Hjertearytmier

Clemens Gödel er frilanser for det medisinske teamet

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Med hjertearytmier forstyrres den normale pulsen av forskjellige årsaker. Hjertet slår da enten for sakte (bradykardi), for fort (takykardi) eller uregelmessig (arytmi). Det er forstyrrelser i dannelsen av elektriske impulser som utløser hjerteslag og forstyrrelser i overføringen av disse impulsene. Les hvordan arytmiene er forskjellige og hvordan du gjenkjenner dem.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. R00I48I46I47I49I45I44

Arytmier: Hvor kommer de fra?

Vanligvis genererer sinusknuten, et lite område i høyre atrium, elektriske impulser for hjertet å slå. De spredte seg først over atria, som deretter trekker seg sammen. Det er mye bindevev i hjerteskjelettet mellom atria og ventrikler. Det fungerer som elektrisk isolasjon. Impulsene ledes bare inn i ventriklene ved en spesiell tilkoblingsnode, AV -noden.

Derfra løper ladningene på bunten til His, ventrikulære lemmer og Purkinje -fiberen mot og langs hjertets topp. Derfra trekker hjertemuskelen seg sammen og pumper blodet inn i det store blodet. Hjertearytmier kan oppstå når sinusknuten ikke genererer de elektriske impulsene på riktig måte, impulsene ikke overføres skikkelig, eller ytterligere impulser utvikles i atriet eller ventrikelen. Det er farlige og ufarlige hjertearytmier.

Hvordan gjenkjenner jeg en arytmi?

Hjertearytmier kan forårsake forskjellige symptomer. Hjertebank, hjertebank, svimmelhet, brystsmerter eller besvimelse er noen av de typiske tegnene. Du kan lese mer om dette i artikkelen Hjertearytmier: Symptomer.

Hva er årsakene til hjertearytmier?

Du kan lese alt du trenger å vite om årsakene til hjertearytmi i artikkelen Hjertearytmier: Årsaker.

Hjertearytmier: hva er det?

Arytmier kan deles inn i to hovedkategorier. Hvis hjertet slår for fort (mer enn 100 slag per minutt), kaller legene det takykardi. Et hjerteslag som er for sakte (mindre enn 60 ganger i minuttet), derimot, kalles bradykardi. Leger ser bare relevant bradykardi når hjertet slår enda saktere (minst mindre enn 50 slag i minuttet. Det skal ikke glemmes at noen godt trente hjerter (idrettsutøvere) kan slå så sakte uten å være syke.

Et annet viktig begrep er "arytmi". Leger mener hjertearytmier med uregelmessig hjerterytme. Hvis hjertet slår for fort, kalles det takyarytmi. Hvis hjerteslaget er veldig sakte, kalles det bradyarytmi.

Ventrikulære arytmier

Hjertearytmier klassifiseres vanligvis etter hvor de oppstår først. Leger omtaler endringer i hjerterytmen som stammer fra hjertets kamre (ventrikler) som ventrikulære arytmier. Hvis det oppstår eksitasjoner om det, snakker man om supraventrikulære hjertearytmier.

Typiske ventrikulære arytmier er:

Ekstra slag (ventrikulære ekstrasystoler)
Ventrikkelfladder
Ventrikelflimmer
Ventrikulær takykardi (f.eks. Torsade de pointes takykardi)

Supraventrikulær arytmi

Fremfor alt er supraventrikulære hjertearytmier ytterligere delt inn noen steder; nemlig i henhold til hvor patologiske prosesser finner sted i ledningssystemet:

Normo- eller ortotopiske irritasjonsforstyrrelser er hjertearytmier som stammer fra sinusknuten. Dannelsen av de elektriske impulsene endres, for eksempel i:

Sinusarytmi (f.eks. Syk sinus syndrom)
Sinus bradykardi (mindre enn 60 slag per minutt, noen ganger mindre enn 50 slag)
Sinus takykardi

Heterotopiske irritasjonsforstyrrelser stammer utenfor sinusknuten. Så oppstår impulsene enten i selve atriemuskelen, i AV -noden eller i bunten til Hans. Disse inkluderer for eksempel:

Ekstra slag (ekstrasystoler)
Atriell takykardi (f.eks. Ved overaktiv skjoldbruskkjertel)
Atrieflimmer / flagre
AV-rytme / ekstrasystole (som en sekundær pacemaker ca. 40-50 slag per minutt)
Buntrytmen / ekstrasystolen (som tertiær pacemaker ca. 30-40 slag per minutt)

Ledningsforstyrrelser eksisterer når overføringen av impulser fra sinusknuten via AV -noden til hjertekammeret forstyrres, som i disse kliniske bildene:

Sin astrial block (SA block)
Atrioventrikulær blokk (AV -blokk)
Intraventrikulær blokk (f.eks. In

Dette inkluderer også hjertearytmier som oppstår som paroksysmale angrep. I dette tilfellet har noen pasienter flere "linjer" for de elektriske impulsene.

AV nodal reentry takykardi
AV -takykardi på nytt (ytterligere stamgrupper som ved WPW -syndrom)

gjenoppliving

Hvis hjertet i det hele tatt slutter å slå, snakker leger om asystole. Noen ganger er det også enkelt elektriske utladninger, som også kan sees i et EKG, kalt pulsløs elektrisk aktivitet (PEA). Men det er ikke lenger nok for et hjerteslag. Som med ventrikulære takykardier uten puls eller ventrikkelflimmer, må en PEA eller asystole gjenopplives umiddelbart.

Hvor farlige er arytmier?

Noen arytmier er ufarlige, andre er livstruende. Hvis en hjertearytmi vedvarer, kan det ha flere konsekvenser. For eksempel blir hjertet svakere og svakere (hjertesvikt). Risikoen for hjerteinfarkt øker også. For eksempel er det en risiko for hjerteinfarkt fordi hurtigbankende hjerter bruker mer oksygen. Hjertemuskelen får dette fra kransårene. Hvis kranspulsårene eller hjertemuskelen i seg selv endres unormalt, er oksygentilførselen ikke lenger tilstrekkelig over tid, og det er fare for underforsyning (iskemi).

Med uregelmessige og raske hjertearytmier virvler blodet noen steder i hjertet. Hvis denne tilstanden vedvarer, klumper blodet seg og en trombose utvikler seg. Det kan frigjøres fra hjertet og vandrer til andre deler av kroppen via blodet. Der blir karene stadig smalere, slik at blodproppen blir sittende fast og tetter venen. Som et resultat blir det aktuelle organet eller i det minste deler av det ikke lenger tilstrekkelig tilført oksygen og går til grunne. Konsekvensene er hjerneslag, hjerneinfarkt, lungeemboli i lungene eller nyreinfarkt med påfølgende nyresvikt.

Hjertearytmier: sport

Spesielt hos barn og unge stiger og faller pulsen ved inn- og utpust. Disse endringene i hjertefrekvensen kalles respiratoriske sinusarytmier. Denne prosessen er normal og krever ikke terapi. Under sport, men også i hverdagen, er det noen ganger ekstra hjerteslag, såkalte ekstrasystoler. De er noen ganger ubehagelige, men vanligvis ufarlige. I tillegg er et ekte idrettsutøverhjerte noen ganger så godt trent at det får sirkulasjonen til å gå skikkelig selv med færre slag. Denne formen for sinus bradykardi har heller ingen sykdomsverdi.

Arytmier: diagnose

Det første kontaktpunktet er vanligvis familielegen. Han tar de første skrittene for å komme til bunns i hjertearytmier. For mer detaljert avklaring, vil han imidlertid henvise deg til en spesialist i hjertesykdom, en kardiolog. I begynnelsen spør legen pasienten om symptomer:

Blir du ofte svimmel? Har du allerede kollapset?
Fortsetter du å kaste hjertet ditt? I så fall, hvor ofte og hvor lenge varer et angrep?
Snubler hjertet ditt ofte?
Opplever du av og til kortpustethet eller brystsmerter?

Legen er også interessert i sykehistorien (oppsummert tar legen en såkalt anamnese):

Hvilke medisiner tar du?
Har du noen kjent hjertesykdom?
Har du noen gang blitt behandlet for hjertearytmier?
Lider du av andre sykdommer, for eksempel skjoldbruskkjertelen?

Legen vil da undersøke deg. Han måler blodtrykket og kjenner pulsen. Han lytter også til hjertet.

Tydelige undersøkelser

Legen registrerer hjertets elektriske aktivitet og dermed også hjertearytmier med et elektrokardiogram (EKG). Noen ganger lider imidlertid pasientene av midlertidige anfall av hjertearytmi som ikke oppstår når de besøker legen. Da er en langsiktig EKG-undersøkelse tilrådelig, som kontinuerlig registrerer hjertets handlinger over en periode på rundt 24 timer.

Under visse omstendigheter vil det heller ikke forekomme hjertearytmier i denne perioden. Da kan såkalte hendelsesopptakere hjelpe. Det er eksterne og implanterbare opptaksenheter. De lagrer automatisk hjertearytmier som tilsvarer et bestemt mønster (dette er programmert på forhånd). Noen eksterne enheter lagrer også bare hjertets handlinger ved å trykke på en knapp, dvs. når pasienten merker avvik.

Leger bruker stresstester for å teste hvordan hjertearytmier oppfører seg under fysisk anstrengelse. Et sykkelergometer brukes vanligvis til dette. I tillegg til stress -EKG, inkluderer denne undersøkelsen også måling av blodtrykk. I tillegg kan undersøkelsene suppleres med hjerte -ultralyd (ekkokardiografi).

Leger bruker ofte dette for å identifisere underliggende hjertesykdom. Dette kan også sees på et røntgenbilde av brystet. I noen tilfeller vil legen utføre en elektrofysiologisk test. I denne sammenhengen kan han ikke bare vurdere hjertearytmiene godt, men også behandle dem umiddelbart om nødvendig (kateterablation).

Hjertearytmier: hva hjelper?

Hvis en rask hjerterytme oppstår veldig plutselig, kan du først prøve å se om visse manøvrer bremser pulsen. For eksempel kan du legge en ispose på ansiktet eller halsen, eller trykke mens du holder pusten. Dette irriterer spesielle sensorer i fartøyene. De gir tilbakemelding til sentralnervesystemet, som kveler hjerteaktivitet via vagusnerven.

Noen ganger må leger også foreskrive legemidler som forhindrer eller i det minste inneholder hjertearytmier. Avhengig av hvilken type hjertearytmi de tas permanent eller bare når unormal hjerterytme oppstår. Å velge riktig middel er komplisert og avhenger av mange faktorer. Kjente legemidler som brukes mot hjertearytmier er:

Betablokkere (kontrollerer og senker vanligvis hjertefrekvensen)
Natriumkanalblokkere (spesielt flecainid som "pille i lommen" for angrepslignende supraventrikulære takykardier)
Kaliumkanalblokkere (f.eks. Amiodaron for atrieflimmer)
Kalsiumkanalblokkere (f.eks. Verapamil)
Digitalis (senker atriell takykardi, spesielt bra når betablokkere er utilstrekkelige eller lavt blodtrykk ikke lar dem brukes)
Parasympatolytika som atropin eller sympatomimetika som orciprenalin (for bradykardi)

Noen ganger, på grunn av deres uregelmessige hjerterytme, trenger pasientene en pacemaker, defibrillator eller en enhet som inkluderer begge deler. Disse enhetene er implantert under huden. Ledninger går derfra inn i hjertet for å sette elektriske impulser permanent eller om nødvendig. Hjertesynkroniseringsterapi brukes hovedsakelig ved alvorlig hjerteinsuffisiens og grenblokk i venstre bunt. Med denne enheten lar to sonder - en per hjertekammer - ventriklene slå igjen i samme rytme.

Leger kan slette ytterligere ledningsveier, for eksempel ved takykardi ved inngang av AV-node, som en del av en elektrofysiologisk undersøkelse (høyfrekvent kateterablation). Denne metoden forhindrer ofte tilbakevendende hjertearytmier på lang sikt. Behandling og prognose er ikke bare avhengig av type sykdom, men også av komorbiditet og symptomer. Det er også ufarlige hjertearytmier (f.eks. Ekstrasystoler) som ikke trenger å behandles i det hele tatt.

Tags.: Sykdommer intervju understreke