ADHD

og Christiane Fux, medisinsk redaktør

Julia Dobmeier fullfører for tiden sin mastergrad i klinisk psykologi. Siden studiestart har hun vært spesielt interessert i behandling og forskning av psykiske lidelser. På den måten motiveres de spesielt av ideen om å gjøre de berørte i stand til å nyte en høyere livskvalitet ved å formidle kunnskap på en måte som er lett å forstå.

Mer om -ekspertene

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

ADHD står for Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet er hovedtrekkene. Hvis lidelsen ikke behandles, påvirker den akademiske og profesjonelle prestasjoner og sosiale kontakter. ADHD er en av de vanligste psykiske lidelsene i barndommen. I mange tilfeller varer det livet ut. Les her hvordan du kan gjenkjenne ADHD og hvordan lidelsen kan behandles.

Folk snakker raskt om ADHD i disse dager når barn er uoppmerksomme og urolige. Imidlertid er det bare spesialister og psykologer som kan stille en pålitelig diagnose.

Marian Grosser, lege

ADHD: rask referanse

Hovedsymptomer: uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet. Med litt også drømming
Mulige konsekvenser: lærings- eller yrkesvansker, atferdsforstyrrelser, problemer med å håndtere andre
Årsaker: sannsynligvis mest genetiske, men også ugunstige miljøpåvirkninger som en utløser
Diagnostikk: Forespørsel om typiske egenskaper, observasjon av atferd, unntatt andre psykiske og fysiske sykdommer som årsak
Terapi: atferdsterapi, muligens i kombinasjon med medisiner. Opplæring av foreldre i håndtering av barn.
Prognose: Forblir ofte som "ADD" til voksen alder. Hyperaktivitet reduseres deretter. Hvis den ikke behandles, er det fare for alvorlige konsekvenser for yrkes- og privatlivet

ADHD: symptomer

Hvis barn eller voksne er urolige, ufokuserte, kaotiske og ukontrollert impulsive eller til og med drømmende, kan oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) være årsaken til problemene. På folkemunne snakker man også om "fidgety philippy".

I henhold til definisjonen av ADHD er hovedsymptomene på lidelsen:

Oppmerksomhetsunderskudd
uttalt impulsivitet
ekstrem rastløshet (hyperaktivitet)

Tre undergrupper

Symptomene på ADHD kan variere i alvorlighetsgrad. Heller ikke alle tegn vises alltid hos en pasient. Det er tre undergrupper av ADHD totalt

overveiende hyperaktiv-impulsiv: "fidgety philipp"
hovedsakelig oppmerksomhetsunderskudd: "Hans-peek-in-die-Luft" eller "Träumsuse" (oppmerksomhetsunderskuddstype, ADD))
Blandet type: forstyrret og hyperaktiv

ADHD symptomer etter aldersgruppe

ADHD regnes som en medfødt lidelse som blir merkbar før seks år. Sykdommen kan vedvare i lang tid. Imidlertid manifesterer ADHD -symptomer seg annerledes hos spedbarn, småbarn, ungdom og voksne.

Tidlige tegn hos spedbarnet

En pålitelig diagnose av ADHD er ennå ikke mulig i barndommen. I langtidsstudier har forskere imidlertid funnet en sammenheng mellom ADHD og såkalte regulatoriske lidelser.

Babyer med dysregulering gråter ofte lenge og hardt, sover dårlig og er noen ganger vanskelig å mate. De er også veldig rastløse og vises ofte i dårlig humør. Noen spedbarn som utvikler ADHD senere i livet, nekter kroppskontakt. Slik oppførsel kan imidlertid være basert på helt andre årsaker. Bare en tredjedel av babyene som viste slik oppførsel, ble senere diagnostisert med ADHD.

ADHD -symptomer i tidlig barndom

ADHD er vanskelig å oppdage selv hos små barn. En smårolling med ADHD skriker vanligvis mye, har ikke lyst til å leke og har liten evne til å være oppmerksom. Typiske ADHD -symptomer i denne alderen er uttalt motorisk rastløshet og rastløshet.

Sosiale problemer: ADHD belaster ofte barnet og foreldrene like mye. På grunn av deres forstyrrende oppførsel synes barna det er vanskelig å knytte forbindelser. Du har problemer med å få venner med andre barn.

Dårlig konsentrasjon: Småbarn med ADHD har store problemer med å konsentrere seg om stille aktivitet i lange perioder. Etter kort tid bytter de fra en kamp til den neste. Deres uforutsigbare oppførsel kan også føre til hyppigere ulykker.

Uttalt trassfase: Trassfasen er også mer voldelig enn med andre barn. ADHD -barn brister ofte i samtale midt i en samtale. Noen kan belaste foreldrenes tålmodighet ved å lage lyder hele tiden.

Iøynefallende språktilegnelse: Språktilegnelse hos småbarn med ADHD skjer enten merkbart tidlig eller med forsinkelse.

Manglende bevegelseskoordinering: Mange barn med ADHD synes det er vanskelig å bruke håndverksverktøy på grunn av mangel på fin og grov motorisk koordinering.

ADHD -symptomer i barneskolealder

Vanlige ADHD -symptomer hos barneskolebarn inkluderer lav toleranse for frustrasjon og raserianfall når ting ikke går som de vil. Konstant snakk og upassende ansiktsuttrykk og gester er ytterligere symptomer. ADHD manifesteres også av klønete og hyppige spillulykker. Barna lider av effekten av lidelsen og har vanligvis lav selvtillit.

Regler er vanskelige for barn med ADHD å følge. På skolen blir de derfor ofte sett på som "smerter i rumpa" og "spoilsport". Du snakker overdrevent og avbryter andre. De løser oppgaver sakte og usystematisk, de blir også lett distrahert og tåler knapt frustrasjoner. Alt dette gjør dem til utenforstående.

For lærere er tegn på ADHD som forstyrrelse i timene og å være svært distraherbare utfordrende. Ikke alle berørte barn gruer seg hele tiden, men alle barn med ADHD er utenom det vanlige.

I mange tilfeller har barna problemer med lese, skrive eller regne. Disse ADHD -symptomene gjør det vanskelig for barn å følge med på skolen. I tillegg er skrivingen deres ofte vanskelig å lese, og ordningen er kaotisk.

ADHD -symptomer i ungdomsårene

Unge mennesker med ADHD er fortsatt uoppmerksomme og utvikler ofte en "no-go-mentalitet". De nekter de nødvendige tjenestene og tar tilflukt til en aggressiv anti-holdning. Til en viss grad er slik atferd ikke uvanlig i puberteten uansett, men de er mye mer uttalt i ADHD.

Ungdom med ADHD er utsatt for risikabel oppførsel og blir ofte tiltrukket av sosialt marginaliserte grupper. Alkohol og narkotika spiller ofte en rolle i dette. Mange lider av lav selvfølelse, noen opplever alvorlig angst og også depresjon. Men det er også ungdom hvis symptomer forbedres - rastløshet og impulsivitet avtar.

ADHD i voksen alder

Omtrent 40 prosent av barna med ADHD har sykdommen livet ut. Rundt to millioner voksne i Tyskland lider av ADHD eller ADD.

Utseendet til lidelsen endres imidlertid. De overdrevne motoriske ferdighetene går vanligvis tapt i puberteten. I forgrunnen kommer da panikk, glemsomhet eller uorganisering til syne. Symptomer som impulsiv oppførsel og utslett er også fremdeles tilstede.

Problemet er at ADHD ofte ikke blir gjenkjent i voksen alder. Symptomene har eksistert så lenge at de oppfattes som en del av personligheten.

Hvis lidelsen ikke blir behandlet, kan det imidlertid ha alvorlige effekter på sosiale kontakter, profesjonell karriere og livstilfredshet for de som er rammet. På grunn av sin impulsivitet og utslett, tar de ofte unødvendige risikoer og skader seg selv.

Ofte oppstår flere psykiske lidelser, for eksempel depresjon, angstlidelser, rusmisbruk eller avhengighet.

Hvis de klarer å kontrollere og bruke den mengden ideer som er typisk for ADHD, kan voksne med ADHD også være ekstremt vellykkede i livet

Du kan finne mer om ADHD i voksen alder i teksten ADHD Voksne.

Positive symptomer: ADHD kan også ha fordeler

ADHD kan også ha positive sider. Personer med ADHD er ofte veldig fleksible mentalt og kan være ekstremt kreative. Hvis du finner en oppgave som inspirerer deg, er du svært motivert og ekstremt produktiv. I så fall kan de vende sin fulle oppmerksomhet til en ting og bli veldig vellykket.

De har også god tilgang til følelsene sine og anses å være veldig hjelpsomme. Deres rettferdighetssans er også sterk. Til tross for de mange vanskelighetene mennesker med ADHD har på grunn av symptomene sine, finner de ofte fantastiske måter å takle dem på.

Forskjellen mellom ADD og ADHD

Attention Deficit Disorder (ADD) refererer til mennesker som er uoppmerksomme og har problemer med å konsentrere seg, men ikke er hyperaktive. Så de tilsvarer den "drømmende" undertypen ADHD. Så det er ingen grunnleggende forskjell mellom ADD og ADHD.

Barn med ADD er mindre merkbare enn sine hyperaktive medlidere. Lidelsen blir derfor ofte ikke gjenkjent hos dem. Men de har også store vansker på skolen. De er også veldig følsomme og lett fornærmede.

Hvordan ADHD og ADD er forskjellige

Fidgety og Träumsuse: Barn med ADHD og ADD oppfører seg annerledes

ADHD: årsaker og risikofaktorer

Det er ennå ikke avklart nøyaktig hvorfor noen barn utvikler ADHD. Det som er sikkert er at genomet har stor innflytelse. Organiske hjerneforandringer spiller en avgjørende rolle i utviklingen av ADHD. Med en tilsvarende disposisjon kan miljøfaktorer deretter utløse ADHD.

ADHD er ikke en moderne sivilisasjonssykdom, slik man ofte antok tidligere. Det er ikke forårsaket av dårlig oppdragelse, dårlig kosthold eller overdreven medieforbruk. Selv om disse faktorene kan ha en negativ effekt på sykdommen, er de ikke den faktiske årsaken.

Genetiske årsaker

Forskere antar at gener er ansvarlig for 70 prosent av utviklingen av ADHD. I mange tilfeller har foreldre, søsken eller andre slektninger også ADHD. Risikoen for å utvikle ADHD er betydelig høyere, spesielt for gutter, hvis en av foreldrene lider av lidelsen.

Signalforstyrrelse i hodet

Forskere mistenker at funksjonsfeil i hjernen er hovedårsaken til ADHD. Enkelte regioner er ikke aktive nok - de er i en slags "dyp søvn". Disse inkluderer frontallappene og visse områder av basalganglier og lillehjerne. Disse delene av hjernen er ansvarlig for oppmerksomhet, utførelse og planlegging, konsentrasjon og oppfatning.

I dem er konsentrasjonen av spesielle messenger -stoffer som er nødvendige for kommunikasjon av nervecellene for lav. Disse inkluderer serotonin, som regulerer impulskontroll, samt noradrenalin og dopamin, som er viktige for årvåkenhet, driv og motivasjon.

Mangler filtre

Utallige opplysninger kommer inn i hjernen vår hvert sekund, men vi er bare klar over noe av det. Et filter beskytter mot overstimulering og hjelper til med å skille viktig fra uviktig.

Hos ADHD / ADD -barn filtrerer hjernen ikke tilstrekkelig ut uviktig informasjon. Hjernen til ADHD -pasienter blir deretter konfrontert med for mange forskjellige stimuli samtidig og overveldet.

Derfor er det vanskelig for dem å konsentrere seg. Den ufiltrerte informasjonsflommen gjør dem rastløse og anspente. Hvis læreren viser noe på tavlen, er barnet allerede distrahert av lydene fra klassekameratene. Barn med ADD uten hyperaktivitet oppfører seg ganske rolig, men har like store problemer med å ta hensyn som den klassiske "fidgety".

Miljøpåvirkning

Miljøgifter og matallergi mistenkes også for å ha bidratt til ADHD og ADD. Alkohol og rusmidler under graviditet, samt mangel på oksygen ved fødselen, øker også barnets risiko for å utvikle ADHD.

De ytre omstendighetene der et barn vokser opp, kan påvirke lidelsens forløp. Eksempler på ugunstige forhold er

lite følelsesmessig kjærlighet
trange levekår
konstant krangel mellom foreldre
bråk
mangler eller ikke gjennomsiktige strukturer
Stillesittende livsstil
tidspress
høyt medieforbruk

ADHD: undersøkelser og diagnose

ADHD kan manifestere seg på veldig forskjellige måter. Det gjør diagnosen vanskelig. Ikke alle tegn på lidelsen er alltid tilstede. Det er også ofte vanskelig å skille ADHD-symptomer fra alderssvarende oppførsel. Det er derfor bare erfarne spesialister, som barneleger eller barne- og ungdomspsykiatere, kan diagnostisere ADHD.

For diagnose av ADHD må visse kriterier i henhold til ICD-10 klassifiseringssystemet være oppfylt. Typisk for ADHD er et uvanlig nivå av uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet. Når de får diagnosen ADD, er barna bare uoppmerksomme, men verken hyperaktive eller impulsive.

Diagnostisk kriterium uoppmerksomhet

Ved ADHD kan minst seks av følgende ADHD-typiske symptomer på uoppmerksomhet identifiseres. De har forekommet i minst seks måneder og kan ikke spores tilbake til en alderssvarende utviklingsfase. De berørte

ikke vær nøye med detaljer eller gjør uforsiktige feil,
har problemer med å konsentrere seg på lang sikt,
ser ofte ikke ut til å lytte når det snakkes direkte til deg,
utfører ofte ikke instruksjoner helt eller ikke fullfører oppgaver,
har problemer med å fullføre oppgaver og aktiviteter etter planen,
ofte unngå eller nekte å gjøre oppgaver som krever vedvarende fokus,
mister ofte ting som leker eller lekser
blir lett distrahert av ubetydelige stimuli,
glemmer ofte hverdagslige aktiviteter.

Diagnostisk kriterium hyperaktivitet - impulsivitet

I tillegg manifesterer ADHD seg i minst seks av følgende ADHD-typiske symptomer på hyperaktivitet-impulsivitet. Disse har også skjedd i minst seks måneder og kan ikke spores tilbake til en alderssvarende utviklingsfase. De berørte

tulle eller vrite seg i stolen,
motvillig til å sitte og ofte forlate setet, selv når det forventes å sitte,
ofte løpe rundt eller klatre opp overalt, selv i upassende situasjoner,
er rastløse, travle eller oppfører seg ofte som om de drives av en motor,
er vanligvis veldig høyt når du spiller,
snakker ofte for mye,
brister ofte med svaret før spørsmålene blir stilt fullstendig,
har ofte problemer med å vente på tur
ofte forstyrre eller forstyrre andre i samtaler eller spill.

Hos barn med ADHD er disse symptomene vanligvis sett før syv år. De vises ikke bare hjemme eller bare på skolen, men i minst to forskjellige innstillinger. For å få diagnosen ADHD må det også være tydelige lidelser eller vanskeligheter med sosial kontakt, læring eller yrkesfelt.

Undersøkelser for diagnose av ADHD

For å bestemme ADHD bruker spesialisten spesielle spørreskjemaer som kan registrere visse ADHD-typiske atferd.

Atferdsproblemer og særegenheter som påvirker læring, ytelse eller senere jobben er viktige. Ytterligere temaer er familiesituasjonen og sykdommer i familien. Han spør også om særtrekk under graviditet, fødsel og utvikling samt om tidligere sykdommer og aktuelle andre klager.

Når det gjelder voksne pasienter, vil han også stille spørsmål om nikotin, alkohol, stoffbruk og psykiatriske sykdommer.

Hvordan foreldre kan forberede et besøk til legen

Observer og beskriv barnets oppførsel: Er det aktuelle kritiske hendelser som kan forårsake den rastløse oppførselen? Når oppstår oppmerksomhetsforstyrrelsene, på hvilken tid på døgnet, på hvilke dager i uken (skoledager, helger)?
Snakk med omsorgspersonene til barnet ditt: barnehage, skole, barnehage, besteforeldre.

Intervjuer foreldre, omsorgspersoner og lærere

For en ADHD -diagnose hos barn, spør spesialisten foreldre og andre omsorgspersoner om sosial læring, prestasjonsatferd og barnets personlighetsstruktur. Legen kan stille følgende spørsmål i en innledende konsultasjon:

Kan barnet ditt konsentrere seg om én aktivitet i lang tid?
Er barnet ditt urolig når det blir bedt om å sitte stille?
Snakker barnet ditt ofte mellom eller mye?
Blir barnet lett distrahert?

Lærerne kan gi verdifull informasjon om den lille pasientens intellektuelle ytelse og oppmerksomhetsatferd. Treningsbøker gir også informasjon om en mulig forstyrrelse basert på orden, veiledning, skriving og inndeling. Sertifikater dokumenterer skolens prestasjoner.

Fysiske undersøkelser ved mistanke om ADHD

Legen undersøker barnets motoriske koordineringsevne og vurderer oppførselen hans under undersøkelsen. For å gjøre dette observerer han barnets evne til å samarbeide, bevegelser, ansiktsuttrykk, språk og lyder. En måling av utadgående strømmer i EEG er bare nødvendig hvis det for eksempel er mistanke om epilepsi.

Atferdsobservasjon ved mistanke om ADHD

Under undersøkelsene og anamnese observerer legen / ADHD -spesialisten barnet og tar hensyn til atferdsproblemer.

Noen ganger hjelper videoopptak med å bekrefte diagnosen ADHD. Med videoer kan spesialisten også demonstrere for foreldrenes påfallende barn i ansiktsuttrykk, bevegelser og kroppsspråk eller tap av oppmerksomhet. Opptakene viser også foreldrenes reaksjon og dokumenterer senere behandlingsforløpet.

Differensiering fra andre lidelser

Det er viktig å skille ADHD fra andre problemer med lignende symptomer. Psykologisk kan dette for eksempel være en redusert intelligens eller en lese- og stavemåte (dysleksi). Om mulig sammenligner spesialisten resultatene med tidligere funn, for eksempel skoleopptaksprøven. Obsessiv-kompulsiv lidelse kan også forårsake ADHD-lignende hyperaktivitet.

I noen tilfeller er imidlertid hyperaktiviteten også basert på fysiske årsaker som metabolske lidelser, epilepsi, tic -lidelser, Tourettes syndrom eller patologisk kløe, syns- eller hørselsproblemer, som må behandles deretter.

Mange feildiagnoser

Eksperter mener at ADHD hos barn ofte blir diagnostisert for tidlig. Ikke alle spesielt aktive eller livlige barn har ADHD. Noen barn får bare ikke nok trening til å uttrykke energien sin.

Andre trenger flere øyeblikk av retrett og avslapning enn andre barn og er derfor begeistret. Livsstilsendringer er ofte nok til å lette situasjonen. Det er derfor viktig å ha en presis diagnose av en erfaren barnelege eller en barn- og ungdomspsykiater.

ADHD: Begavelse er sjelden

Hvis barn mislykkes på skolen, skyldes det ikke nødvendigvis mangel på intelligens. Noen barn med ADHD er mer intelligente enn gjennomsnittet, men har fortsatt store problemer med å undervise. Kombinasjonen av ADHD + begavelse er imidlertid ganske sjelden.

Imidlertid er begavede barn ofte underutfordret på skolen og er derfor urolige og urovekkende. De kan da bli feilaktig diagnostisert med ADHD.

Barn regnes som begavede hvis de oppnår en verdi på over 130 poeng i en intelligens test. Slike barn er vanligvis preget av en spesielt god konsentrasjonsevne, noe som ikke er tilfellet med ADHD.

Det er viktig å finne ut hvilken behandling som er optimal i hvert enkelt tilfelle. Spesialistene jobber sammen med foreldre, lærere, lærere og andre omsorgspersoner. Ofte er det ingen klar årsak til ADHD.

Målet med ADHD -terapi er å gjøre pasienten i stand til å utvikle seg normalt og leve et liv som er så normalt som mulig. Attention deficit hyperactivity disorder forsvinner ikke av seg selv. Men mye kan oppnås med individuelt tilpasset terapi og mye tålmodighet. Det godt koordinerte samarbeidet mellom alle involverte er avgjørende for å lykkes.

terapi

Terapimoduler

Følgende byggesteiner er viktige for vellykket ADHD -behandling hos barn:

Opplæring og råd til foreldre, barnet / den unge og læreren eller klasselæreren
Foreldretrening, familieengasjement (inkludert familieterapi) for å redusere symptomer i familiemiljøet
Barnehage / skole: Samarbeid med lærere og lærere
Kognitiv atferdsterapi for barn / ungdom (fra skolealder): Lære å kontrollere impulsiv og uorganisert atferd
Behandling med passende medisiner (vanligvis amfetamin som metylfenidat) for å redusere symptomer på skolen, barnehagen, i familien eller i andre omgivelser

Kombinasjonen av medisiner, atferdsterapi og foreldretrening har vist seg å være veldig effektiv. Hvilke byggeklosser som brukes eller kombineres, avhenger av barnets alder og alvorlighetsgraden av ADHD.

Terapi i førskolealder

I førskolealderen er hovedfokuset på foreldretrening og å informere miljøet om lidelsen. Kognitiv terapi er ennå ikke mulig i denne alderen. Hvis barna har problemer med å holde seg til én ting i lang tid, kan leketrening oppmuntre til denne evnen. Noen klinikker tilbyr en spesiell mor-barn kur. I disse klinikkene behandles ADHD med en kombinasjon av læringstrening og relasjonsarbeid.

Eksperter advarer mot å behandle førskolebarn med medisiner for ADHD. Det er uklart hvordan stoffene vil påvirke utviklingen av barna. Det er liten erfaring med bruk av metylfenidat hos barn under seks år. Noen fagpersoner frykter at ADHD -legemidler påvirker hjernens utvikling.

Terapi i skolealder

For skoleelever og ungdom er utdanning og råd til barn og foreldre samt foreldretrening grunnlaget for terapien. Et viktig første tiltak er den såkalte selvinstruksjonstreningen. Barna gir seg selv de neste trinnene i en språklig selvinstruksjon.

Mottoet "første handling, så tenk" er omvendt til "tenk først, så handle." Evnen til å gi seg selv konkrete instruksjoner styrker selvkontrollen og bidrar til å revurdere sin egen oppførsel.

Selvinstruksjon for behandling av ADHD kan læres i fem trinn:

Terapeuten eller læreren snakker "selvinstruksjonene" som en modell og handler deretter.
Barnet handler i henhold til instruksjonene gitt av læreren (ekstern atferdskontroll).
Barnet styrer sin oppførsel gjennom sine egne selvinstruksjoner (åpen egeninstruksjon) med høyt talende språk.
Barnet hvisker selvinstruksjonen (skjult egeninstruksjon).
Barnet skal lære å kontrollere seg selv ved å praktisere internalisert egeninstruksjon (skjult egeninstruksjon).

Hvis barnet er ekstremt urolig eller aggressivt til tross for terapi og trening, kan tilleggsmedisinering være nyttig.

Atferdsterapi

Atferdsterapi inkluderer arbeid med barna, foreldrene og skolen. Barna lærer å strukturere hverdagen og bedre å kontrollere atferden. I mange tilfeller er det fornuftig å ha en profesjonell hjelper til å støtte barna på skolen en stund.

Øvelse i modellsituasjoner kan også være nyttig. Som en del av rollespill, for eksempel blant sine jevnaldrende, praktiserer ADHD -barna atferd i en praktisk situasjon som de senere kan bruke hjemme eller på skolen. Hvis de opplever anerkjennelse, vil de raskt innlemme det nye atferdsmønsteret i repertoaret.

Foreldretrening

Foreldretrening er en viktig del av ADHD -terapi. For bedre å kunne støtte sine avkom, lærer foreldrene en konsekvent, men kjærlig foreldrestil. Disse inkluderer:

Gi klare strukturer, uttrykk deg entydig
Ta din egen oppførsel i tråd med instruksjonene
Unngå distraksjoner fra en oppgave
Gi tilbakemelding om de synes atferden er positiv eller negativ
Belønn ønsket oppførsel på en tydelig gjenkjennelig måte

Mange foreldre søker også hjelp fra foreldreinitiativer. Utveksling av ideer med andre hjelper dem ut av isolasjon og kan redusere mulige følelser av skyld. Ofte klarer foreldre til ADHD -barn bare å akseptere sitt hyperaktive barn som de er takket være støtte fra gruppene.

Medisiner i ADHD -behandling

Medisinering for å behandle ADHD kan hjelpe med alvorlige ADHD -symptomer som ellers forårsaker betydelige vansker i hverdagen. De fungerer vanligvis raskt og godt. Ved alvorlige atferdsproblemer skaper de ofte forutsetninger for atferdsterapi. I mindre uttalte tilfeller bør barn bare gis medisiner hvis atferdsterapi er utilstrekkelig.

Medisiner kan ikke kurere sykdommen. Derfor må pasienter ofte ta dem i årevis, noen ganger til og med i voksen alder. For å stabilisere ADHD permanent, må de tas regelmessig. Behandlingen bør ikke avbrytes på egen hånd.

I tillegg bør legen kontrollere sykdomsforløpet minst en gang i året og avgjøre om den aktive ingrediensen og dosen fortsatt er optimal. Hvis ADHD -symptomene har bedret seg betydelig over en lengre periode, kan det være mulig å slutte å ta medisinen.

Metylfenidat

Det vanligste stoffet som brukes til å behandle ADHD er metylfenidat. Metylfenidat er ikke et beroligende middel, men fremmer aktivitet. Dette virker motstridende i begynnelsen, gitt at barn med ADHD uansett er hyperaktive.

Det er best kjent under handelsnavnet Ritalin. Den aktive ingrediensen er et psykostimulerende middel fra gruppen amfetamin. Det øker konsentrasjonen av nevrotransmitteren dopamin i hjernen. Dopamin overfører signaler mellom nerveceller. Det spiller en avgjørende rolle i å kontrollere bevegelser, men er også avgjørende for psykologisk driv og evne til å konsentrere seg.

Hos de fleste berørte barna reduserer metylfenidat uoppmerksomhet og rastløshet og forbedrer konsentrasjonen. For noen barn er metylfenidat det som gjør det mulig for dem å delta på klasser i utgangspunktet og gjør sosiale kontakter mye lettere.

Slik fungerer metylfenidat

Metylfenidat blokkerer gjenopptaket av budbærerstoffene dopamin og noradrenalin i nervecellene. De frie messenger -stoffene kan dermed i økende grad binde seg til egnede reseptorer og dermed forbedre konsentrasjonsevnen.

Metylfenidat virker raskt. Etter bare en time føler pasientene en tydelig effekt.

Ved starten av behandlingen vil legen bestemme den laveste effektive dosen. For å gjøre dette øker han sakte mengden aktiv ingrediens. Denne dosen er forskjellig for hver pasient: den kan variere fra en lavdose-tablett til tre høydose-tabletter om dagen.

For ADHD -barn som trenger stabilisering hele dagen, er tabletter som tas en gang om morgenen egnet. De frigjør kontinuerlig den aktive ingrediensen gjennom dagen. Vanlig tablettinntak glemmes ikke lett. Søvnforstyrrelser er også mindre vanlige.

Metylfenidat faller inn under narkotikaloven. For å forhindre misbruk har leger bare lov til å foreskrive slike legemidler i en begrenset periode og kun på et spesielt reseptskjema (narkotisk resept). Metylfenidat er imidlertid ikke fysisk vanedannende.

Når den brukes riktig, er risikoen for narkotika lav. Men hvis de blir misbrukt, for eksempel for "hjernedoping", kan de sette helse i fare.

Atomoksetin

En nyere aktiv ingrediens som brukes til å behandle ADHD er atomoksetin. Det kommer fra antidepressiv forskning, men har ingen antidepressiv effekt. Den aktive ingrediensen har en tendens til å fungere litt mindre godt enn metylfenidat, men tilbyr et alternativ. Fremfor alt øker det konsentrasjonen av noradrenalin i hjernen ved å bremse nedbrytningen. Budbringersubstansen forblir aktiv lenger og sikrer at signaloverføringen i hjernen fungerer bedre igjen.

I motsetning til metylfenidat er atomoksetin ikke underlagt narkotikaloven. Det kan brukes til å behandle ADHD hos barn fra seks år.

Mer medisiner

Hvis metylfenidat og atomoksetin ikke virker tilstrekkelig, kan forskjellige nevroleptika, antidepressiva, beroligende midler og andre amfetaminer samt fenetyllin og pemolin foreskrives.

substans	Stimulerende middel, for eksempel metylfenidat	Norepinefrin (NA) gjenopptakshemmere, for eksempel atomoksetin
Handlingsmåte	Virker på dopaminmetabolismen i hjernen, øker dopaminkonsentrasjonen	Påvirker metabolismen av noradrenalin (NA), NA blir saktere reabsorbert i cellen og virker dermed lenger
effektivitet	Vil hjelpe i de fleste tilfeller	Effektivitet heller mindre enn metylfenidat, kan være effektiv hos pasienter som ikke reagerer på metylfenidat
Handlingens varighet	1 til 3 doser per dag, nyere preparater med forlenget frigivelse sikrer en varighet på 6 eller 12 timer	Kontinuerlig effekt gjennom dagen
erfaring	I mer enn 50 år	På markedet i Tyskland siden mars 2005, studierfaring siden 1998
Bivirkninger	I den innledende fasen i 2-3 uker: - Hodepine - ubehag i magen - økt irritabilitet - kvalme og oppkast Ofte: - tap av Appetit - vekttap - døsighet - muskeltrekk / tics - Allergiske hudreaksjoner Sjelden: - økning i blodtrykk og puls - Sjeldne rapporter om økning i leverfunksjonstester eller betennelse i leveren (hepatitt) - Demper barnas vekst og vektøkning	Spesielt i den innledende fasen: - Hodepine - munntørrhet (voksne) - Magesmerter - redusert appetitt - kvalme og oppkast - forstoppelse - tretthet - humørsvingninger Ofte: - redusert appetitt - vekttap - liten økning i blodtrykk og puls Av og til: - allergisk reaksjon Sjelden: - ytterligere atferdsforstyrrelser med en aggressiv komponent - Svært sjeldne rapporter om økning i leverfunksjonstester, gulsott eller leverbetennelse (hepatitt) - Bremser barnas vekst og vektøkning bare midlertidig
Langsiktige konsekvenser	Ingen økt hastighet av langtidseffekter, frykt for Parkinsons sykdom eller hjerneskade kan ikke bevises.	Langsiktige konsekvenser er ennå ikke forutsigbare
Vanedannende	Brukes riktig, ingen økt risiko for avhengighet; er til og med redusert i ADHD (fremdriftsstudier).	Ingen risiko for avhengighet
Kontraindikasjoner	- epileptiske anfallssykdommer - frykt og spenning - økt trykk i øyet - Tourettes syndrom - Samtidig bruk av legemidler fra gruppen av legemidler som kalles MAO -hemmere for behandling av depresjon - Hypertyreose - alvorlig angina pectoris - uregelmessig hjerterytme - Alvorlig høyt blodtrykk - alvorlig depresjon - anoreksi - psykose - Tic lidelser - narkotikamisbruk - Alkohol- eller narkotikamisbruk - Graviditet og amming - forstørrelse av prostata - siste hjerneslag	- Samtidig bruk av legemidler fra gruppen av legemidler som kalles MAO -hemmere for behandling av depresjon - økt trykk i øyet (smalvinklet glaukom)
regulering	Narkotika (BTM) resept, bekreftelse fra den behandlende legen nødvendig for utenlandsreiser.	Normal oppskrift
tillate	For barn og ungdom fra 6 år	For barn og ungdom fra 6 år, også for videre behandling til voksen alder

Neurofeedback - ADHD -terapi på datamaskinen

Neurofeedback er en prosedyre der pasienten lærer å påvirke hjernens aktiviteter positivt. For å gjøre dette sitter elektroder fast i hodebunnen som leser hjernebølgene slik at de kan sees på en skjerm.

Denne målingen kalles også elektroencefalografi (EEG). Gjennom konsentrasjon klarer pasienten å holde hjerneaktiviteten på et visst nivå. Med lengre trening kan de også bruke ferdighetene de har lært i hverdagen, på skolen eller på jobben. For mange barn er neurofeedback en effektiv metode for å øke konsentrasjonen.

Homeopati i ADHD -terapi

Det er også alternative forsøk på å behandle ADHD. De bør utfylle konvensjonell medisinsk behandling. En av dem er homøopati. Noen foreldre og pasienter rapporterer en forbedring av symptomene. Det er et stort utvalg av homøopatiske midler. Avhengig av symptomene er kulene basert på kaliumfosfor, som skal fremme konsentrasjonsevnen, opp til svovel, som gis ved impulsivitet og overskytende energi.

Begrepet homøopati og dens spesifikke effektivitet er kontroversielt innen vitenskap og er ikke klart bevist av studier.

Kosthold ved ADHD

Noen foreldre rapporterer at hurtigmat og sukkerholdig diett ytterligere øker barnas hyperaktivitet. Sammenhengene mellom en slik diett og ADHD er ikke vitenskapelig bevist.

Det er annerledes med barn som lider av både ADHD og matintoleranse eller allergi. I disse tilfellene forbedrer et lavt allergen diett symptomer på ADHD hos mange barn. Kosthold kan da gi et positivt bidrag. I tillegg til standardbehandling, anbefaler leger derfor ofte en endring i kostholdet. Noen matvarer som ofte forårsaker allergi er for eksempel meieriprodukter, egg, nøtter, fargestoffer og konserveringsmidler.

ADHD: sykdomsforløp og prognose

Oppmerksomhetsforstyrrelse, også kjent som hyperkinetisk lidelse, er noen ganger vanskelig å skille fra andre atferdsforstyrrelser. Det er derfor det ikke er noen presise tall på forekomsten av ADHD. Det anslås at over 500 000 skolebarn i Tyskland lider av ADHD. Gutter er fire ganger mer sannsynlig å bli påvirket enn jenter. Kjønnsforskjellen utjevnes igjen med økende alder.

ADHD er ikke en sykdom som bare "vokser ut". Hos noen av barna forsvinner symptomene med årene, men rundt 60 prosent følger dem hele livet.

Ubehandlet ADHD - konsekvensene

Riktig diagnose og passende behandling er avgjørende for personer med ADHD, da de ellers ville ha alvorlige problemer på skolen eller på jobben, så vel som i sosial kontakt.

Noen klarer ikke å fullføre skolen eller lære et yrke som ikke passer deres intellektuelle evner.
Noen synes det er vanskeligere å etablere og opprettholde sosiale relasjoner.
Risikoen for å begå en forbrytelse i ungdomsårene er høyere.
Du er mer sannsynlig å ha ulykker, inkludert alvorlige.

Personer med ADHD har også stor risiko for å utvikle andre psykiske lidelser. Dette inkluderer

Utviklingsforstyrrelser
Lærevansker
Atferdslidelser,
Tic -lidelser og Tourettes syndrom
Angstlidelser
depresjoner

Symptomer endres med ADHD. Mens barn med ADHD skiller seg ut for sin hyperaktivitet og impulsivitet, er ungdom med ADHD ofte mer drømmende og uoppmerksom. Hyperaktivitet har en tendens til å avta ytterligere i voksen alder.

Så langt er det ingen omfattende studier av prognosen for ADHD. Det er viktig at ADHD blir gjenkjent og behandlet i god tid. Profesjonell støtte gjør at barna kan legge grunnlaget for sin profesjonelle karriere.

Tilleggsinformasjon

Bøker

Matthias Gelb, Dina Völkel-Halbrock: ADS / ADHD: En guide for foreldre, pedagoger og terapeuter (guide for pårørende, berørte og spesialister) Schulz-Kirchner; Utgave: 3. januar 2014
Wolfdieter Jenett: ADHD: 100 tips for foreldre og lærere (HJELP - Hjelp til foreldre, lærere, lærere) Ferdinand Schöning Verlag, 15. juni 2011
Mina Teichert Utenfor stien, men på vei: Hvorfor ADD og ADHD ikke er verdens ende, Eden Books 6. april 2017