Osteotomi

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

En osteotomi er kirurgisk kutting av bein eller fjerning av beinfragmenter. Denne prosedyren brukes for eksempel til å korrigere feiljustering av et ledd. Les alt om prosessen med osteotomi, når den er ferdig og hva risikoen er.

Hva er en osteotomi?

Leger bruker en osteotomi for å beskrive kirurgisk avskjæring av ett eller flere bein, noen ganger med fjerning av et stykke bein. Leger bruker ofte denne prosedyren hvis et bein deformeres - da snakker man om en konvertering osteotomi eller korreksjon osteotomi. Beina settes deretter sammen igjen i ønsket posisjon og fikseres (osteosyntese). Men denne teknikken brukes ikke bare innen ortopedi; Tannkirurger bruker også osteotomier for å korrigere bittfeil.

Når skal jeg gjøre en osteotomi

Osteotomien brukes til å korrigere feiljusteringer av bein - og tenner. De fleste osteotomier utføres på hofte-, kne- og ankelledd. Disse leddene er spesielt belastet og slitasje av brusk kan utvikle en unaturlig stilling av beinene i forhold til hverandre i løpet av livet. Feiljusteringer kan imidlertid også være medfødte.

Osteotomi: ortopedi

Vanlige ortopediske årsaker til en korrigerende osteotomi inkluderer:

• artrose
• O- eller bankknær (varus eller valgus deformitet)
• Ulike benlengder
• Feiljusteringer etter brudd, for eksempel i ankelen eller kneet
• Bunion (hallux valgus)

Korrigerende osteotomier er i utgangspunktet svært komplekse operasjoner. Derfor prøver man å korrigere beinforstyrrelser først ved å bruke innleggssåler eller skinner. Men hvis det ikke er noen forbedring under ikke-kirurgisk behandling eller hvis pasienten har symptomer på grunn av feiljusteringen som synlig hindrer ham i hverdagen, er en operasjon nødvendig.

Osteotomi: tann- og kjevekirurgi

Tenner som ikke er i rekken kan ikke alltid korrigeres i sin posisjon med seler. Hvis de forblir i kjeven, kan det oppstå betennelse eller skade på nabotennene. I slike tilfeller må den tilsvarende tannen eller tannresten fjernes. Typiske tannlege eller kjevekirurgiske årsaker til osteotomi er:

• Tann- eller tannfragmenter med atypisk plassering i kjeven
• Visdomstenner som har for lite plass i kjeven
• Tannbrudd etter ulykker
• Rotrester igjen i kjeven før tannreparasjon

Hva gjør du med en osteotomi?

Ved en osteotomi kutter kirurgen beinet og fjerner små biter av bein. I ortopedi er de forskjellige teknikkene forskjellige avhengig av det berørte leddet. De utføres ofte under generell anestesi. Når det gjelder osteotomier på foten, er det som er kjent som ledningsanestesi vanligvis tilstrekkelig, der fotens smerteførende nerver slås av på en målrettet måte. Før prosedyren desinficerer kirurgen operasjonsområdet og dekker pasienten med sterile kluter, uten å forlate leddet. Etter operasjonen plasserer kirurgen et dreneringsrør for å tappe av sårvæske og blod og syr lagene med muskler, fett og hud.

Ortopedisk osteotomi i bekkenet

En bekken osteotomi er nødvendig når hode av lårbeinet ikke er riktig plassert i hylsen på bekkenbeinet. Forskjellige prosedyrer er tilgjengelige for bekken osteotomi; hos voksne brukes vanligvis den såkalte trippel osteotomi. Kirurgen bruker en bensag til å skjære gjennom de tre beinene i bekkenringen: ischium, kjønnsbenet og iliacabeinet. Dette gjør at acetabulumet kan bevege seg fritt, og legen kan bringe det i riktig posisjon over hodet på lårbenet. Kirurgen fikser beinets nye posisjon med skruer som er igjen i pasientens kropp.

Ortopedisk osteotomi i kneet

Hvis belastninger er ujevnt fordelt over kneleddet, vil det være tegn på slitasje og overbelastning av kneleddstrukturer. Kirurgen kan utføre osteotomi enten på lårbenet eller på skinnebenet, avhengig av hvilket bein som forårsaker feiljustering. Også her blir beinet avskåret med en bensag og en benkile kuttet ut. Nå kan legen bringe de enkelte beindelene tilbake til riktig posisjon i forhold til hverandre og fikse dem med plater eller skruer.

Ortopedisk osteotomi av foten for knuter

Ulike kirurgiske prosedyrer er tilgjengelige for behandling av bunionen: skjerf osteotomi, chevron osteotomi, Akin osteotomi og Weil osteotomi. I mange tilfeller brukes disse prosedyrene også i kombinasjon, ettersom den skjeve tåen ofte er basert på forskjellige feiljusteringer i de enkelte tå- og ankelleddene.

Med et skjerf -osteotomi gjør kirurgen vanligvis to små snitt i huden som han kutter de forkortede leddbåndene i metatarsophalangeal -leddet i stortåen. Etter å ha avslørt metatarsalbenet som tilhører stortåen, skjærer han det i en z-form med bensagen. Nå kan legen flytte de forskjellige beinfragmentene mot hverandre til de er i ønsket posisjon. Deretter fikser han beinbitene med en skrue slik at de ikke forskyves igjen.

Chevron-osteotomien fortsetter etter samme prinsipp, men mellomfoten er ikke saget gjennom i en z-form, men i en v-form.

Hvis bunionen skyldes overdreven lengde på mellomfotsbenet, anbefales en Weil -osteotomi. Også her kutter kirurgen mellomfotsbenet; han fjerner deretter et beinskive for å forkorte mellomfoten.

Hvis stortåen fortsatt er skjev til tross for den korrigerende osteotomien i mellomfoten, kan det være nødvendig å fjerne et kileformet beinstykke fra selve stortåen. Det er kjent som en Akin osteotomi eller basemedlem osteotomi.

Tann- og maxillofacial osteotomi

Tennene består av tre områder: kronen, tannhalsen og roten. Med tannroten er de forankret i fordypninger av kjevebenet (tannhuler eller alveoler). Som en del av munnslimhinnen dekker tannkjøttet nakken og røttene på tennene og tannhullene.

Osteotomi i kjeveområdet kan utføres poliklinisk og, avhengig av omfanget, under lokal eller generell anestesi.

For å forhindre infeksjoner skyller legen først munnen med en antibakteriell munnskylling. Deretter skjærer han opp tannkjøttet rundt tannen som skal fjernes, bretter den til siden og fjerner deler av de benete tannhylsene med et bor for å løsne tannen fra forankringen. For å unngå brannskader fra friksjon, blir boret konstant avkjølt med vann.

Når legen har løsnet tannen tilstrekkelig, kan han løfte den ut av tannlommen med en spak eller tang. Deretter sliper han skarpe benkanter og syr tannkjøttet over den nå tomme tannlommen.

Hva er risikoen for osteotomi?

Generelt innebærer osteotomi følgende risikoer, som imidlertid vanligvis kan oppstå ved enhver operasjon:

• Blødning under og etter inngrepet
• Infeksjoner
• Skader på nerver, blodårer og sener
• Blodproppdannelse
• Uestetisk eller smertefull arrdannelse
• Sårhelingsforstyrrelser

Risiko for osteotomi i ortopedi

Etter operasjonen hovner foten ofte opp og bevegelsen av tærne er vesentlig begrenset. Lymfedrenering er nyttig, slik at hevelsen går ned så raskt som mulig. Mulige komplikasjoner er også:

• Nekrose av det opererte beinet (celledød)
• Skli eller løsne de innsatte skruene og platene
• artrose
• Nok et skifte i leddposisjonen
• Skade på extensor eller flexor sener med påfølgende bevegelsesbegrensning
• Ulike benlengder etter osteotomi i kne- og hofteområdet

Risiko for osteotomi ved tannkirurgi

Ved tann- og kjevekirurgi kan følgende problemer oppstå under en osteotomi:

• Ødeleggelse av tannkroner
• Dislokasjon av det temporomandibulære leddet
• Svelging eller innånding av tanndeler
• Brudd i underkjeven
• Nok et skifte i leddposisjonen

Hva må jeg vurdere etter en osteotomi?

For at en osteotomi skal oppnå et godt resultat på lang sikt, er samarbeidet ditt i tiden etter operasjonen spesielt viktig.

Ortopedisk osteotomi

Etter osteotomi bør du ligge helt i seng i to dager slik at leddflatene ikke forskyves igjen. Da kan du stå sakte opp med fysioterapeutisk støtte. Etter osteotomier i fotområdet får du en spesiell forfotsavlastningssko som avlaster det nylig opererte leddet så mye som mulig. Som regel kan du legge full vekt på foten med denne skoen. Det anbefales å bruke forfotsavlastningsskoen i ytterligere tre til fem uker.

Hvis det er smerter i såret de første dagene etter operasjonen, kan legen foreskrive smertestillende medisin om nødvendig. Sårbandasjen skiftes annenhver dag. Legen din vil også røntgenoperere leddet i den første uken etter osteotomi og fire uker etter operasjonen for å kontrollere at leddet er i riktig posisjon.

Tannkirurgisk osteotomi

Blødning kan ofte forekomme i løpet av de første 24 timene. Det er nyttig å avkjøle det opererte området med ispakker eller kalde kompresser. Trening kan også utløse blødning og bør unngås to til tre dager etter operasjonen. Unngå kornete matvarer og meieriprodukter og spis myk mat. For å forhindre infeksjoner er daglig tannbehandling viktig, spesielt etter operasjonen.Ikke bruk oral irrigator, bare bruk spesielle antibakterielle munnvann. Etter prosedyren vil tannlegen sjekke såret, og suturene kan vanligvis fjernes innen en uke etter osteotomi.

Tags.:  friske føtter Blad røyking