Knust fibula og tibia

Dr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Fibula- og skinnebenbrudd kan skyldes direkte eller indirekte vold på underbenet. Hvis begge beinene er brutt samtidig, snakker man om et benbrudd. Hevelse, smerter og blåmerker i det berørte området indikerer bruddet. Finn ut mer om årsakene, symptomene og behandlingen av fibula og tibia brudd her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. S82

Frakturert fibula og tibialbrudd: beskrivelse

Underbenet består av skinnebenet (tibia) og fibula (fibula). Begge beinene er forbundet med hverandre over hele lengden med en bindevevsmembran - den interosseøse membranen. Hvis begge beinene er brutt samtidig, snakker leger om et fullstendig benbrudd. Hvis det ene av de to beinene forblir intakt, snakker man om et isolert brudd på skinnebenet (skinnebenbrudd) eller et isolert brudd på fibula (fibula fracture).

Et tibialbrudd forekommer oftest nær ankelleddet, da det er her beinet har den minste diameteren.

Siden underbenet er involvert i både kneet og ankelen, kan et brudd i underbenet også påvirke begge leddene, noe som kan skje spesielt ved rotasjonstraumer. En spesiell form for ankelfraktur er Maisonneuve -bruddet: et høyt, isolert brudd på fibula der leddbåndsstrukturene mellom skinnebenet og fibula (syndesmosis) og bindevevsmembranen rundt de to beinene (membrana interossea) er skadet. Den indre ankelen er også ofte ødelagt.

AO -klassifisering

Bruddet på skinnebenet og fibula er delt inn i forskjellige typer brudd, avhengig av bruddets type og plassering i henhold til AO -klassifiseringen (Working Group for Osteosynthesis Issues):

• Type A: bare en beinbruddslinje, to beinfragmenter
• Type B: kileformet beinbruddslinje, tre beinfragmenter
• Type C: Ruskbrudd med tre eller flere knuste bein

Frakturert fibula og ødelagt tibia: symptomer

Hvis tibia og fibula frakturer, klager den berørte personen vanligvis over betydelige smerter. Det er umulig for ham å legge vekt på beinet eller bøye underbenet i kneet. Andre typiske symptomer er hevelse og blåmerker (hematom) i det berørte området. De ledsages ofte av slitasje og skader i bløtvev.

Et brudd i skinnebenet eller fibula kan være åpent eller lukket. Ved et åpent beinbrudd blir huden og bløtvevet skadet, slik at endene av beinbruddet blir synlige. Et åpent tibialbrudd oppstår spesielt ofte fordi forkanten av tibia bare er omgitt av et tynt lag mykt vev. Det er alltid stor risiko for sårinfeksjon fordi bakterier lett kan trenge gjennom det åpne såret.

Et lukket tibia og fibula brudd eller knuseskader kan resultere i det som er kjent som et kammersyndrom: muskler, blodårer og nerver i fascia (kammer) kan presses av av blod eller hevelse. Dette forårsaker mye smerte. I ekstreme tilfeller kan vevet dø.

Symptomer på en isolert fibula fraktur er sjeldne. Bruddet kan ofte overses fordi skinnebenet er det bærende beinet, og pasientene kan ofte gå normalt til tross for brudd på fibula.

Ved et Maisonneuve -brudd, der fibula er høyt oppe og den indre ankelen er ødelagt, oppstår symptomene vanligvis bare i ankelen.

Frakturert fibula og tibialbrudd: årsaker og risikofaktorer

Et brudd på skinnebenet og fibula skyldes direkte eller indirekte traumer. Hvis underbenet er bøyd eller rotert, virker indirekte krefter på beinet. Dette kan skje i en snowboardulykke, for eksempel: Hvis den faste foten trekkes i motsatt retning enn resten av kroppen, kan det føre til brudd på benet.

Ved direkte traumer kreves vanligvis en større kraft. Et slikt brudd skjer i trafikkulykker, for eksempel når en fotgjenger blir påkjørt av en bil, eller i sport, for eksempel når en fotballspiller sparker beinet til en lagkamerat. Ofte resulterer dette også i skade på bløtvev.

Et isolert fibula -brudd oppstår når en kraft påføres direkte på utsiden av underbenet eller som et ankeltraume.

Med flere skader oppstår ofte et tibia og fibula fraktur som en kjedeskade. For eksempel er låret, underbenet og foten på det samme beinet ødelagt.

Frakturert fibula og tibia: undersøkelser og diagnose

En lege for ortopedi og traumekirurgi er den rette kontakten for diagnose og behandling av tibia og fibula frakturer. Han vil først spørre deg nøyaktig hvordan ulykken skjedde og din medisinske historie (anamnese). Spørsmål fra legen kan omfatte:

• Kan du beskrive det nøyaktige forløpet av ulykken?
• Har du smerter?
• Kan du legge vekt på beinet?
• Kan du bevege foten eller bøye kneet?
• Har du allerede klager som smerter og begrenset mobilitet?

Legen vil deretter undersøke beinet ditt nøye og også ta hensyn til mulige følgeskader. Ved undersøkelse av underbenet kan en hørbar og håndgripelig knase (krepitasjon) være et sikkert tegn på et benbrudd. Legen kontrollerer også de perifere pulser, fotens følsomhet og fotmuskulaturens motoriske funksjon.

Frakturert fibula og tibialbrudd: bildebehandling

For ytterligere diagnose av tibia og fibula fraktur røntges beinet, fra siden og fra forsiden. Under opptakene tas det hensyn til at de tilstøtende leddene (kne og ankel) også registreres - de kan også bli skadet.

Hvis pulsen ikke lenger kan føles eller det er en synlig sirkulasjonsforstyrrelse, utføres en spesiell ultralydundersøkelse (Doppler sonografi) umiddelbart. Hvis undersøkelsen ikke avslører noen klare funn, kan en vaskulær røntgen (angiografi) hjelpe.

Frakturert fibula og tibialfraktur: behandling

Avhengig av bruddstype, behandles en fibula fraktur og tibia fraktur konservativt eller kirurgisk.

Tibia og fibula frakturer: konservativ behandling

Konservativ behandling er vanligvis tilstrekkelig for lukkede, enkle brudd med få beinfragmenter. Brudd hos barn behandles vanligvis også konservativt hvis beindelene ikke forskyves eller beinet er ufullstendig brutt.

Benet er immobilisert i en delt støping til hevelsen har avtatt. Gipset i paris kan deretter sirkuleres (lukkes). Den må brukes i rundt to til fire uker. Deretter får pasienten et gåstøp i fire uker eller et Sarmiento -kast, som også kan brukes til å bøye kneet.

Hvis beinet er immobilisert, er det fare for trombose: det kan dannes en blodpropp som blokkerer et blodkar. Tromboseprofylakse (f.eks. Med antikoagulantia) er derfor svært viktig.

Tibia og fibula fraktur: kirurgi

Operasjonen utføres alltid hvis det er et åpent brudd, et forskjøvet brudd, et finbrudd, et brudd med vaskulære og nerveskader eller et forestående eller allerede eksisterende avdelingssyndrom.

Ved brudd på skinnebenet settes en intramedullær spiker inn i medullaen på det lange beinet for å stabilisere det. Leger kaller denne operasjonen for intramedullær spiker osteosyntese. Ved mer komplekse brudd i nærheten av ledd, blir bruddet ofte stabilisert med en metallplate (plate osteosyntese). Du kan lese mer om disse kirurgiske prosedyrene i artikkelen om osteosyntese.

Ved fragmentariske eller defekte brudd med betydelig skade på bløtvev stabiliseres underbenet først utenfra med en ekstern fiksator. Dette gjøres ofte på flere skadde (polytrauma) pasienter inntil endelig kirurgisk behandling er mulig.

Hos barn brukes intramedullær spiker osteosyntese vanligvis ikke på grunn av vekstplatene. I stedet stabiliseres bruddet med en ekstern fiksator eller en såkalt elastisk stabil intramedullær spikring.

Implantert materiale (for eksempel plater, intramedullære negler) fjernes kirurgisk igjen senere - tidligst etter 12 måneder.

Brudd og skinnebenbrudd: sykdomsforløp og prognose

Varigheten og forløpet av helingsprosessen varierer og avhenger i stor grad av de medfølgende bløtvevsskadene. Hvis bløtvevet er intakt, er helingsprosessen betydelig bedre. I kontrast er brudd med bløtvevsskader og defekte brudd ofte forbundet med komplikasjoner.

Frakturert fibula og tibia: komplikasjoner

En rekke komplikasjoner kan oppstå med en ødelagt fibula og tibia. For eksempel kan kar og nerver også bli skadet. Hvis beinet leges forsinket, kan det oppstå en pseudoarthrose. Hvis et brudd ikke gror i riktig posisjon, kan dette føre til en akserotasjonsfeil. Andre mulige komplikasjoner av en fibula og tibia -brudd inkluderer infeksjoner og sårhelingsforstyrrelser.

Tags.:  alkohol graviditet fødsel uoppfylt ønske om å få barn