arteriosklerose

Dr. Andrea Bannert har vært hos siden 2013. Legen for biologi og medisin redigerte først forskning innen mikrobiologi og er teamets ekspert på de små tingene: bakterier, virus, molekyler og gener. Hun jobber også som frilanser for Bayerischer Rundfunk og forskjellige vitenskapsmagasiner og skriver fantasyromaner og barnehistorier.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ved åreforkalkning smalner arteriene på grunn av avleiringer. Som et resultat er blodstrømmen begrenset eller i verste fall fullstendig avbrutt - da er det fare for hjerteinfarkt. Eldre mennesker er spesielt ofte rammet av åreforkalkning, men livsstilsfaktorer som et fettrikt kosthold eller mangel på trening øker også risikoen for åreforkalkning. Her kan du finne ut alt du trenger å vite om risikofaktorer, konsekvenser og forebygging av åreforkalkning.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. I70

Aterosklerose: beskrivelse

Aterosklerose, også kjent i daglig tale som herding av arteriene, er en sykdom i arteriene i kroppen (arteriene). Per definisjon bærer disse blodårene blod vekk fra hjertet. I den store blodbanen transporterer de oksygenrikt blod fra hjertet til organer, muskler og vev. Hos åreforkalkningspasienter deponeres blodlipider, blodpropper, bindevev og kalsium i karveggene. Disse forekomstene kalles plaketter.

Aterosklerose inkluderer all herding av arterieveggen. Dette inkluderer også for eksempel Mönckeberg mediesklerose, der den midtre vaskulære veggen (media) forkalkes. Det er et resultat av for mye kalsium i blodet og er forbundet med sykdommer som kronisk nyresvikt eller diabetes. Den velkjente og vanligste formen for arteriosklerose med plakkdannelse i den indre karveggen (intima) kalles åreforkalkning. I daglig språkbruk blir imidlertid begge begrepene ofte likestilt.

I utgangspunktet kan arteriosklerose utvikle seg i alle arterier i kroppen, men det har en tendens til å utvikle seg i visse vaskulære områder i nakken, hjernen, hjertet, bekkenet eller hoved- og beinarteriene. Områder der blodstrømmen møter fysiske hindringer - for eksempel ved forgreningsbeholdere - påvirkes spesielt ofte. Konsekvensen av arteriosklerose: blodårene blir smalere og mister elastisiteten.

Som et resultat kan blodet ikke lenger flyte fritt. I verste fall dannes det en blodpropp av blodplater (trombus) på plakettene - da er det fare for hjerteinfarkt. Den vaskulære veggen kan også svekkes av åreforkalkning i en slik grad at den ekspanderer og det oppstår et aneurisme. Konsekvenser av åreforkalkning er den vanligste dødsårsaken i de vestlige industrialiserte landene.

Aterosklerose: symptomer

Aterosklerose utvikler seg sakte - symptomer dukker ofte først opp etter år eller tiår. Symptomene på arteriosklerose vises ofte bare i høy alder. Hvordan sykdommen manifesterer seg, avhenger av hvilke kar i kroppen som påvirkes.

Hvis kranspulsårene er innsnevret, er det kranspulsår. Symptomer oppstår ved redusert blodstrøm til hjertemuskelen. Pasienter opplever tetthet i brystet eller brystsmerter på venstre side (angina pectoris). Hvis en blodpropp blokkerer en allerede innsnevret kranspulsår, oppstår et hjerteinfarkt.

Hvis blodstrømmen i halspulsåren og dens grener forstyrres, eller hvis halspulsåren er blokkert av en blodpropp, er det fare for slag. Funksjonsforstyrrelser i nervesystemet som lammelse eller taleforstyrrelser forekommer.

Arterier i bekken og ben kan også begrenses på grunn av åreforkalkning. Den såkalte perifere arterielle okklusive sykdommen (PAD) er forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser i lår og legg. Beinsmerter oppstår etter bare korte gangavstander. Fordi de berørte må ta hyppige pauser fra å gå, snakker man om "intermittent claudication" (intermittent claudication). Smalere arterier i bekkenet kan også føre til impotens hos menn.

Aterosklerose i nyrekarene fører til symptomer på nedsatt nyrefunksjon og høyt blodtrykk. I verste fall oppstår nyresvikt.

Aterosklerose: årsaker og risikofaktorer

Nøyaktig hvordan arteriosklerose utvikler seg er ennå ikke kjent. Den umiddelbare årsaken er skade på det indre laget av karveggen. Blant annet favoriserer dette akkumulering av fett. Hva forårsaker denne arterielle skaden - ekspertene er ikke enige. Det er derfor forskjellige teorier om mekanismen for hvordan åreforkalkning utvikler seg.

Lipoproteinindusert åreforkalkningshypotese om utvikling av arteriosklerose

Det er to former for kolesterol: det "gode kolesterolet", kort sagt HDL, som fjerner fett fra kroppen og bringer det til leveren, hvor det brytes ned, og det "dårlige kolesterolet", LDL. Sistnevnte transporterer fett fra leveren til kroppens celler. Fettet kan da samle seg i de indre veggene i arteriene og forårsake betennelse der. Dette utløser deretter plakkdannelse: hvite blodlegemer vandrer inn i karveggen og tar opp så mye LDL som mulig der. I prosessen hovner immuncellene opp til såkalte skumceller, noe som betyr at ytterligere forsvarsceller aktiveres og frigjør stoffer som fremmer betennelse. Sammen med blodceller og skumceller danner de en voksende "fettstrimmel" i arterieveggen - grunnlaget for arteriosklerotiske plakk.

Respons-til-skade-hypotese for utvikling av arteriosklerose

I følge denne hypotesen er utløseren for åreforkalkning en mekanisk skade på det indre arterielle vegglaget. For eksempel kan det skyldes høyt blodtrykk. Kroppen reagerer på skaden med vekst og dannelse av skumceller - det dannes fokalplakk.

Infeksjonshypotese for utvikling av arteriosklerose

I følge denne forklaringsmodellen er fartøyets indre vegg skadet av giftstoffer fra visse bakterier, virus eller immunreaksjoner.

Aterosklerose risikofaktorer

Eldre mennesker er mer sannsynlig å lide av åreforkalkning. Det påvirker også menn mer enn kvinner. Eksperter ser årsaken til de kvinnelige hormonene, først og fremst østrogen, som sies å ha en beskyttende effekt. Menn utvikler også arteriosklerose tidligere enn sine kvinnelige kolleger.

Den genetiske sammensetningen spiller også en rolle (genetisk disposisjon). Hvis nære slektninger (menn under 55 år, kvinner under 65 år) lider av hjerte- og karsykdom forårsaket av åreforkalkning, øker også risikoen for vedkommende. Arvelige lidelser i lipidmetabolismen, men også geografisk opprinnelse, påvirker også risikoen for åreforkalkning.

Alder, kjønn og genom kan ikke endres av deg selv. Men kosthold, mangel på trening, røyking, metabolske sykdommer som diabetes og andre aspekter fremmer også utvikling av sykdommer i alle aldersgrupper. De viktigste risikofaktorene er:

Mat med høyt fett og kalorier fører til høyt LDL-kolesterolnivå og fedme-begge faktorene øker risikoen for åreforkalkning.
Mangel på trening kan øke blodtrykket og forverre kolesterolmetabolismen.
Høye nivåer av LDL-kolesterol oppmuntrer til oppbygging av plakk.
Høy mengde triglyserider i blodet
Økt blodtrykk skader direkte de indre veggene i blodårene.
Stoffer fra tobakkrøyk fremmer blant annet dannelsen av såkalte ustabile plaketter. Dette er avleiringer i arteriene som kan bryte opp.
Psykososiale problemer: Dette inkluderer ikke bare faktorer som dårlig utdanning, knapt noen inntekt eller arbeidsledighet, men også ensomhet og psykiske sykdommer som depresjon eller alvorlige angstlidelser
Diabetes mellitus (diabetes) skader blodårene (angiopati), spesielt hvis blodsukkernivået er permanent eller ofte forhøyet
Revmatoid artritt ("leddgikt") og andre kroniske betennelser eller autoimmune sykdommer
Søvnapné (obstruktiv søvnapné syndrom)
Overgangsalder (på grunn av mangel på østrogen) hos kvinner

Aterosklerose: undersøkelser og diagnose

Som en del av en medisinsk undersøkelse vil legen spørre deg om din livsstil. På denne måten kan han lage en individuell risikoprofil. Han er for eksempel interessert i om du røyker, trener regelmessig og tilstrekkelig, hvordan du spiser, eller om du har tilstander som fremmer arteriosklerose. Han spør også om hjerte- og karsykdommer hos familiemedlemmer (familiehistorie).

Legen kan bruke en blodprøve for å avgjøre om det er høye lipider i blodet (kolesterol, triglyserider) og blodsukkernivå. I tillegg, hvis du mistenker arteriosklerose, vil legen bestemme blodtrykk, vekt og muligens midjeomkrets. Han kjenner også pulsen din, som svekkes ved relevante innsnevringer.

Legen tar hensyn til tegn på sekundære sykdommer i arteriosklerose og utfører passende tester. Disse er for eksempel:

Gjennom den såkalte auskultasjonen, dvs. å lytte med et stetoskop, kan det noen ganger høres unormale strømlyder over hjertet, hovedpulsåren (aorta) eller arteriene i nakken.
Vaskulære innsnevringer eller utvidelse av arteriene kan gjenkjennes utenfra med en spesiell ultralydundersøkelse (Doppler -sonografi). Risikoen for slag kan også anslås ut fra resultatet for halspulsårene.
Hvis det er kranspulsår (CHD), utfører legen ikke bare en normal EKG, men også en trenings -EKG. Legen kan oppdage avleiringer i de indre veggene i kranspulsårene under en hjertekateterundersøkelse. Noen ganger setter han også inn en liten ultralydsonde direkte i kranspulsåren for å bli undersøkt.
Hvis legen mistenker perifer arteriell okklusiv sykdom (PAD), måler han gangavstanden som pasienten kan gå uten pause.
Hvis det er mistanke om åreforkalkning i nyreårene, kontrollerer undersøkeren nyrefunksjonen med blod- og urintester.
Aterosklerose er også den viktigste årsaken til impotens. Passende informasjon fra pasienten og en ultralydundersøkelse kan gi informasjon om blodårene i penis (eller i bekkenet) blir smalere.

Omfanget av den vaskulære innsnevringen kan også avsløres med andre bildeteknikker. Blodårene kan visualiseres gjennom røntgenundersøkelser (inkludert CT) eller magnetisk resonans tomografi (MRT) med kontrastmedier.

Aterosklerose: behandling

I utgangspunktet kan arteriosklerose behandles med medisiner eller med en operasjon. Hvilken terapi som brukes i hvert enkelt tilfelle, avhenger av omfanget av vaskulær innsnevring og de forestående komplikasjonene. Det er enda viktigere, hvis mulig, å eliminere risikofaktorer.

Livsstilsendringer og medikamentell behandling

De som allerede har åreforkalkning eller har økt risiko for sykdommen, kan bremse utviklingen eller utviklingen ved å endre livsstil. I de tidlige stadiene kan plakettene i fartøyene til og med gå tilbake. Spis sunt og få nok mosjon. For noen pasienter kan et kolesterolsenkende kosthold være nyttig. Fedme bør reduseres, slutte å røyke og unngå permanent, negativt stress.

Spesifikke sykdommer som øker risikoen for åreforkalkning krever behandling. Disse inkluderer for eksempel diabetes mellitus eller kronisk nyresvikt.

Antihypertensive medisiner (ACE -hemmere) kan også redusere risikoen for åreforkalkning. Andre aktive ingredienser senker de ugunstige lipidnivåene i blodet, for eksempel statiner, fibrater eller stoffer som hemmer absorpsjonen av kolesterol i tarmen.

For medikamentell behandling av avansert arteriosklerose brukes ofte de samme stoffene som for behandling av noen kardiovaskulære sykdommer. Disse inneholder aktive ingredienser som hemmer blodpropp og dermed forhindrer dannelse av blodpropp (trombus). Eksempler er acetylsalisylsyre eller klopidogrel.

Kirurgisk behandling

Livstruende effekter av arteriosklerose, for eksempel en avansert sykdom i kranspulsårene (koronarsykdom) eller en forestående okklusjon av beinarteriene må behandles kirurgisk (eller intervensjonelt). Valget av terapimetode avhenger av typen og omfanget av forkalkning.

Ballongutvidelse med en stent: Et lite ballongkateter føres gjennom blodet til det innsnevrede punktet og blåses opp. Som et resultat utvides karet og blodet kan flyte fritt igjen. Hvis det er en trussel om fornyet vaskulær okklusjon eller hvis arteriosklerose er veldig uttalt, settes et lite trådnett (stent) inn i karet samtidig for å holde det åpent.
Omgåelse: Kirurgen oppretter en "avledning" som leder blodet forbi det innsnevrede området. For å gjøre dette bruker han enten et endogent kar (vanligvis et stykke vene fra underbenet eller en thoraxarterie) eller en vaskulær protese laget av plast.
Drift av en innsnevret halspulsår (halspulsårenstenose): Hvis halspulsåren er innsnevret, utføres vanligvis også kirurgi. Ofte blir innsnevringen skrapt av arterien. For å gjøre dette gjør legen et snitt i det berørte området, blottlegger arterien og fjerner de arteriosklerotiske forekomstene.

Aterosklerose: sykdomsforløp og prognose

Forløpet og prognosen for arteriosklerotisk sykdom avhenger av forskjellige faktorer:

Plassering av kritiske plaketter og vaskulære endringer
Omfanget av vaskulær innsnevring (stenose) og lengden på hindringen for blodstrøm
Pasientens helsetilstand: Personer som har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag har større risiko
Eliminering av risikofaktorer (livsstilsendringer, behandling av utløsende metabolske sykdommer)

Jo før du bestemmer deg for å gjøre en livsstilsendring, jo bedre er utsiktene. Fordi arteriosklerose kan føre til alvorlige sekundære sykdommer - som koronar hjertesykdom.

Tags.: narkotika laboratorieverdier nyheter