IVF: In vitro -befruktning

Nicole Wendler har en doktorgrad i biologi innen onkologi og immunologi. Som medisinsk redaktør, forfatter og korrekturleser jobber hun for forskjellige forlag, for hvem hun presenterer komplekse og omfattende medisinske spørsmål på en enkel, kortfattet og logisk måte.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

IVF (In Vitro Fertilization) er den eldste metoden for assistert befruktning. Den "klassiske" befruktningen i reagensglasset ble vellykket brukt for første gang i 1978. Bare å helle eggceller og sædceller sammen er ikke nok. En IVF -behandling består av flere fint koordinerte trinn. Les her hvordan IVF fungerer, for hvem det er egnet og hvilke risikoer det medfører.

Hva er IVF?

Organiske prosesser som foregår utenfor kroppen - nemlig i reagensrøret - omtales som "in vitro". I IVF -behandling, for eksempel, kommer den fjernede eggcellen sammen med mannens sæd i et reagensrør. Etter vellykket befruktning utenfor kroppen overføres en eller flere befruktede eggceller til kvinnens livmor.

Forskerne Steptoe og Edwards hadde først suksess med IVF med fødselen av Louise Brown, nå 38, i 1978. På den tiden fjernet imidlertid legene egget i en spontan menstruasjonssyklus. I dag stimuleres imidlertid eggstokkene til kvinner i de fleste tilfeller ved hjelp av hormoner. Dette gjør at flere eggceller kan modnes og fjernes samtidig.

Hvordan fungerer IVF?

IVF -prosessen kan grovt deles inn i følgende seksjoner:

hormonell stimulering av eggstokkene
Utløsende eggløsning (induksjon av eggløsning)
Egginnhenting
IVF av eggcellene
Dyrking av befruktede eggceller
Innsetting av embryoet (embryooverføring)
Støtte for corpus luteum fase (luteal fase støtte)

I begynnelsen av in vitro-befruktning må kvinnens eggstokker stimuleres til modning ved hjelp av hormoner (gonadotropin). Legen sjekker fremdriften med ultralydsenheten. Når eggcellene har modnet, kan eggløsning utløses kunstig (medisinsk).

I beste fall kan legen deretter fjerne mellom fem og ti eggceller fra skjeden (transvaginal follikulær punktering) og overføre dem til næringsmediet. Der møter eggcellene deretter partnerens friske sædceller oppnådd gjennom onani.

Etter en dag i den varme inkubatoren kan du sjekke under mikroskopet om in vitro -befruktningen var vellykket. Hvis dette er tilfelle, kan spesialisten på reproduktiv medisin sette inn maksimalt to befruktede eggceller i kvinnens livmor etter en eller to dager. For å øke suksessen til implantasjonen støttes corpus luteum -fasen hormonelt (progesteron).

Hele IVF -prosessen fra hormonell stimulering til eggplassering kan ta flere uker.

Hvem er IVF egnet for?

På den ene siden er IVF et alternativ for par der kvinnen har egglederobstruksjon, endometriose eller antistoffer mot partnerens sædceller. Imidlertid er den også egnet for par der mannens sædceller er så dårlige at en inseminering allerede har mislyktes.

IVF: sjanse for suksess

Det faktum at IVF -behandling nå har betydelig bedre suksessrate enn tidligere, skyldes hovedsakelig fjerning av flere eggceller eller eggstokkstimulering med gondotropiner. Hvor høye sjansene for å lykkes er å finne i den nåværende årboken til det tyske IVF -registeret:

I følge dette skjer graviditet i rundt 32 prosent av tilfellene etter in vitro -befruktning inkludert embryooverføring. Dette tallet gjelder for fersk overføring - dvs. overføring av en eggcelle (embryo) som har blitt "fersk" befruktet i reagensrøret. I kontrast er graviditetsfrekvensen med en kryooverføring (overføring av et tidligere frosset og deretter tint befruktet egg for overføringen) rundt 29 prosent.

Suksessen med graviditetsraten kan økes hvis legen overfører flere embryoer samtidig. Koblet til dette er imidlertid muligheten for en multippel graviditet.

Graviditetsraten tilsvarer imidlertid ikke fødselsraten, noe som er noe verre på grunn av spontanabort - den er rundt 23 prosent per embryooverføring. Andelen flerfødte er under 20 prosent.

I individuelle tilfeller har typen fruktbarhetsforstyrrelse og alder en avgjørende innflytelse på suksessen med in vitro-befruktning. For eksempel, jo eldre kvinnen er, jo verre er graviditeten og fødselsraten etter embryooverføring.

Fordeler og ulemper ved IVF

In vitro-befruktning fungerer bare med hormonbehandling, og dette kan være følelsesmessig og fysisk belastende for kvinnen. Det er også risiko for ovarial hyperstimuleringssyndrom. Det er potensielt livstruende, men heldigvis er det veldig sjeldent. I følge det tyske IVF -registeret (årbok 2019) er rundt 99 prosent av IVF ukompliserte.

Imidlertid er det fortsatt risiko. I 2019 forekom vaginal blødning (63 prosent) eller abdominal blødning (14,4 prosent) relativt ofte under egguttak. Peritonitt (peritonitt; 4,6 prosent) og tarmskader (0,2 prosent) var også mulig. Noen ganger, som et resultat av IVF, var døgnbehandling (1,3 prosent) eller kirurgisk behandling (3,5 prosent) nødvendig.

Hvis mer enn ett embryo er implantert etter in vitro-befruktning, kan du forvente tvillinger eller trillinger. En multippel graviditet er vanligvis forbundet med økt risiko for for tidlig fødsel og spontanabort.

IVF har vært i bruk lenge, men påvirkningen på barns utvikling blir fortsatt undersøkt. To studier viste nylig at kulturmediet som brukes, der de befruktede eggcellene vokser, påvirker barnas utvikling. Hva som egentlig fører til dette kan ikke sies, ettersom selskapene holder den eksakte sammensetningen av næringsoppløsningene hemmelige. Forskere har imidlertid lenge etterlyst at ingrediensene skal avsløres.

Til tross for risikoen, er in vitro -befruktning en relativt trygg og lovende metode for kunstig befruktning.Mer enn 900 000 IVF-sykluser utføres årlig i Europa, og rundt 200 000 barn blir født etter unnfangelse uten av kroppen.

Tags.: tenåring Sykdommer sports fitness