Achillodynia

Mareike Müller er frilansskribent i medisinsk avdeling og assisterende lege for nevrokirurgi i Düsseldorf. Hun studerte humanmedisin i Magdeburg og fikk mye praktisk medisinsk erfaring under utenlandsoppholdet på fire forskjellige kontinenter.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Achillodynia er smertefull skade på akillessenen. Sykdommen forekommer nesten utelukkende hos aktive mennesker og er en av de vanligste idrettsskadene. Årsaken er vanligvis en lang periode med feil eller overdreven belastning på akillessenen. Typisk for achillodyni er en belastningsavhengig smerte i området bak det nedre benet og hælen. Ikke-operative metoder brukes mest for behandling av achillodyni. Hvis skaden blir gjenkjent og behandlet i god tid, kan fremgang forhindres eller i det minste bremses. Her kan du lese alt du trenger å vite om achillodyni.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. M76

Achillodynia: beskrivelse

Achillodynia ("dynie" = smerte) beskriver en smertefull tilstand i akillessenen som vanligvis oppstår etter en uvanlig tung belastning. Symptomene avtar vanligvis av seg selv etter noen dagers hvile. Imidlertid kan de dukke opp igjen når som helst etter at de har blitt brukt igjen. Achillodynia er ikke et resultat av en akutt skade på akillessenen, men snarere et resultat av mange års feil eller overdreven belastning. I løpet av noen år blir akillessenen gradvis skadet strukturelt ("degenerative endringer").

Achillodynia er en av de vanligste formene for sportsskader og rammer først og fremst profesjonelle idrettsutøvere. Men amatøridrettsutøvere kan også lide av det. Sport med høy løpe- og hoppbelastning er typiske utløsere for achillodyni. Leger antar at rundt ti prosent av alle joggere kjenner denne smertetilstanden. Totalt sett utvikler flere menn enn kvinner akillessenen. I omtrent 40 prosent av tilfellene har de berørte bilateral achillodyni. Forekomsten av sykdommen uten trening er ekstremt sjelden.

Achillodynia begynner vanligvis rundt 30 år. Pasientene har da trent i gjennomsnitt i tolv år. Det har blitt rapportert tilfeller der achillodyni dukket opp etter bare fire års trening. Andre pasienter blir ikke syke før 20 år etter oppstart.

Akillessenens anatomi og fysiologi

Akillessenen er den tykkeste og sterkeste senen i menneskekroppen. Det er den vanlige ende senen til den trehodede kalvemuskelen (Musculus triceps surae), som festes til hælbenet. Akillessenen overfører kraften til leggmuskelen til foten. Når leggmusklen trekker seg sammen (muskelsammentrekning) senkes foten av tærne. Dette er for eksempel nødvendig når du står på tærne, løper eller hopper. Med achillodyni er disse bevegelsene ofte vanskelige eller smertefulle. Bevegelser som passivt strekker akillessenen, for eksempel å løfte tærne når du går oppoverbakke, er også smertefulle.

Akillessenen tåler høy belastning. Imidlertid er det også ofte påvirket av skader. Blodtilførselen er dårlig i noen områder av akillessenen, og det er grunnen til at skader på akillessenen ikke alltid heler helt. Etter noen år kan dette resultere i achillodyni eller en rift i akillessenen.

Achillodyni: symptomer

Achillodyni manifesteres av belastningsavhengige smerter i akillessenen. Når det gjør vondt avhenger av omfanget av skaden: I de tidlige stadiene av achillodyni klager pasientene bare på smerter etter uvanlig tung bruk. Mesteparten av tiden oppstår smerten omtrent et døgn etter øvelsen og avtar av seg selv i de påfølgende dagene.

Andre typiske klager over achillodyni:

Smerten kan oppstå ved aktiv bevegelse av foten (stående på tærne) samt passiv strekking av akillessenen (hælgang).
Akillessenen gjør vondt når du trykker på den og kan allerede være litt tykkere.
Huden over senen kan være rød og overopphetet av den inflammatoriske irritasjonen.
Hevelse i akillessenen er mulig.
Hos noen som lider sliper akillessenen hørbart når foten beveges (tegn på krepitasjon).
Klagene er hovedsakelig ensidige. Imidlertid kan begge sider også påvirkes samtidig.

Avansert achillodyni
Hvis achillodynia fortsetter å utvikle seg, kan smerten allerede merkes under eller umiddelbart etter moderat trening. Akillessenen er nå noe tykkere som svar på den fortsatte overbelastningen. Smerten forsvinner hvis du tar det med ro, men den kommer tilbake når du legger press på igjen. Noen lider av smerter, spesielt når de varmer opp. Ofte på dette stadiet er lidelsesnivået allerede stort, siden sportsaktiviteter bare er mulig med smerter.

Hvis achillodyni er veldig avansert, er den strukturelle skaden på akillessenen så stor at permanent smerte i hvile kan utvikle seg. Selv på dette stadiet er daglig stress som å gå veldig smertefullt. Livskvaliteten er ofte sterkt begrenset. Fullstendig regenerering av den alvorlig skadede senen er neppe mulig på dette stadiet.

Achillodyni: årsaker og risikofaktorer

Achillodynia oppstår hovedsakelig på grunn av feil lasting eller overbelastning av akillessenen under sport. Dette er ofte tilfellet med profesjonelle friidrettsutøvere, men fritidsidrettsutøvere kan også bli påvirket, spesielt løpere. Men fotball- og tennisspillere, triatleter og ballettdansere har også oftere problemer med achillodynia. Fordi spesielt raske løp- og hoppbevegelser fører til en økende slitasje på akillessenen. Leger omtaler denne slitasjen som "degenerativ forandring". Det oppstår hovedsakelig i den nedre delen av akillessenen nær senefeste på hælen. Der er blodstrømmen til akillessenen vanligvis dårlig, og derfor helbreder skader ikke like godt.

Stress forårsaker stadig små skader (microtraumas) i akillessenen. Hvis senen er regelmessig overbelastet, er det en uforhold mellom de mange små mikrotraumene på den ene siden og den relativt begrensede evnen til akillessenen til å regenerere på den andre. Hvor raskt achillodyni utvikler seg i det enkelte tilfellet er imidlertid veldig forskjellig. Dette påvirkes av forskjellige faktorer:

Eksterne faktorer

Treningstilstand: Jo verre den generelle fysiske treningstilstanden er, desto mindre motstandsdyktige er senene i kroppen som regel.
Lasttype: Spesielt løping og hopp forårsaker skade på akillessenen.
Eksponeringens hyppighet og varighet
Treningsintensitet
Gjenopprettingspauser: Idrettsutøvere som ikke regenererer tilstrekkelig har en høyere risiko for degenerative endringer i akillessenen.
Feil fottøy når du trener: Upassende fottøy kan føre til feil belastning av foten, noe som belaster akillessenen for mye.
Feil fottøy i hverdagen: Hvis kvinner bruker høye hæler over lang tid, kan akillessenen forkortes og dermed forårsake achillodyni.
Kortisonbehandling: Kortison kan skade bindevevet og dermed senene.

Interne faktorer

Alder: Jo eldre en person er, jo lavere er evnen til å regenerere vanligvis.
Vekt: Overvekt fører til permanent overbelastning av alle sener og ledd i kroppen.
Feilforhold i foten: For eksempel buede føtter eller et svakt leddbånd i det øvre ankelleddet belaster akillessenen for mye.
Metabolske sykdommer: sykdommer med høyt nivå av urinsyre og fett i blodet kan skade sener, for eksempel ved urinsyregikt.

Achillodyni: undersøkelser og diagnose

Den rette personen å kontakte hvis du mistenker at achillodyni er en ortopedisk spesialist. Ved legetime vil legen først stille deg spørsmål om de nåværende symptomene og eventuelle tidligere sykdommer eller operasjoner (anamnese -diskusjon). Dette kan for eksempel være:

Hvor er smerten egentlig?
Når oppstår smertene?
Er det noe som vil lette smerten?
Hvor ofte trener du?
Hvilken sport driver du med?

Du vil også bli fysisk undersøkt. For å få diagnosen achillodyni, må du legge deg ned på magen. Legen tar deretter akillessenen mellom to fingre. Dette "tanggrepet" kan skade mennesker med achillodyni. Legen føler også om akillessenen er tykkere eller hovent. Legen vil også bevege foten din og be deg om å gå på tærne og hæler om nødvendig. For å skille Achillodynia fra andre sykdommer i akillessenen, er det vanligvis nødvendig med ytterligere bildeundersøkelser.

Videre undersøkelser

En delvis rift i akillessenen, betennelse i seneskjoldet eller en hælspore kan forårsake lignende symptomer og må skilles fra achillodyni. Dette er mulig med avbildningsmetoder som magnetisk resonans tomografi (MRT, "atomspin"), ultralyd og om nødvendig røntgen. MR er førstevalget i dag. Fremfor alt kan dype lag av akillessenen vises, som ofte påvirkes ved achillodyni. Ultralyd tjener til å utelukke en revet sene og brukes ofte til å dokumentere sykdomsforløpet. Mulige forkalkninger av akillessenen og benskader på foten kan sees på røntgenbildet.

Achillodynia: Behandling

Achillodyni -terapi er vanligvis rent konservativ, ikke kirurgisk. Bare hvis denne achillodyni -behandlingen ikke lykkes, er kirurgi nødvendig i sjeldne tilfeller.

Konservativ achillodyni -behandling fokuserer på å lindre akillessenen, spesielt ved akutte klager. For å gjøre dette må du først suspendere utløsende belastning (f.eks. Jogging) og beskytte foten din så mye som mulig. Den kan bare brukes fullt ut igjen når smertene har avtatt helt. I tillegg administreres smertestillende midler som paracetamol, ibuprofen eller diklofenak. Hvis smerten oppstår rett etter trening, hjelper det å avkjøle akillessenen. Hvis tilstanden har forsvunnet helt etter flere dager, bør senen imidlertid varmes opp for å fremme helbredelsesprosessen. Spesielle innleggssåler for fottøy hjelper også med achillodyni. Øvelser du lærer i fysioterapi vil lære deg hvordan du legger vekt på foten på riktig måte. Det er også mulighet for å feste kinesiologiske bånd. Noen leger anbefaler også å injisere stoffer som glukose eller "Actovegin" på senen for å akselerere sårheling. Imidlertid har effektiviteten til disse sprøyter ikke blitt vitenskapelig bevist.

Ved en kirurgisk behandling av achillodyni er enten seneskinnet (bukhinnen) delt eller deler av det endrede vevet fjernet (debridering). Operasjonen er bare fornuftig som et tiltak hvis den konservative terapien ikke har fungert på lang tid. Pasienten må være oppmerksom på at symptomene på achillodyni kan vedvare selv etter operasjonen. I tillegg medfører den kirurgiske behandlingen risiko for å få sener, noe som også kan forårsake smerte. Senen kan også rive lettere etter operasjonen.

Achillodyni: sykdomsforløp og prognose

Sport er generelt den viktigste risikofaktoren for å utvikle achillodyni. Achillodyni er imidlertid ikke nødvendigvis et resultat av fysisk aktivitet. Derfor trenger de berørte ikke nødvendigvis å gi avkall på sport. Måten den opereres på har stor innvirkning på sykdomsforløpet og prognosen for sykdommen.

I utgangspunktet bør hver utøver sørge for å ta nok pauser mellom de enkelte treningsenhetene. Det er også viktig å varme opp før du trener og være forsiktig så du ikke overbelaster kroppen mens du trener. Selv disse tre enkle grunnreglene kan bidra til å minimere skader på akillessenen og fremme regenerering.

I tillegg bør du ta hensyn til riktig fottøy under trening og i hverdagen. Få råd fra en ortopedisk skomaker i en spesialbutikk og ved feiljustering av foten. Kvinner bør være forsiktig så de ikke bruker høyhælte sko for lenge eller for ofte. Selv uten fysisk aktivitet kan dette føre til senekort og deretter til achillodyni. Spesielt når kvinner begynner å jogge igjen og bruker høye hæler i hverdagen, har de en betydelig økt risiko for å utvikle achillodyni.

Achillodynia forsvinner ofte når stresset fjernes. Hvis du gir akillessenen tid til å komme seg og konsekvent utelater utløsende sport eller feil fottøy til det er helt smertefritt, kan du oppnå frihet fra smerte. Imidlertid, med avansert achillodyni, kan akillessenen noen ganger være så skadet at det er permanent smerte når du trener eller hviler. Hvis de berørte tar symptomene sine alvorlig på et tidlig stadium og følger tipsene beskrevet ovenfor, kan achillodyni i mange tilfeller forebygges.

Tags.: menns helse øyne småbarn