Placenta løsrivelse

Tanja Unterberger studerte journalistikk og kommunikasjonsvitenskap i Wien. I 2015 startet hun arbeidet som medisinsk redaktør på i Østerrike. I tillegg til å skrive spesialisttekster, magasinartikler og nyheter, har journalisten også erfaring med podcasting og videoproduksjon.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ved for tidlig avløsning av morkaken (også for tidlig morkakeavløsning eller abruptio placentae), løsner morkaken seg fra livmorveggen før fødselen. Dette fører til symptomer som alvorlig smerte i nedre del av magen, mørk rød flekker, hard mage og til og med sjokk. For tidlig avløsning av morkaken er ofte livstruende for både mor og barn. Les mer om symptomer, konsekvenser, årsaker og behandling her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. O45

Kort overblikk

Symptomer: Plutselig sterke smerter i underlivet, mørkerøde flekker, hard og trykkfølsom mage, ubehag, tørst, blodtrykksfall, sirkulasjonssjokk. I sjeldne tilfeller er for tidlig placentaløsning symptomfri.
Kurs: Avhengig av hvor mye av morkaken som er løsrevet, er konsekvensene for mor og barn forskjellige. Fullstendig løsrivelse er livstruende for begge.
Beskrivelse: Ved tidlig avløsning av morkaken løsner morkaken delvis eller helt fra livmorveggen. Under fødsel er placenta løsrivelse normal.
Årsaker: Så langt uklart. Risikofaktorer inkluderer støt og fall på magen, mors alderdom, plutselige trykkendringer (f.eks. Etter brudd i blæren).
Behandling: Avhengig av graden av løsrivelse, vil legen administrere medisiner eller utføre keisersnitt. I milde tilfeller er nøye overvåking av den gravide kvinnen og sengeleie tilstrekkelig.
Diagnose: fysisk undersøkelse (f.eks. Palpasjon av magen), ultralyd, blodprøve
Forebygging: Unngå risikofaktorer som røyking, alkoholforbruk, bruk av narkotika; Når det gjelder medisinske risikofaktorer (f.eks. Svangerskapsdiabetes), må du nøye sjekke av gynekologen; Føre en sunn livsstil (få nok søvn, spise godt)

Hvordan kjenner du igjen for tidlig avløsning fra placenta?

Symptomene på for tidlig avløsning av morkaken avhenger av hvor mye av morkaken som har løsnet og hvor mye blod den gravide kvinnen har mistet. Selve løsrivelsen er smertefri.

Et av de vanligste symptomene er kramper i magen. Disse utløses av livmoren: den prøver å skyve morkaken vekk fra kroppen gjennom sammentrekninger (sammentrekning av livmoren).

Symptomene oppstår vanligvis først etter at morkaken allerede har løsnet!

Andre symptomer oppstår avhengig av hvor morkaken har løsnet. Så morkaken løsner enten fra midten eller i kantområdet.

Hvis den først løsner i kanten, er det ofte synlig, for det meste mørkerød blødning fra skjeden i tillegg til de sterke magesmerter (marginal sinusblødning). Dette er fordi livmoren bløder der morkaken har skilt seg. Blodet renner gjennom kvinnens livmorhals og skjede (ekstern blødning).

Omtrent 30 prosent av blødningen som oppstår under graviditet er forårsaket av for tidlig avløsning av placenta.

Hvis den gravide kvinnen mister for mye blod i prosessen, kan det oppstå sirkulasjonssjokk. I begynnelsen blir dette merkbart gjennom rastløshet, frykt og en følelse av svakhet; senere er det blodtrykksfall og pulsøkning, noe som fører til bevisstløshet.

Denne blødningen trenger ikke alltid å komme fra skjeden. For eksempel, hvis morkaken begynner å løsne i midten, kan det være at lite eller ingen blod kommer ut gjennom skjeden først. I dette tilfellet samler det meste av blodet seg i livmorveggen uten å renne av (indre blødning) og går i utgangspunktet ubemerket hen. De som rammes har da ofte sterke smerter. Vanligvis føles magen hard som et brett. Sammentrekninger er også mulig. Denne tilstanden er vanligvis livstruende da den gravide kvinnen bløder innover - inn i livmorveggen.

I noen tilfeller dannes et blåmerke (retroplacental hematom) bak morkaken (mellom morkaken og livmoren). Jo større blåmerke, desto større er risikoen for at den gravide kvinnens blodpropp blir ubalansert. Kroppen bruker opp flere koagulasjonsstoffer som blodplater (trombocytter), som den vanligvis trenger for å stoppe blødning.

Kroppen kan ikke reprodusere disse koagulasjonsstoffene raskt nok. Leger snakker da om forbrukskoagulopati eller spredt intravaskulær koagulasjon (DIC). Som et resultat har gravide en tendens til å blø enda mer (økt blødningstendens).

Imidlertid er ikke tidlig avløsning av morkaken alltid assosiert med symptomer. Hvis morkaken bare delvis og lett løsner, går den ofte ubemerket hen. Legen merker ofte bare dette under ultralyd som en del av den forebyggende undersøkelsen.

Regelmessige kontroller er viktige for mor og barns helse!

Hva er advarselstegnene på placentaløsning?

Følgende advarselssignaler indikerer blant annet en storskala for tidlig løsrivelse av morkaken:

De berørte har plutselig sterke smerter i underlivet.
Du har mørkerød flekker.
Magen din er hard og ekstremt følsom for trykk.
Du føler deg ubehagelig og svimmel. Du er redd og føler deg svak.
De er tørste og syke.
Du har tegn på sjokk: pulsen din er veldig høy; blodtrykket hennes faller farlig. I noen tilfeller mister de berørte bevisstheten.

Hvis du kjenner igjen ett eller flere av disse symptomene, må du umiddelbart kontakte en gynekolog!

Hva er konsekvensene av en placentaløsning?

Avhengig av hvor mye morkaken skiller seg fra livmorveggen, er konsekvensene for mor og barn forskjellige. Hvis morkaken bare delvis og i liten grad er løsrevet, er det mulig at den gravide kvinnen nesten ikke merker noe og løsrivelsen stopper av seg selv. Barnet får deretter tilstrekkelig blod, avhengig av hvor mye av morkaken som fortsatt fester seg til livmorveggen. Med streng sengeleie og under medisinsk tilsyn kan babyen vanligvis utvikle seg videre i livmoren.

Hvis derimot mer enn en tredjedel av morkaken løsner og det er store blødninger, er dette livstruende for både mor og ufødte barn. Spesielt ved fullstendig for tidlig frigjøring av morkaken er det viktig at medisinsk behandling mottas umiddelbart. Fordi morkaken ikke lenger gir det ufødte barnet tilstrekkelig med oksygen og næringsstoffer, er det en akutt risiko for at barnet blir underforsynt og dør. Et akutt keisersnitt er vanligvis den eneste sjansen for at babyen vil overleve.

For tidlig avløsning av morkaken kan også være farlig for den vordende moren. Hvis for mye av morkaken løsner, kan det oppstå kraftige blødninger. Hvis leger ikke stopper dette i tide, vil moren blø i hjel internt og sirkulasjonssvikt oppstår.

Det er derfor viktig at gravide kvinner med for tidlig placentaavløsning blir behandlet raskt. Dette er avgjørende for kurset. Dødeligheten når morkaken er løsrevet er rundt en prosent for mødre og mellom ti og 67 prosent for barn, avhengig av vekten og den respektive graviditetsuken.

Hva er placentaløsning?

Morkaken er et vev på livmorveggen som dannes under graviditet og forsyner det ufødte barnet med oksygen og næringsstoffer. Vanligvis vil morkaken løsne seg fra livmorveggen som en etterfødsel omtrent ti til 15 minutter etter at mor har født og blir utvist fra kroppen gjennom fødselskanalen.

Noen ganger skjer det imidlertid at morkaken løsner under graviditet, dvs. før barnet blir født. I dette tilfellet snakker man om tidlig placentaavløsning (latin: abruptio placentae). Det er mulig at morkaken skiller seg helt eller bare delvis (noen ganger bare 10 til 20 prosent) fra livmorveggen.

For tidlig placentaløsning er en av de alvorlige komplikasjonene ved graviditet. Avhengig av hvor mye av morkaken som er løsrevet, er tilstanden livstruende for både mor og barn.

Hvor vanlig er for tidlig placentaløsning?

Løsgjøring av morkaken er sjelden og forekommer hos omtrent 0,4 til 1,5 prosent av alle gravide. Dette betyr at for tidlig avløsning av placenta forekommer hos maksimalt 1 av 100 babyer. Sannsynligheten for en fullstendig frigjøring av morkaken er 0,002 prosent, noe som tilsvarer en av 500 tilfeller.

En løsrivelse finner hovedsakelig sted etter 20. svangerskapsuke. Statistisk sett er risikoen for tidlig placentaløsning størst mellom 24. og 26. svangerskapsuke.

Hva er årsakene til placentaløsning?

Så langt er det ikke klart avklart hva som forårsaker for tidlig avløsning av morkaken.

Leger mistenker imidlertid noen risikofaktorer som fremmer og muligens forårsaker for tidlig avløsning av morkaken. Disse inkluderer for eksempel:

Hvis morkaken er feil under graviditeten (f.eks. Morkaken previa) og det oppstår for tidlig fødsel.
Hvis den gravide kvinnen faller på magen eller bunnen eller magen er skadet, f.eks. Ved en ulykke eller en stump kraft (f.eks. Spark, støt).
Hvis navlestrengen er for kort eller hvis navlestrengen løkker rundt barnet (navlestrengen) og dette resulterer i et sterkt trekk på morkaken.
Hvis mor har innsnevrede kar som reduserer vedheft av morkaken til livmorveggen (f.eks. Ved svangerskapsforgiftning, hos røykere).
Hvis trykket inne i livmoren plutselig endres (f.eks. Etter brudd i blæren eller ved tvillingfødsler).
Hvis mor har svangerskapsdiabetes eller er underernært.
Hvis den gravide bruker alkohol eller narkotika eller om hun røyker.
Hvis moren hadde en morkakeavløsning i et tidligere svangerskap (risiko mellom fem og ti prosent).
Hvis moren allerede er eldre (35 år eller eldre).

Hvordan behandler du placentaløsning?

Hvis morkaken er for tidlig løsrevet, er det viktig at den gravide umiddelbart legges inn på en fødselsklinikk og legges inn på sykehuset. Leger der overvåker regelmessig og intensivt helsetilstanden til moren og det ufødte barnet.

Avhengig av hvor mye av morkaken som har løsnet og tilstanden til mor og barn, behandler legen morkaken løsrivelse annerledes.

Hvis morkaken bare har løsnet litt og mor og barn ikke er i akutt fare, bruker legen først medisiner (f.eks. Kortikosteroider) før den 35. svangerskapsuken for å støtte det ufødte barns lungemodning.

Dette tjener til å forberede barnet på en forestående tidlig fødsel og for å redusere risikoen for respiratorisk nødsyndrom (funksjonsfeil i lungene) hos det nyfødte. Under nøye oppsyn prøver legen å holde graviditeten oppe så lenge som mulig.

Hvis morkaken løsner etter den 35. svangerskapsuke, utfører legen vanligvis keisersnitt umiddelbart. På dette tidspunktet er barnets lunger vanligvis stort sett modne. Å opprettholde graviditeten vil da være mer risikabelt enn å føde barnet.

Hvis morkaken løsner helt og det er kraftig blødning (eller hvis morens liv er i akutt fare), utfører legene også et akutt keisersnitt. Hvis barnet allerede har dødd i livmoren (intrauterin fosterdød), starter legen vanligvis fødselen med medisiner og moren leverer barnet uten keisersnitt.

I lettere tilfeller (f.eks. Marginal sinusblødning) er det ofte bare nødvendig at den gravide tar vare på seg selv og beveger seg lite til blødningen har stoppet. Leger anbefaler vanligvis gravide å hvile i sengen. Det er også tilrådelig å unngå samleie i løpet av denne tiden.

Hvordan stiller legen en diagnose?

Hvis morkaken løsner for tidlig, er det en akutt dødsrisiko for både mor og barn. Hvis symptomer oppstår, er det derfor viktig å ringe legehjelp eller ambulanse umiddelbart. På sykehuset utfører legen (gynekologen) en detaljert fysisk undersøkelse (f.eks. Palpering av mage og livmor, puls og blodtrykksmåling) og spør dem om eventuelle symptomer.

Vanligvis gir symptomene allerede legen en indikasjon på om morkaken er for tidlig løsrevet. I tillegg sjekker legen hele tiden de vitale parameterne som puls, blodtrykk og pust, samt hjertefrekvensen til barnet ved hjelp av CTG (kardiotokografi). For å gjøre dette plasserer legen et belte med målesensorer over mors bukvegg, som han registrerer barnets hjerterytme ved hjelp av en enhet (kardiotokograf eller prevensjonsopptaker).

For tidlig avføring av morkaken viser vanligvis at barnets hjerte endres. Man snakker også om "føtal nød". Barnets puls endres avhengig av hvor mye av morkaken som har løsnet:

Delvis morkakeløsning: barnets puls er konsekvent rask.
Omfattende morkakenhet: babyens puls er permanent lav.
Fullstendig placentaløsning: barnets puls er kanskje ikke lenger tilstede.

Hvis det er mistanke om for tidlig frigjøring av morkaken, vil legen også utføre en ultralydundersøkelse (dopplersonografi). Han sjekker om morkaken er riktig plassert og om barnet beveger seg. Legen kan også bruke ultralyd til å oppdage en mulig blåmerke (hematom) bak morkaken, noe som kan utløse morkakenes løsrivelse.

For kvinner som allerede har fått en løsrivelse av morkaken, anbefales ultralyddoppler -kontroller for en påfølgende graviditet fra 20. svangerskapsuke.

I tillegg vil legen undersøke mors blod. Fremfor alt spiller koagulasjonsverdiene som antall blodplater (trombocytter) en viktig rolle, som vanligvis øker kraftig ved for tidlig avløsning av morkaken. I tillegg vil legen kontrollere hemoglobinnivået (rødt blodpigment) i blodet for å kunne vurdere om det er en mulig kraftig blødning.

Hvordan kan du forhindre at placenta løsner?

For å forhindre komplikasjoner under graviditet, anbefaler leger at vordende mødre unngår risikofaktorer som røyking, alkoholforbruk og bruk av narkotika.

Hvis en annen medisinsk risikofaktor som preeklampsi (høyt blodtrykk, ødem og protein i urinen) eller svangerskapsdiabetes er kjent, bør den medisinske kontrollen under graviditet være nærmere.

I utgangspunktet favoriserer en sunn livsstil med tilstrekkelig søvn, mye mosjon i frisk luft og et balansert kosthold en sunn graviditet.

Tags.: symptomer fotpleie anatomi