Anal sprekk
og Carola Felchner, vitenskapsjournalistDr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til
Mer om -eksperteneCarola Felchner er frilansskribent i medisinsk avdeling og en sertifisert opplærings- og ernæringsrådgiver. Hun jobbet for forskjellige spesialblader og nettportaler før hun ble freelancejournalist i 2015. Før hun begynte på internshipet, studerte hun oversettelse og tolkning i Kempten og München.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.En analfissur er en smertefull, langstrakt rift i analforingen. Det er ofte forårsaket av å trykke for hardt på harde avføring. Et typisk tegn på en analfissur er skarp smerte under avføring. I de fleste tilfeller er det en akutt analfissur som kan behandles med salver og avføringsregulerende tiltak. Hvis tilstanden er kronisk, kan det være nødvendig med kirurgi. Finn ut hva som forårsaker en analfissur, hvordan du behandler den, og hvordan effektiv forebygging ser ut.
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. K60
Kort overblikk
- Hva er en analfissur? Smertefull tåre i slimhinnen i analkanalen
- Symptomer: smerter under og etter avføring, spasmer i analsfinkteren, kløe, blødning, oser eller utskillelse av slim fra såret, muligens tykkelse av huden
- Årsaker: ofte sterk press under avføring eller for vanskelig avføring, muligens også anal seksuell praksis, hemorroider, diaré, kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt)
- Diagnose: samtale, fysisk undersøkelse, om nødvendig rektoskopi
- Behandling: konservativ med salver, kremer, bad; ved et kronisk kurs, kirurgi
- Behandlende lege: prokolog, gastroenterolog
- Prognose: En analfissur kan lett behandles, men kan oppstå igjen og igjen med vedvarende hard avføring eller andre risikofaktorer.
Analfissur: symptomer
Den analfissur (latin: fissura, "sprekk") er en langsgående tåre i den fine huden eller slimhinnen ved munnen på analkanalen (anoderm). Det er mange følsomme nerveender der. En skade i dette området er tilsvarende smertefull.
Dette skjer med en analfissur
En akutt analfissur varer maksimalt fire til seks uker. Det merkes av en skarp smerte i anus som oppstår når huden river. Som et resultat kan avføring bare skilles ut med smerte (smertefull avføring). For å unngå denne smerten, holder mange tilbake avføringen (avføringsretensjon). En ond sirkel, fordi gjødsel som holdes tilbake tykner og blir enda hardere. Til syvende og sist gjør dette det enda mer smertefullt å gå på toalettet. Vanligvis vedvarer symptomene selv etter toalettbesøk i form av konstant brennende smerte.
Problematisk: Smertene kan føre til at lukkemuskelen kramper så mye at symptomene fortsetter å forverres. Vevet kan ikke lenger forsynes med blod, noe som gjør analfissuren vanskeligere å helbrede. Det er en risiko for at den akutte tåren kan utvikle seg til en kronisk analfissur.
I tillegg kan spasmer i lukkemuskelen forårsake ytterligere tårer i slimhinnen. Fordi muskelspasmer som dette får deg til å presse hardere når du tar avføring.
Hvis tåren strekker seg dypt inn i den indre lukkemuskelen, kan den sterke krampen i bindevevet rundt muskelen øke og herdes over tid (fibrose). En slik fortykkelse av huden kan dannes med en kronisk analfissur. Det kalles forpostfolden.
Andre mulige symptomer på en analfissur inkluderer:
- Kronisk forstoppelse forårsaket av smerter, når folk holder avføringen tilbake av frykt for smerte
- Kløe i anus
- såret kan ose eller felle slim (slimutskillelse)
- lysrøde blodavsetninger på avføringen og blodrester på toalettpapiret
Blod i avføringen bør alltid kontrolleres av lege. I tillegg til en analfissur, kan det også være en mer alvorlig årsak (for eksempel kreft) bak.
Analfissur: årsaker og risikofaktorer
Det er ofte ikke mulig å tydelig forklare hvorfor en analfissur oppstår. Det som er sikkert er at det kan forekomme i alle aldre. Imidlertid gjør den det ofte mellom 30 og 40 år. Vanligvis utvikles en analfissur i retning av rumpen.
Den vanligste årsaken til en analfissur er for mye press ved avføring, kombinert med for hard avføring. Begge disse strekker slimhinnen, som lett kan rive. Avføring som er for hard er for eksempel et resultat av kronisk forstoppelse. Dette kan igjen skyldes utilstrekkelig væskeinntak, et fiberfattig kosthold, mangel på trening og en "treg tarm".
I noen tilfeller er anal seksuell praksis som skader slimhinnen årsaken til en analfissur. Hemorroider, betennelse i endetarmen (kryptitt) og langvarig diaré er også mulige utløsere. Pasienter med inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt er også utsatt for analfissurer.
En analfissur som oppstår som et resultat av en annen tilstand (for eksempel Crohns sykdom) kalles en sekundær analfissur. I motsetning til dette er en primær analfissur en uavhengig sykdom (f.eks. Som følge av for høyt trykk ved avføring).
Analfissur: undersøkelser og diagnose
Hvis en analfissur ikke gror av seg selv i løpet av få dager, bør du definitivt oppsøke lege. Den riktige kontaktpersonen er en spesialist på sykdommer i endetarmen (prokolog) eller spesialist i sykdommer i mage -tarmkanalen (gastroenterolog). Du kan imidlertid først gå til fastlegen din, som deretter vil henvise deg til andre.
De fleste av de berørte er flau over problemet sitt. De viker unna å gå til legen og foretrekker å prøve å få symptomene sine under kontroll med hjemmemedisiner. Ofte søker de bare hjelp når lidelsen blir for stor på grunn av konstant kløe, svie, smerte og blodtap.
Hvis det er et sår i anusområdet (for eksempel en analfissur), er risikoen for infeksjon veldig høy. Mange bakterier cavort her. Hvis du venter for lenge med å oppsøke lege, risikerer du infeksjon med potensielt alvorlige komplikasjoner.
Pasientdiskusjon
Legen spør først om sykehistorien (anamnese). Han spør pasienten i detalj om klagene hans. Mulige spørsmål er:
- I hvilke situasjoner oppstår smerten? Bare ved avføring?
- Føler du en kløende anus?
- Er du forstoppet?
- Har du lagt merke til slim eller ferskt blod på toalettpapiret?
- Blir såret på anus vått?
Fysisk undersøkelse
Legen inspiserer deretter analområdet og palperer det forsiktig. De karakteristiske, ekstremt smertefulle slimhinneskadene finnes vanligvis i områdene som kan forventes. I mange tilfeller er en rektal undersøkelse bare mulig etter lokalbedøvelse. På denne måten kan legen vurdere om problemet muligens er hemorroider eller andre sykdommer i anus.
Rektoskopi
Hvis det er en analfissur, kan legen gjøre en rektoskopi (proktoskopi). Han kan se nærmere på innsiden av endetarmen og ta prøver av slimhinnen. Ved proktoskopi får pasienten vanligvis lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) - ved en analfissur kan undersøkelsen være ganske smertefull.
Videre undersøkelser
Skulle legen oppdage tegn på en ondartet sykdom (f.eks. Analkreft), kan ytterligere undersøkelser være nødvendige. Disse kan for eksempel være blodprøver, en koloskopi, computertomografi (CT) eller magnetisk resonans -tomografi (magnetisk resonansavbildning, MR).
Analfissur: behandling
Behandlingen av en analfissur avhenger av om det er en akutt eller kronisk anal tåre. De to formene er ikke bare forskjellige i varigheten (akutt: maks. 4-6 uker; kronisk: lengre), men også i omfanget av vevsendringen:
- Ved en akutt analfissur blir slimhinnen mer overfladisk skadet. Dette kan behandles godt med konservative (ikke-kirurgiske) midler. Disse inkluderer beroligende salver, kremer eller hoftebad.
- En kronisk analfissur utvikler seg når et dypt sår utvikler seg fra den akutte slimhinneskaden og sårkantene endres med arrdannelse. Noen ganger dannes det også en grov hudfold (utpostfold). Hvis konservative behandlingsmetoder ikke virker, må den kroniske analfissuren opereres.
En analfissur opereres bare hvis det er absolutt nødvendig. Det er en risiko for at analsfinkteren vil bli skadet under inngrepet. Pasienten kan da ikke lenger kunne kontrollere avføringen (fekal inkontinens).
Analfissur: konservativ behandling
En akutt analfissur kan behandles med spesielle kremer som slapper av lukkemuskelsystemet. De inneholder kalsiumantagonister eller nitrater som aktive ingredienser. Midler som myker opp avføringen og fremmer avføring, for eksempel løsninger med makrogol, er også nyttige. Bruk avføringsmidler bare etter å ha konsultert legen din!
I tillegg kan salver for lokalbedøvelse av huden (bedøvelsessalver) påføres en analfissur. Smertestillende midler og antiinflammatoriske salver og stikkpiller brukes også ofte.
Vask hendene før du påfører salve. Dette forhindrer sårinfeksjoner.
Sitz -bad som øker temperaturen kan også lindre symptomene på analfissur. De fremmer blodsirkulasjonen i anusområdet. Dette styrker det lokale forsvaret og gjør at den anal tåre kan gro bedre. Slik fungerer Sitz -badekaret: Sitt oppreist i badekaret med føttene på en krakk utenfor badekaret. Tilsett kamilleekstrakt i karet og begynn å renne lunkent vann først. Øk deretter vanntemperaturen til 36 til 40 grader over ti til 15 minutter. Ta deretter en kald dusj og legg deg ned i en time om mulig (sengeleie). Hvis du føler deg kald i badekaret, kan du bruke sokker og en genser.
Riktig analhygiene er også tilrådelig med en analfissur: Det er best å vaske analområdet med lunkent vann etter bruk av toalettet. Ikke bruk såpe eller dusjsåpe til dette! Begge disse kan ødelegge hudens naturlige beskyttende syrefilm og tørke ut huden. Det gjør dem mer utsatt for bakterier. Intime vaskekrem og intime spray anbefales heller ikke.
Du bør også klare deg uten fuktig toalettpapir. Tilsetningsstoffene den inneholder kan forårsake allergiske hudreaksjoner. Bruk vanlig toalettpapir som er så mykt som mulig.
Hvis du har en analfissur, må du sørge for å spise et fiberrik diett: Spis minst 30 gram fiber per dag. Disse stimulerer avføring og binder vann i avføringen. Dette gjør gjødsel totalt sett mykere. Mye fiber finnes for eksempel i fullkornsprodukter, grønnsaker og frukt. Hvetekli er også veldig verdifullt. Men du må sørge for at du drikker nok væske. Dette er den eneste måten for fiberen å hovne godt opp og handle deretter.
Tips: Hvis du plutselig bruker store mengder fiber, kan du få gass. Derfor bør du bare sakte øke fiberen i kostholdet ditt. Slik kan fordøyelsessystemet tilpasse seg det.
Ved kronisk analfissur kan det være nyttig å utvide anus forsiktig flere ganger om dagen med en spesiell anal dilator. Dette kan redusere spasmer i lukkemuskelen noe. Blodstrømmen til huden / slimhinnen forbedres og herding motvirkes.
Analfissur: kirurgi
Hvis konservative tiltak i analfissurterapi ikke hjelper nok, er kirurgi det siste alternativet. Generelt er analfissuroperasjon bare en mindre prosedyre som utføres under kort eller spinalbedøvelse. Kirurgen vil fjerne det omkringliggende arrvevet så fullstendig som mulig. Det er sjelden at en del av analsfinkteren må fjernes. Prosedyren utføres vanligvis poliklinisk hos yngre pasienter. Eldre pasienter legges midlertidig inn på sykehuset for operasjonen.
Som enhver kirurgisk prosedyre har også analfissurkirurgi sine farer: nerver kan bli skadet, spesielt under operasjoner i analsfinkteren, som omgir anus i en ring. Den mulige konsekvensen er at pasienten ikke lenger kan kontrollere utslipp av avføring i fremtiden (fekal inkontinens).
Helbredelsesprosessen etter operasjonen tar lang tid (vanligvis fire til seks uker). Det kan forlenge hvis det er en sårinfeksjon. Dette er ikke uvanlig for operasjoner i anus fordi denne delen av kroppen er sterkt kolonisert med bakterier.
Analfissur: botox
Botox -injeksjoner i analsfinkteren er et nytt, men kostbart behandlingsalternativ for kroniske analfissurer. Botox (botulinumtoksin) er et nevrotoksin som lammer lukkemuskelen i flere uker. Dette gjør at såret kan helbrede i fred.
Analfissur: sykdomsforløp og prognose
En akutt analfissur helbreder vanligvis uten problemer etter noen uker hvis den behandles med konservative tiltak. Hvis den ikke behandles, er det imidlertid en risiko for at den blir kronisk. I tillegg kan analfistler eller abscesser (samlinger av pus) utvikles.
I de fleste tilfeller kan en kronisk analfissur behandles vellykket med kirurgi.
Akutt eller kronisk - etter vellykket behandling kan en analfissur gjenta seg hvis årsakene og risikofaktorene (for eksempel hard avføring, sterkt trykk) ikke elimineres. Sørg for at du har et fiberrik kosthold, tilstrekkelig væskeinntak og mye mosjon. Dette holder avføringen myk og støtter tarmbevegelsen og kan dermed forhindre (fornyet) analfissurer.
Tags.: Tannhelse narkotika friske føtter
