Dengue-feber

og Sabine Schrör, medisinsk journalist og Carola Felchner, vitenskapsjournalist

Fabian Dupont er frilansskribent i medisinsk avdeling. Humanmedisinsk spesialist har allerede jobbet for vitenskapelig arbeid i blant annet Belgia, Spania, Rwanda, USA, Storbritannia, Sør -Afrika, New Zealand og Sveits. Fokuset for doktorgradsavhandlingen var tropisk nevrologi, men hans spesielle interesse er internasjonal folkehelse og forståelig kommunikasjon av medisinske fakta.

Mer om -ekspertene

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år.Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene

Carola Felchner er frilansskribent i medisinsk avdeling og en sertifisert opplærings- og ernæringsrådgiver. Hun jobbet for forskjellige spesialblader og nettportaler før hun ble freelancejournalist i 2015. Før hun begynte på internshipet, studerte hun oversettelse og tolkning i Kempten og München.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Dengue feber er en tropisk virussykdom. Det overføres av en bestemt myggtype, den daglige Aedes -myggen. Dengue feber manifesterer seg i en sterkt økt temperatur, hodepine og vondt i kroppen. De berørte blir vanligvis frisk i løpet av få dager. Dengue feber kan også føre til alvorlige komplikasjoner eller død. Finn ut her i hvilke regioner den tropiske sykdommen oppstår, hvordan du kan unngå infeksjon og hvordan denguefeber behandles.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. A97

Kort overblikk

• Hva er denguefeber? En virusinfeksjon overført av Aedes -myggen.

• Forekomst: hovedsakelig i tropiske og subtropiske land, men også (noen ganger) i Europa.

• Symptomer: noen ganger ingen, ellers vanligvis influensalignende symptomer (som feber, frysninger, hodepine og vondt i kroppen, muskelsmerter); ved komplikasjoner Blodproppsforstyrrelser, oppkast, blodtrykksfall, rastløshet, døsighet

• Behandling: symptomatisk med hydrering og smertestillende midler og febermedisinering; intensivavdeling i pasienten ved komplikasjoner

• Prognose: for det meste godartet kurs; økt risiko for komplikasjoner hos barn og sekundære infeksjoner
• Forebygging: Unngå myggstikk (lange klær, myggnett, myggmiddel, etc.)

Dengue feber: smitteveier og forekomst

Dengue feber er forårsaket av dengue-viruset, som kommer i fire forskjellige varianter (serotyper): DENV 1-4. Alle overføres av Aedes -myggen - oftest av gul feber eller tigermygg (Aedes aegypti eller Stegomyia aegytpi), noen ganger også av den asiatiske tigermyggen (Aedes eller Stegomyia albopictus).

Slik overføres denguefeber

Dengue feber overføres vanligvis til mennesker av Aedes -mygg. Slike dyrebærere kalles "vektorer".

Disse myggene finnes hovedsakelig i urbane områder eller generelt i befolkningsområder. De foretrekker å legge eggene sine i nærheten av vann (flasker, regnfat, bøtter, etc.). Hvis hunner er smittet, kan de overføre viruset direkte til yngelen. Det er også hunnmyggen som overfører sykdommen til mennesker.

Kan folk smitte hverandre med dengue?

Vanligvis blir folk smittet med denguevirus gjennom et bitt fra Aedes -mygg. De stikkende dyrene kan også absorbere det infiserte blodet fra syke mennesker og overføre det til andre mennesker.

En direkte dengue -overføring fra person til person - dvs. uten tilstedeværelse av Aedes -mygg - finner vanligvis ikke sted.

I motsetning til influensavirus, for eksempel, forekommer ikke denguevirus i spytt i henhold til dagens kunnskap. Dengue feber kan ikke overføres gjennom nysing, hoste eller kyss. Imidlertid er det individuelle tilfeller der forskere antar at mennesker har blitt smittet gjennom ubeskyttet samleie.

European Center for Disease Prevention and Control (ECDC) anbefaler derfor at pasienter med eller mistenkt for å ha denguefeber, ikke bør øve eller utøve tryggere sex i sykdomsperioden. Ekspertene understreker imidlertid også at ytterligere studier er nødvendige for en mer presis uttalelse.

Så langt har forskere vært i stand til å oppdage denguevirus -RNA i sæd, vaginale sekreter og urin. I hvilken grad en infeksjon kan oppstå gjennom dette er fortsatt uklart (det kan også tenkes at infeksjonen er forårsaket av mindre skader som oppstod under samleie og at infisert blod overføres på denne måten). En positiv test betyr ikke nødvendigvis at personen som er berørt er smittsom, da den bare oppdager den genetiske sammensetningen av dengue-viruset.

Det er også isolerte rapporter om gravide som har overført viruset til det ufødte barnet via blodet. Leger kaller denne overføringsbanen for vertikal overføring. En overføring av viruset gjennom morsmelk har så langt blitt antatt i et enkelt tilfelle. I tillegg er infeksjon med dengue -virus mulig gjennom infisert blod (transfusjoner, nåleskader).

Selv om det er veldig sjelden rapportert, spiller den direkte overføringen av dengueviruset fra mennesker til hverandre ikke en relevant rolle i spredningen av denguefeber, ifølge eksperter. Overføringen via Aedes -mygg er avgjørende.

Forekomst av denguefeber

Dengue feber er den vanligste og raskest spredte myggbårne smittsomme sykdommen over hele verden. Sørøst -Asia, Sør- og Mellom -Amerika, deler av Stillehavet som Ny -Caledonia og Hawaii samt Afrika og Australia er spesielt berørt.

På grunn av global oppvarming er den asiatiske tigermyggen også utbredt i Sør -Europa og utvider bosettingsområdet. De siste årene har det vært isolerte lokale dengue -infeksjoner i Europa, for eksempel på Madeira, Kroatia, Frankrike eller Spania. Eksperter frykter at myggen også i økende grad vil spre seg til det kontinentale Europa.

Aedes -myggen er ikke hjemme i Tyskland så langt. Pasienter med tysk denguefeber ble smittet i tropiske og subtropiske land. Siden tyskere liker å reise mer og mer, har antallet innførte tilfeller av denguefeber økt kraftig de siste årene. Rundt 600 tilfeller ble rapportert i Tyskland i 2018.

I følge rapporteringsdataene til smittevernloven (IfSG) var de vanligste smittelandene i 2018:

• Thailand: 38 prosent
• India: 8 prosent
• Maldivene: 5 prosent
• Indonesia: 5 prosent
• Cuba: 4 prosent
• Kambodsja: 4 prosent
• Sri Lanka: 4 prosent
• Vietnam: 3 prosent
• Mexico: 2 prosent
• Tanzania: 2 prosent
• Andre: 25 prosent

Dengue feber er en av de meldbare sykdommene i Tyskland. Dette betyr at den behandlende legen må rapportere hver sak til helseavdelingen. Dette tiltaket skal bidra til å identifisere større utbrudd så raskt som mulig og for å kunne iverksette mottiltak.

Dengue feber: sykdommer er på vei oppover

Denguefeber har spredd seg de siste tiårene. I løpet av de siste 50 årene har antallet smittede blitt tredoblet. Eksperter anslår at mellom 284 og 528 millioner mennesker verden over utvikler dengue -viruset hvert år.

Dengue feber: symptomer

Tiden mellom bitt av Aedes -mygg og utseende av de første symptomene (inkubasjonstid) er tre til 14 dager. Mesteparten av tiden bryter infeksjonen ut mellom 4. og 7. dag.

Symptomene på denguefeber er ofte svært uspesifikke og ligner på vanlig influensa: Vanligvis har pasienten høy feber (opptil 40 grader Celsius), frysninger, hodepine, smerter i ledd og lemmer. På grunn av de sterke muskelsmerter kalles denguefeber også "beinbryterfeber". Feberen er ofte bifasisk (bifasisk). Sammen med den andre feberkampen kan det oppstå rubella-lignende, kløende utslett over hele kroppen. Andre mulige ledsagende symptomer ved denguefeber er for eksempel tretthet, kvalme, oppkast og hovne lymfeknuter.

Mange infiserte mennesker viser heller ingen symptomer i det hele tatt (spesielt barn).

Komplikasjoner ved denguefeber

Hos de fleste pasienter helbreder denguefeber uten ytterligere konsekvenser. I noen tilfeller er det imidlertid komplikasjoner: Leger skiller mellom to alvorlige sykdomsforløp som også kan være livstruende. De forekommer hovedsakelig hos barn og ungdom under 15 år og generelt hos pasienter som allerede har lidd av dengue:

Dengue hemorragisk feber (DHF): Ved hemoragisk denguefeber følger et akutt feberutbrudd med symptomer forårsaket av et kraftig fall i blodplater (trombocytopeni). Og blødende tannkjøtt og gastrointestinal blødning (med oppkast av blod og blodig avføring).

Dengue shock syndrome (DSS): Hvis blodtrykket sporer av på grunn av sykdommen, kan hjertet ikke lenger pumpe nok blod gjennom kroppen. Som et resultat stiger pulsen kraftig. Likevel blir vitale organer som hjernen og nyrene ikke lenger tilstrekkelig tilført.

Advarselstegn på slike komplikasjoner er:

• plutselige magesmerter
• gjentatt oppkast
• plutselig fall i kroppstemperaturen under 36 ° C
• plutselig blødning
• Forvirring, uro eller ørhet
• plutselig blodtrykksfall
• rask puls

Begge komplikasjonene er potensielt livstruende og krever behandling på sykehus. Det vanskelige: De vises vanligvis bare når pasienten allerede føler seg bedre igjen, ofte mellom den tredje og syvende dagen av sykdommen. Av denne grunn snakker man om den kritiske fasen i denne sammenhengen, ettersom sykdomsforløpet nå er tydelig og legen må avgjøre om (drastiske) mottiltak må iverksettes.

Dengue feber: behandling

Det er ingen årsaksterapi for denne infeksjonen. Dette betyr at legen bare kan lindre symptomene, men ikke bekjempe selve viruset.

Denguefeberbehandling skiller seg ikke vesentlig fra influensabehandling i feberfasen uten komplikasjoner: det er viktig å drikke nok væske. I tillegg kan du ta smertestillende og febernedsettende legemiddel som paracetamol mot høy feber og smerte. Smertestillende midler og febermedisiner, som forringer blodpropp og dermed øker blødningstendensen, er ikke egnet. Disse inkluderer fremfor alt acetylsalisylsyre (ASA), men også ibuprofen.

Så lenge det ikke er noen komplikasjoner, trenger ikke pasienten nødvendigvis å gå til sykehuset. Så snart tegn på blødning vises eller et sjokk truer, er døgnbehandling (muligens på intensivavdelingen) uunngåelig. De vitale parameterne (hjerte- og respirasjonsfrekvens, blodtrykk, etc.) kan overvåkes nøyaktig der. I tillegg får pasientene infusjoner eller blodreserver etter behov.

Risikoen for komplikasjoner er spesielt høy når feberen avtar. Enhver forverring av helsen bør da rapporteres til legen umiddelbart.

Dengue feber: forebygging

I oktober 2018 godkjente European Medicines Agency (EMA) en vaksine mot dengue for det europeiske markedet. For de fleste EU -borgere spiller imidlertid ikke denne autorisasjonen noen rolle. Det er begrenset til mennesker som er ni til 45 år gamle, bor i et endemisk område (f.eks. La Réunion, Guadeloupe eller Fransk Polynesia) og noen gang har lidd av denguefeber. Dengue -vaksinen er heller ikke tillatt som reisevaksine.

Forskning har vist at personer som ikke har hatt denguefeber og er vaksinert, har en litt økt risiko for å utvikle alvorlig dengue. Derfor er det bare mennesker som har overlevd infeksjonen som får denguevaksinasjon.

I følge Robert Koch Institute forsker forskere på flere andre vaksiner mot denguefeber, noen av dem i kliniske testfaser. Inntil da vil noen tiltak bidra til å forhindre at denguefeber utvikler seg i utgangspunktet. Det viktigste er å beskytte deg mot myggstikk når du reiser til risikoland (eksponeringsprofylakse). Følgende beskyttelsestiltak anbefales:

• bruk lange bukser og lange ermer
• Påfør avstøtende midler (myggspray) på hud og klær
• Strekk myggnett med en maskestørrelse på ikke mer enn 1,2 mm - dette tilsvarer ca. 200 MESH (masker / tomme2) - over sengen
• Installer flueskjermer på vinduer og dører (impregnert med insektmidler)

Hvis du planlegger en tur til et område med denguefeber, bør du informere deg nøye om risikoene og beskyttende tiltakene før du reiser. Reiseleger og tropiske institutter tilbyr passende råd.

Dengue feber: undersøkelser og diagnose

De viktigste symptomene på denguefeber kan ikke skilles fra symptomer på normal influensa i de tidlige stadiene. En tilsvarende spesialisert lege som en tropisk lege kan likevel ofte mistenke en infeksjon med "denguefeber" basert på symptomene som er beskrevet og informasjonen om at den aktuelle personen var i et risikoland. Legen innhenter slik informasjon i den første konsultasjonen med pasienten (anamnese).

Den fysiske undersøkelsen er også viktig. Det inkluderer:

• Måling av temperatur, puls og blodtrykk
• Lytte til lydene fra hjertet og lungene
• Palpasjon av de overfladiske lymfeknuter
• Undersøkelse av hals og slimhinner

Mistanken om denguefeber kan bekreftes ved blodprøver: En blodprøve fra pasienten undersøkes for denguevirus og spesifikke antistoffer mot patogenet. Raske tester for påvisning av spesifikke antistoffer er også tilgjengelige.

I tillegg legger legen merke til tegn på blødningstendens, for eksempel i form av blødende tannkjøtt, neseblod eller små hudblødninger (petechiae). I denne sammenhengen gir den såkalte tourniquet-testen verdifull informasjon. Den kan brukes til å kontrollere stabiliteten til de fineste blodårene (kapillærene): For å gjøre dette plasseres en blodtrykksmansjett på pasientens overarm og blåses opp til en verdi mellom systolisk og diastolisk blodtrykk. Etter omtrent ti minutter fjernes mansjetten, og legen vil sjekke om det er noen små blødninger (petechiae) på underarmen.

Dengue feber: sykdomsforløp og prognose

Dengue feber er vanligvis hendelsesløs. De fleste pasientene blir friske i løpet av få dager. Imidlertid kan utmattelsen vedvare i noen uker til.

Det er en økt risiko for komplikasjoner ved denguefeber hos pasienter som ikke drikker nok eller er yngre enn 15 år. En annen infeksjon med dengue -virus er også farlig:

Etter en denguefeberinfeksjon er man immun mot den respektive typen denguevirus for livet. Men du kan bli smittet med en av de tre andre virustypene og bli syk igjen. Denne andre infeksjonen er ofte mer alvorlig (for eksempel som dengue hemorragisk feber). Eksperter mistenker at en overreaksjon av immunsystemet er ansvarlig for det mer alvorlige sykdomsforløpet. Personer som allerede har lidd av denguefeber, må derfor være spesielt forsiktige når de reiser til tropene igjen.

Risiko for død

Tidlig intensiv medisinsk behandling er svært viktig, spesielt med dengue hemorragisk feber (DHF) og dengue shock syndrome (DSS). Dødeligheten (dødelighet) med DHF er mellom seks og 30 prosent. DSS er enda farligere: Uten tilstrekkelig behandling dør 40 til 50 prosent av pasientene av denne alvorlige formen for denguefeber. Med rettidig terapi synker imidlertid dødeligheten til en prosent eller mindre.

Tags.:  næring parasitter søvn