hemikolektomi.

Tags.:  førstehjelp hår narkotika