Vaksinering mot tuberkulose

og Sabine Schrör, medisinsk journalist

Florian Tiefenböck studerte humanmedisin ved LMU München. Han begynte i som student i mars 2014 og har støttet redaksjonen med medisinske artikler siden. Etter å ha mottatt sin medisinske lisens og praktiske arbeid innen indremedisin ved Universitetssykehuset Augsburg, har han vært et fast medlem av -teamet siden desember 2019 og blant annet sikrer den medisinske kvaliteten på -verktøyene.

Flere innlegg av Florian Tiefenböck

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år. Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Fram til slutten av 1900 -tallet var det tuberkulose -vaksinasjon. Standing Vaccination Commission (STIKO) ved Robert Koch Institute (RKI) anbefaler ikke lenger vaksinasjon: På den ene siden har det oppstått komplikasjoner gang på gang tidligere. På den annen side er det bare noen få tilfeller av tuberkulose i Tyskland. Les alt du trenger å vite om tuberkulose -vaksinasjon her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. A18A19A17A16A15

Tuberkulose -vaksinen

Ved vaksinering mot tuberkulose brukes en svekket stamme av patogenet (mykobakterier). Så det er en levende vaksinasjon.

På begynnelsen av 1900 -tallet avlet de franske forskerne Albert Camette og Camille Guérin Mycobacterium bovissom forekommer spesielt hos storfe. Patogenene multipliserte seg på et spesielt næringsmedium. Dette reduserte skadeligheten til tuberkulosepatogenene. I 1921 utviklet de to forskerne endelig tuberkulosevaksinasjonen fra dette. Vaksinen fikk navnet BCG (Bacillus Calmette-Guérin) vaksine etter dens oppdagere.

Søknad om tuberkulose -vaksinasjon

BCG -vaksinen injiseres bare i huden (intrakutan injeksjon). Nyfødte og spedbarn på opptil seks uker kan vaksineres uten problemer.

Hos barn eldre enn seks uker utføres imidlertid Mendel-Mantoux tuberkulin-testen på forhånd. En liten dose av tuberkuloseproteinet tuberkulin injiseres i huden. Hvis det ikke er noen eller svært liten rødhet på dette hudområdet, er testen negativ. Først da kan disse barna vaksineres.

Tuberkulintesten ifølge Mendel-Mantoux viser igjen om tuberkulose-vaksinasjonen ble utført vellykket. Testen bør tidligst være positiv tre uker etter vaksinasjonen. Det er da en klar herding og rødhet på punkteringsstedet i huden. Tuberkulintesten er fortsatt positiv år etter en tuberkulose -vaksinasjon. Derfor bør du alltid informere legen om alle vaksinasjoner som har blitt utført. På den annen side, hvis testen viser seg negativ, vil de bli vaksinert igjen.

Effektiviteten av tuberkulose -vaksinasjonen

Det er dessverre ikke slik at en BCG -vaksinasjon alltid forhindrer tuberkulosesykdommer. Det beskytter ikke mot infeksjon eller mot spredning av patogenet. Infeksjonsforløpet påvirkes også bare marginalt hos voksne som har fått vaksinasjonen.

Studier har imidlertid vist at vaksinasjon har store fordeler hos barn. Her beskytter den omtrent 80 prosent, spesielt mot alvorlige sykdommer og tuberkulosesykdommer som sprer seg over hele kroppen.

Bortsett fra aldersspesifikke forskjeller, er effekten av BCG-vaksinen noen ganger ganske annerledes i forskjellige land eller regioner i verden. Et papir publisert i 1995 av London School of Hygiene and Tropical Medicine sammenlignet fordelene med tuberkulose -vaksinasjon rundt om i verden. Vaksinen ble funnet å være mest ineffektiv i regioner i Afrika, Latin -Amerika og Asia. Årsakene sees på den ene siden i de forskjellige miljøsituasjonene som by eller land; på den annen side var kvaliteten på studiene som ble utført på de respektive stedene, som ble brukt til sammenligning, veldig forskjellig.

Bivirkninger av tuberkulose -vaksinasjon

Fordi denne vaksinasjonen bruker tuberkulosepatogener som fortsatt lever (selv om de er svekket), kan det forårsake symptomer som ligner på TB. De vanligste bivirkningene av tuberkulose -vaksinasjonen er omfattende rødhet (erytem), fortalelse, vevsskader og arrdannelse. Vevsskaden oppstår hovedsakelig når vaksinen ikke injiseres i huden, men under huden, dvs. subkutant.

Betennelse og hevelse i lymfeknuter kan også utvikles som et resultat av vaksinasjonen. Denne såkalte lymfadenitt kan forekomme med 1 av 1000 BGC-vaksinasjoner.

I sjeldne tilfeller er det en allergisk betennelse i øynene. Svært alvorlige komplikasjoner som betennelse i benmargen eller hjernehinnebetennelse som følge av vaksinasjonen forekommer sjelden.

Kontraindikasjoner (kontraindikasjoner)

Ikke alle kan vaksineres mot tuberkulose: Pasienter som allerede lider av tuberkulose eller som har positive tuberkulintester, kan ikke vaksineres. Vaksinen inneholder levende bakterier som kan gjøre en infeksjon verre. Av denne grunn er ikke personer med svekket immunsystem, for eksempel de med HIV, vaksinert mot tuberkulose. Det samme gjelder gravide og pasienter hvis immunsystem er undertrykt av medisiner (f.eks. Etter en organtransplantasjon).

Nåværende status for tuberkulose -vaksinasjonen

BCG -vaksinen ble introdusert i Tyskland etter andre verdenskrig. En årsak til forsinkelsen i bruken var blant annet svikt i Lübeck -vaksinasjonen i 1930. Av de 208 vaksinerte barna døde 77 på den tiden - som følge av feil behandling av vaksinen, fikk barna tuberkulose.

Siden 1998 er tuberkulose -vaksinasjonen ikke lenger anbefalt av Standing Vaccination Commission (STIKO). Dermed følger ekspertene et forslag fra Verdens helseorganisasjon (WHO). Følgelig er det unødvendig å vaksinere mot tuberkulose over hele linjen hvis smittefaren i den respektive befolkningsgruppen er under 0,1 prosent. For å illustrere: RKI -årboken 2018 viser 5.429 tilfeller av tuberkulose. Dette tilsvarer rundt 6,5 tilfeller per 100 000 innbyggere eller en gjennomsnittlig ny sykdomsrate på rundt 0,0065 prosent.

I land der tuberkulose er særlig utbredt, anbefaler imidlertid WHO fortsatt vaksinasjon mot TB. Det samme gjelder hvis det ikke kan unngås at barn kommer i kontakt med resistente (resistente) patogener, for eksempel gjennom en syk forelder - uavhengig av tuberkulosesituasjonen i det respektive landet. Hvis det er kontakt med ikke-resistente bakteriestammer, anbefaler WHO en såkalt kjemoprofylakse med isoniazid som et forebyggende tiltak. BCG -vaksinasjon anbefales imidlertid ikke når du reiser til land med høy forekomst av tuberkulose. Imidlertid kan du gjøre en tuberkulintest etter hjemkomst.

Ny vaksineforskning

I flere år har forskere rundt om i verden forsket på hvordan man med hell kan inneholde tuberkuloseinfeksjoner med nye vaksinasjoner. For eksempel blir det gjort forsøk på å øke effektiviteten til den forrige BCG -vaksinen med en annen vaksine.

En annen tilnærming er å forbedre den gamle BCG -vaksinen. VPM 1002 -vaksinen ble utviklet av Max Planck Institute for Infection Biology og har blitt klinisk testet med lovende resultater siden 2008. Den inneholder også patogenstammen Mycobacterium bovis. Imidlertid har den genetiske sammensetningen av disse patogenene blitt modifisert på en slik måte at de bedre kan gjenkjennes av det menneskelige immunsystemet. Eksperter anslår at åtte millioner dødsfall kan forhindres av en slik forbedret tuberkulose -vaksinasjon.

Tags.:  forebygging ønske om å få barn sports fitness