Hydrokortison

Benjamin Clanner-Engelshofen er frilansskribent i medisinsk avdeling. Han studerte biokjemi og farmasi i München og Cambridge / Boston (USA) og la tidlig merke til at han særlig likte grensesnittet mellom medisin og vitenskap. Derfor studerte han humanmedisin.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Den aktive ingrediensen hydrokortison blir også ofte referert til som "kortison" (som strengt tatt ikke er riktig). Det har antiinflammatoriske effekter, undertrykker immunsystemet og fungerer også som et "stresshormon". Glukokortikoidhydrokortisonet som er naturlig dannet i kroppen, tjente som en mal for de mange kjemisk modifiserte glukokortikoider, som ofte har en enda sterkere effekt. Her kan du lese alt interessant om effekter og bruk av hydrokortison, bivirkninger og interaksjoner.

Slik fungerer hydrokortison

Hydrokortison (også kalt "kortisol") lages av kroppen fra kolesterol i binyrebarken. Mengden hormon som produseres reguleres hovedsakelig av hypofysehormoner. Det produseres mye hydrokortison, spesielt i stressende situasjoner, for blant annet å sikre at kroppen forblir produktiv. Slikt stress kan skyldes livsstil, mangel på søvn, avhengighet, infeksjoner og andre faktorer. Dette forklarer også de forskjellige konsekvensene i kroppen. Ved stress mobiliseres energireserver (dvs. at fett brytes ned), lett brukbare sukker dannes i leveren og proteiner brytes ned i økende grad. I tillegg bremses immunsystemet, inflammatoriske reaksjoner og sårheling, som koster kroppen mye energi.

Utgivelsen av hydrokortison i kroppen er underlagt en dag-natt-rytme (døgnrytme). Denne interne klokken sikrer syv til ti utgivelser av hormonet i løpet av dagen, med den største frigjøringen som skjer umiddelbart etter at han våknet.

Etter frigjøring av hydrokortison, kommer det inn i de forskjellige vevene via blodet. Der trenger den inn i cellene og sørger for at det i økende grad dannes proteiner som støtter de stressrelaterte effektene som er beskrevet. For å stoppe virkningen, omdannes hydrokortison til det inaktive, dvs. ikke-effektive, kortisonet i noen vev, for eksempel nyrene og tarmene.

Hydrokortisonopptak, nedbrytning og utskillelse

Etter inntak absorberes hydrokortison gjennom tarmveggen inn i blodet, hvor det når sitt høyeste blodnivå etter omtrent en time. Nivået synker med halvparten etter omtrent halvannen time, og derfor er hydrokortison også en av de kortvirkende glukokortikoider. Den forblir imidlertid lenger i vevet, og derfor varer den åtte til tolv timer. Hydrokortison og kortison brytes til slutt ned ytterligere i leveren og skilles deretter ut i urinen via nyrene. To dager etter inntak forlot 90 prosent av den aktive ingrediensen kroppen.

Når brukes hydrokortison?

Hydrokortison brukes i følgende tilfeller:

• hvis det er en mangel i kroppen som erstatningsterapi (Addisons sykdom)
• mot inflammatoriske hudsykdommer, eksem og psoriasis

Avhengig av doseringsform administreres den aktive ingrediensen noen ganger som et såkalt "prodrug", som bare omdannes til det faktisk effektive hydrokortisonet i kroppen. I glukokortikoider kalles denne kjemiske endringen esterifisering. I denne modifiserte formen viser hydrokortison bedre penetrasjon og langvarig frigjøring når det brukes på huden, og bedre vannløselighet når det brukes som en sprøyte (ved akutte sykdommer).

Avhengig av sykdommen kan hydrokortison brukes på kort eller lang sikt.

Slik brukes hydrokortison

Hydrokortison påføres enten topisk, dvs. direkte på syke deler av kroppen, eller systemisk, dvs. svelges eller injiseres, noe som betyr at den aktive ingrediensen kan nå hvilket som helst vev via blodet.

Den aktuelle applikasjonen med færre bivirkninger er selvfølgelig bare egnet for tilsvarende sykdommer i huden, øynene eller slimhinnen (for eksempel tarmen). Vanligvis påføres for eksempel hydrokortisonkrem og salve tynt på det berørte området en eller to ganger daglig i begynnelsen og deretter bare en gang om dagen når det forbedres. En øyesalve med den aktive ingrediensen legges i konjunktivalommen to til tre ganger om dagen i maksimalt to uker (etter å ha trukket ned det nedre øyelokket) eller påført fra utsiden til kanten av øyelokkene, avhengig av legens instruksjoner . Rektalskum brukes for inflammatoriske tarmsykdommer (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt) i begynnelsen en eller to ganger om dagen, etter noen uker bare annenhver dag.

Den systemiske bruken av hydrokortison skjer ved å ta tabletter, hvorved de daglige svingningene i blodnivået etterlignes i doseringen. Det meste av den aktive ingrediensen tas om morgenen (rundt to tredjedeler til tre fjerdedeler av den totale daglige mengden), og resten om ettermiddagen. Totalt sett avhenger den daglige dosen av hydrokortison av forskjellige faktorer, for eksempel om binyrene fremdeles produserer en liten mengde hormon selv eller ikke i det hele tatt. I visse situasjoner, for eksempel alvorlig stress eller feberinfeksjoner, kan det være nødvendig å øke dosen. For å avbryte behandlingen må den medisinske inntaksplanen følges nøyaktig slik at det ikke oppstår økte bivirkninger.

Hva er bivirkningene av hydrokortison?

Hydrokortison bivirkninger er ikke forventet med kortvarig, lavdose behandling. Dette er annerledes med lengre eller høydosebehandling der den såkalte "Cushing-terskelen" overskrides. Dette er en individuelt avhengig dose av det administrerte glukokortikoidet, hvorfra det oppstår bivirkninger, slik de oppstår ved Cushings sykdom (unormalt økt hydrokortisonblodnivå): månens ansikt, fedme i bagasjerommet, oksen, høyt blodtrykk, økt tørst og hyppig vannlating, bentap, muskeltap, rygg- og leddsmerter, forsinket sårheling og økt følsomhet for infeksjon.

På grunn av disse alvorlige bivirkningene var mange mennesker, spesielt tidligere, redde for "kortisonbehandling". På den tiden ble det imidlertid brukt enda høyere doser hydrokortison enn i dag. I mellomtiden kan slike bivirkninger vanligvis unngås med en tilstrekkelig dosering.

Hva bør man tenke på når man bruker hydrokortison?

Spesielt de høyere dosene hydrokortison kan føre til forstyrrelser i kroppens salt- og vannbalanse, for eksempel gjennom økt kaliumutskillelse. Dette kan bli enda verre ved samtidig bruk av aktive stoffer som fjerner vann (diuretika som furosemid eller hydroklortiazid). En kaliummangel forårsaket av økt utskillelse kan også forsterke effekten av hjerteglykosider som digitoksin og digoksin.

Den blodsukkerøkende effekten av hydrokortison svekker blodsukkersenkende effekt av mange aktive ingredienser i diabetes. Effekten av antikoagulantia av kumarintype som fenprocoumon og warfarin svekkes også.

I kontrast kan kombinasjonen av hydrokortison med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ofte tas som smertestillende midler (ibuprofen, naproxen, acetylsalisylsyre / ASA, diklofenak) føre til økt blødning i mage-tarmkanalen.

Hydrokortison kan brukes under graviditet og amming til substitusjonsterapi under medisinsk tilsyn. Behandling med sterkt økte doser bør ikke utføres i løpet av denne tiden.

Hydrokortison kan administreres i alle aldre i passende justerte doser.

Hvordan få medisiner med hydrokortison

Preparater for bruk på huden (som hydrokortisonkrem eller spray) krever ikke resept i konsentrasjoner på 0,25 til 0,5 prosent og kan kjøpes reseptfritt på apoteket.

Preparater med hydrokortison i høyere doser, for behandling av kroniske inflammatoriske sykdommer og for å ta som en tablett, krever resept.

Hvor lenge har hydrokortison vært kjent?

Hydrokortison, kortison og beslektede stoffer ble oppdaget av den amerikanske kjemikeren Edward Calvin Kendall, som mottok Nobelprisen i medisin for dem i 1950. Hydrokortison ble markedsført av legemiddelfirmaet Merck & Co. allerede i 1949 og er nå også tilgjengelig som generisk.

Tags.:  laboratorieverdier alternativ medisin Fitness