Hjernedød: ny retningslinje tar sikte på å dempe frykt
Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa.Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.
Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Den tyske medisinske foreningen har presentert en ny retningslinje for hjernedødsdiagnostikk. Den ble sist revidert i 1997. Forfatterne legger større vekt på kvalifikasjonene til leger som diagnostiserer hjernedød. Med retningslinjen ønsker ekspertene også å motvirke mulig frykt og usikkerhet når de behandler det sensitive temaet.
Hvilke leger som er kvalifiserte til å vurdere hjernedød har nå blitt klarere definert. I tillegg til flere års erfaring med intensiv behandling av pasienter med akutt alvorlig hjerneskade, må de derfor ha en spesialisert sertifisering. Det som også er nytt er at minst en av de to legene som må konsulteres for vurderingen må være nevrolog eller nevrokirurg.
I tillegg har moderne studier som dupleks sonografi og CT angiografi, som kan bekrefte hjernens irreversible funksjonssvikt, inkludert hjernedødsdiagnostikk i retningslinjen.
Kontroversiell dødsperiode
Forfatterne unngår begrepet hjernedød. I stedet bruker de begrepet "irreversibel hjernefunksjonssvikt". "Det alminnelige uttrykket hjernedød har ført til misforståelser tidligere," sier professor Frank Ulrich Montgomery, president i German Medical Association, og forklarer denne avgjørelsen i German Medical Journal.
Den siste uttalelsen fra det tyske etiske rådet viser hvor vanskelig det er å håndtere begrepet hjernedød. Selv der kunne man ikke bli enige om en felles uttalelse. Mens de fleste medlemmer følger den medisinske definisjonen, ifølge hvilken hjernedød faktisk er likestilt med menneskelig død, tar et mindretall en annen posisjon: De er av den oppfatning at hjernedød ikke er et kriterium for død fordi organismen (om enn med intensivstøtte) ) har fremdeles forskjellige funksjoner, for eksempel hjertefunksjon. Det er imidlertid ubestridt i Etisk råd at et irreversibelt tap av hjernefunksjon er en tilstrekkelig forutsetning for fjerning av organer.
Fryktfylt tema
Diskusjoner oppstår igjen og igjen om temaet hjernedød. En sak i Bremen -området vakte siste oppstyr i desember 2014. Fjerningen av organer for transplantasjonsformål hadde allerede begynt, selv om diagnosen hjernedød ennå ikke var fullstendig fullført. Saker som dette vekker frykt hos mennesker som viker fra å gå med på en organdonasjon fordi de frykter at de vil høre noe om fjerningen eller til og med bli erklært døde for tidlig.
"Målet vårt er å ytterligere styrke tilliten til den dødsbestemmelsen som er i samsvar med direktivet," sier Montgomery i det tyske medisinske tidsskriftet. For dette formål måtte leger forklare på en forståelig og forståelig måte hva den irreversible hjernedysfunksjonen betyr for å motvirke mulig usikkerhet og frykt i dette følsomme området intensivmedisin. "Alle som forstår irreversibel hjernedysfunksjon som et sikkert dødstegn, kan da ta en informert beslutning om donering av organer eller vev."
Strengt regulert prosedyre
Den grunnleggende prosedyren for hjernedødsdiagnostikk forblir uendret i den reviderte retningslinjen. Som før må to kvalifiserte leger bestemme hjernedøden til organdonoren uavhengig av hverandre. Ved hjernedød slukkes alle funksjoner i lillehjernen, lillehjernen og hjernestammen.
Hvis en organfjerning skal finne sted i etterkant, må vurderende leger verken være involvert i fjerning av organene eller i transplantasjonen eller være underlagt instruksjonene fra en lege som er involvert i transplantasjonen.
Flere undersøkelser
Før hjernedød kan diagnostiseres, må leger utelukke at pasienten ikke bare ligger i en dyp bevisstløshet som kan løses - for eksempel medisiner eller hypotermi. Hjernedød bestemmes når en rekke spesifikke reflekser, for eksempel elevens manglende reaksjon på lys, og når respirasjonsrefleksen ikke starter når respiratoren er slått av. Disse undersøkelsene må utføres på nytt med visse intervaller. Et annet alternativ er tester som måler cerebral blodstrøm og aktivitet. Et klart tegn på hjernedød er fullstendig mangel på blodtilførsel til hjernen. (jf)
