Vaksinasjon mot pneumokokker

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog og Florian Tiefenböck, lege

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene

Florian Tiefenböck studerte humanmedisin ved LMU München. Han begynte i som student i mars 2014 og har støttet redaksjonen med medisinske artikler siden. Etter å ha mottatt sin medisinske lisens og praktiske arbeid innen indremedisin ved Universitetssykehuset Augsburg, har han vært et fast medlem av -teamet siden desember 2019 og blant annet sikrer den medisinske kvaliteten på -verktøyene.

Flere innlegg av Florian Tiefenböck Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

En vaksinasjon mot pneumokokker beskytter mot pneumokokkinfeksjoner. Disse bakteriene kan for eksempel forårsake meningitt eller lungebetennelse. Slike sykdommer kan være alvorlige og til og med dødelige - spesielt i visse aldersgrupper og med visse tidligere sykdommer. Les her når og for hvem pneumokokkvaksinasjonen er nyttig og hvilke bivirkninger den kan ha.

Vaksinasjon mot pneumokokker: Hvem bør vaksineres?

Vaksinasjonen mot pneumokokker anbefales som standard vaksinasjon for alle spedbarn og små barn og for personer i alderen 60 og over:

Barn i de to første leveårene er spesielt utsatt for å utvikle en pneumokokkinfeksjon - den generelle anbefalingen for vaksinasjon gjelder derfor denne aldersgruppen.

Pneumokokk lungebetennelse er den vanligste årsaken til lungebetennelse hos eldre, hvis den er bakteriell. Eldre er også spesielt utsatt for alvorlig pneumokoksykdom. Av denne grunn er pneumokokkvaksinasjonen også standard vaksinasjon for aldersgruppen 60 og over (= beskyttende vaksinasjon som anbefales for alle eller i det minste for alle representanter for en aldersgruppe).

I tillegg anbefaler STIKO vaksinasjon mot pneumokokker som en indikasjonsvaksinasjon for visse risikogrupper - dvs. for personer som er spesielt utsatt for en (alvorlig) pneumokokk sykdom, uavhengig av alder. Disse risikopasientene inkluderer:

Personer med medfødt eller ervervet immunsvikt - enten på grunn av en sykdom (som medfødt immunsvikt, HIV, manglende eller ikke -funksjonell milt) eller medisinsk behandling (f.eks. Immunsuppressiv behandling for autoimmune sykdommer eller etter en transplantasjon)
Personer med andre kroniske sykdommer som kronisk lunge-, hjerte-, lever- eller nyresykdom (f.eks. Astma, KOLS, hjertesvikt, lever- eller nyresvikt), metabolske sykdommer (f.eks. Diabetes som krever behandling) eller nevrologiske sykdommer (som anfallssykdom)
Personer med økt risiko for hjernehinnebetennelse på grunn av et fremmedlegeme (f.eks. Cochleaimplantat) eller spesielle anatomiske forhold (f.eks. Brennevinfistel: en normalt ikke-eksisterende åpning av hulrommene fylt med cerebrospinalvæske til utsiden, f.eks. Etter hodeskade)
Personer som har økt risiko for sykdom gjennom sveising og skjæring av metaller, får for eksempel pneumokokkvaksinasjon av arbeidsrelaterte årsaker (sveising eller metallrøyk fremmer lungebetennelse. Vaksinasjonen kan i det minste beskytte mot pneumokokk lungebetennelse).

Hva er pneumokokker?

Pneumokokker er bakterier som kan forårsake forskjellige sykdommer. Disse inkluderer for eksempel lungebetennelse, bihulebetennelse og mellomørebetennelse.

Såkalte invasive pneumokoksykdommer er spesielt farlige. Bakteriene sprer seg i ellers sterile kroppsvæsker. På denne måten kan det for eksempel utvikle livstruende meningitt (meningitt) eller sepsis ("blodforgiftning") forårsaket av pneumokokker.

Pneumokokker utvikler seg vanligvis uten komplikasjoner hos unge, ellers friske mennesker. Spesielt babyer og småbarn, så vel som eldre, kan bli alvorlig syke og til og med dø av en invasiv pneumokoksykdom. Personer med tidligere sykdommer eller svekket immunsystem er også utsatt.

Typer pneumokokkvaksiner

Inaktiverte vaksiner brukes til pneumokokkvaksinasjon. De inneholder karakteristiske komponenter (sukkerforbindelser) fra bakterieskallet. Hvis legen har injisert pneumokokkvaksinen, reagerer immunsystemet med å danne spesifikke antistoffer mot disse komponentene (aktiv vaksinasjon). Disse antistoffene forsvarer seg også mot bakteriene ved en "ekte" pneumokokkinfeksjon.

Polysakkaridvaksine mot pneumokokker (PPSV)

Denne typen vaksine har vært tilgjengelig siden 1970 -tallet. Den nåværende tilgjengelige PPSV inneholder de karakteristiske skallkomponentene til 23 forskjellige pneumokokkvarianter (undertyper, serotyper). Denne vaksinen med forkortelsen PPSV23 er godkjent for barn fra to år.

Pneumokokkkonjugatvaksine (PCV)

Denne typen vaksine er en nylig utvikling. Her er de karakteristiske skallkomponentene i forskjellige pneumokokserotyper bundet til et bærestoff (et protein). Dette forbedrer immunresponsen og dermed effekten av vaksinasjonen. I Tyskland er det for tiden to pneumokokkkonjugatvaksiner på markedet som kan injiseres fra seks ukers alder:

PCV10: Den beskytter mot 10 forskjellige pneumokokserotyper. PCV10 er godkjent for barn opp til fem år.
PCV13: Den gir mer beskyttelse enn PCV10 -vaksinen fordi den er basert på konvoluttkomponentene til 13 pneumokokkserotyper. PCV13 er godkjent for alle aldre.

Vaksinasjon mot pneumokokker: hvor ofte og når vaksineres?

Vaksinasjon mot pneumokokker hos barn

Pneumokokkvaksinasjonen anbefales av Standing Vaccination Commission (STIKO) for alle spedbarn fra to måneders alder. Ekspertene anbefaler bare en pneumokokkkonjugatvaksine (ideelt sett PCV13) fordi polysakkaridvaksinen ikke fungerer tilstrekkelig hos barn under to år.

Leger gir vanligvis babyer pneumokokkvaksinen sammen med andre standardvaksiner, samtidig som den seksfoldige vaksinen mot difteri, stivkrampe, hepatitt B, Haemophilus influenzae type B, kikhoste og polio.

For tilstrekkelig pneumokokkvaksinasjonsbeskyttelse anbefaler STIKO tre vaksinasjoner:

Den første vaksinasjonen mot pneumokokker i en alder av to måneder
Den andre vaksinasjonen mot pneumokokker i en alder av fire måneder
Den tredje pneumokokkvaksinasjonen ikke tidligere enn seks måneder senere (nærmere bestemt: mellom 11 og 14 måneder)

Hos premature babyer - dvs. babyer født før den 37. fullførte uken av svangerskapet (≤ 36 + 6 ukers svangerskap) - er en ekstra dose av pneumokokkvaksinen nyttig for grunnleggende immunisering. Eksperter anbefaler ovennevnte vaksinasjonsplan med ytterligere pneumokokkvaksinasjon i en alder av tre måneder.

Forsinket vaksinasjon mot pneumokokker (7-11 måneder)

Hvis du savnet starten på vaksinasjonsserien og barnet mottar den første vaksinasjonen tidligst sju måneder, anbefaler spesialistinformasjonen to vaksinasjoner med minst en måneds mellomrom. En tredje pneumokokkvaksinasjon finner da sted i løpet av det andre leveåret.

Vaksinasjon i det andre leveåret

For barn i det andre leveåret (dvs. eldre enn 12 måneder og yngre enn 24 måneder) som ennå ikke har blitt vaksinert mot pneumokokker, kan vaksinasjonen gjøres opp med bare to doser av vaksinen. Det bør være minst åtte uker mellom de to vaksinasjonsavtalene.

2 + 1 vaksinasjonsplan

For eksempel i Østerrike eller Sveits anbefaler eksperter den såkalte 2 + 1-vaksinasjonsordningen for pneumokokker. Vaksinasjonsserien starter ikke før en måned senere, dvs. når pasienten er tre måneder gammel. En annen vaksinasjon følger etter fem måneder. Den tredje vaksinasjonen anses å være en "boosterdose" som babyer mellom 12 og 14 måneder får. Til syvende og sist, som i Tyskland, får barna tre vaksinasjoner, men oppnår pneumokokkvaksinasjon litt senere.

I Østerrike, for eksempel, gjelder 2 + 1-vaksinasjonsordningen også den seksfoldige vaksinen mot difteri, kikhoste, stivkrampe, polio, hepatitt B og Haemophilus influenzae. Som med pneumokokkvaksinasjonen, begynner vaksinasjonsserien deretter ved tre måneders alder. Tyske STIKO anbefaler fire vaksinasjoner her. Det østerrikske helsedepartementet anbefaler bare en 3 + 1 -vaksinasjonsordning i risikosaker, for eksempel premature babyer.

Vaksinasjon mot pneumokokker for personer over 60 år

Personer som er 60 år eller eldre og ikke tilhører noen risikogruppe (f.eks. De med kronisk lunge- eller hjertesykdom) mottar pneumokokkpolysakkaridvaksinen (PPSV23) en gang som standard.

Effekten av en enkelt vaksinasjon er begrenset. Likevel anbefaler ekspertene for øyeblikket ingen grunnleggende eller rutinemessig vaksinasjon mot pneumokokker, fordi vaksinen som er nevnt ennå ikke er klart godkjent for dette. Bare hvis den behandlende legen finner det fornuftig i enkelttilfeller - for eksempel for kronisk syke - oppdaterer han pneumokokkvaksinasjonen (hvert sjette år).

Vaksinasjon mot pneumokokker i risikogrupper

Barn eldre enn to år og friske har en svært lav risiko for å utvikle alvorlig pneumokoksykdom. Ekspertene anbefaler derfor ikke en generell booster eller innhenting av vaksinasjon mot pneumokokker i disse tilfellene.

Spesielle anbefalinger for pneumokokkvaksinasjon gjelder imidlertid for personer som har økt risiko for alvorlig pneumokoksykdom på grunn av kronisk sykdom, immunsuppressiv terapi eller yrkesaktivitet.

Polysakkaridvaksinen PPSV23 er bare godkjent fra toårsalderen.

Personer med immunsvikt eller immunsuppresjon

Personer som lider av medfødt eller ervervet immunsvikt, eller som er i immunsuppressiv behandling, får en sekvensiell vaksinasjon:

Den første pneumokokkvaksinasjonen utføres med konjugatvaksinen PCV13.
Etter seks til tolv måneder vaksinerer legen igjen, men nå med polysakkaridvaksinen PPSV23. Fordi dette bare har en begrenset effekt, bør vaksinasjonsbeskyttelsen fornyes hvert sjette år med PPSV23.

Vaksinasjonen bør gis før immunsuppressiv behandling starter eller før planlagt fjerning av milten.

Personer med kroniske sykdommer

Ved kroniske sykdommer (for eksempel hjerteinsuffisiens eller astma) er anbefalingene for pneumokokkvaksinasjon basert på pasientens alder:

For barn mellom to og 15 år anbefaler ekspertene sekvensiell vaksinasjon beskrevet ovenfor.
Fra 16 år vaksinerer leger med polysakkaridvaksinen (PPSV23). Etter minst seks år gjentar de vaksinasjonen mot pneumokokker.

Personer med økt risiko for hjernehinnebetennelse

Et cochleaimplantat øker risikoen for meningitt forårsaket av pneumokokker, det samme gjør en CSF -fistel. Derfor får de berørte den sekvensielle vaksinasjonen mot pneumokokker beskrevet ovenfor (oppmerksomhet: PPSV23 bare fra to år). Hvert sjette år oppdaterer leger vaksinasjonen med PPSV23.

Når det gjelder cochleaimplantater, vil leger gi vaksinen før implantatet settes inn når det er mulig.

Yrkespneumokokkvaksinasjon

Alle som har økt risiko for (alvorlige) pneumokoksykdommer på grunn av sitt arbeid, bør vaksineres mot pneumokokker med polysakkaridvaksinen PPSV23. Så lenge denne risikoen vedvarer (dvs. at det tilsvarende arbeidet utføres), gjentar de berørte vaksinasjonen med minst seks års mellomrom.

Vaksinasjon mot pneumokokker: bivirkninger

Vaksinasjonen mot pneumokokker forårsaker ofte reaksjoner på injeksjonsstedet (rødhet, hevelse, smerte). Men det viser også at vaksinen aktiverer immunsystemet.

I tillegg kan det oppstå lette generelle symptomer som feber, hodepine, tretthet, muskel- og leddsmerter de første dagene etter pneumokokkvaksinasjonen. Hos babyer og småbarn inkluderer generelle vaksinasjonsreaksjoner feber, døsighet, urolig søvn eller gastrointestinale plager (som diaré eller mindre sult).

Alle disse vaksinereaksjonene avtar vanligvis etter en til tre dager.

Vaksinasjon mot pneumokokker forårsaker sjelden mer alvorlige bivirkninger. For eksempel har noen mennesker en allergisk reaksjon på vaksinen (for eksempel i form av elveblest). Antallet blodplater i blodet, som bidrar betydelig til blodpropp, faller også svært sjelden.

Spedbarn og små barn som utvikler feber etter vaksinasjon kan utvikle feberkramper. Som regel har det imidlertid ingen konsekvenser. En kortsiktig sjokklignende tilstand oppstår også sjelden etter pneumokokkvaksinasjonen: muskelspenningen minker og barnet reagerer ikke. Denne såkalte hypotonisk-hyporesponsive episoden (HHE) forsvinner vanligvis raskt og uten konsekvenser.

Vaksinasjon mot pneumokokker: kostnad

Den føderale føderale komiteen har inkludert STIKO-anbefalingene om pneumokokkvaksinasjon beskrevet ovenfor i den såkalte retningslinjen for beskyttende vaksinasjon. Den lovpålagte helseforsikringen betaler for pneumokokkvaksinasjon for de navngitte menneskegruppene på den beskrevne måten.

Så hvis legen for eksempel gir babyen din de anbefalte dosene av pneumokokkkonjugatvaksinen, vil helseforsikringsselskapet dekke kostnadene. Pneumokokkvaksinasjonen for over 60-åringer med PPSV23 eller den sekvensielle vaksinasjonen, for eksempel for medfødte immunsvikt, dekkes av helseforsikringen.

Mangel på vaksine: hvem trenger det egentlig?

I medisinske kriser, som Sars-CoV-2 coronavirus-pandemien, kan det oppstå flaskehalser i leveransen-inkludert pneumokokkvaksinen. Leveringsvansker er ikke alltid årsaken. Den høye etterspørselen kan også begrense tilgjengeligheten.

På slike tider er det viktig at leger kan fortsette å vaksinere mot pneumokokker, spesielt i risikogrupper. Fordi du har en økt risiko for at pneumokoksykdom vil være alvorlig og dødelig.

Hvis det er flaskehalser, anbefaler ekspertene ved Robert Koch Institute hovedsakelig pneumokokkvaksinasjon for følgende personer:

Barn fra to måneder til to år: pneumokokkvaksinasjon med konjugatvaksinen PCV13
Alternativ vaksine (barn fra to måneder til to år): Den 10-valente pneumokokkvaksinen (PCV10) hvis 13-valent vaksinen ikke er tilgjengelig
Pasienter med immunsvikt: Pneumokokkvaksinasjon med polysakkaridvaksinen PPSV23
Seniorer fra 70 år: PPSV23
Pasienter med kronisk luftveissykdom: PPSV23

Hvis vaksinasjonen mot pneumokokker er tilgjengelig igjen, fortsetter anbefalingene fra Standing Vaccination Commission.

Tags.: overgangsalder medisinske urtemedisiner reisemedisin