Uterine innsynking

Sophie Matzik er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

En senking av livmoren er senking av livmoren. Årsaken er en svekkelse av bekkenbunnen, som blant annet kan skyldes fødsel. En livmorsynking kan behandles med forskjellige konservative metoder eller kirurgi. Les alt du trenger å vite om livmorforsynning her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. N81

Uterine nedsynkning: beskrivelse

En livmor nedstigning (Descensus uteri) er en senking av livmoren (livmoren), det vil si at livmoren "henger" lavere i bekkenet enn vanlig. I ekstreme tilfeller går livmoren til og med delvis eller helt ut av skjeden. Leger snakker deretter om en prolaps av livmoren (uterin prolaps). I milde tilfeller kan nedsenking av livmoren være symptomfri. Vanligvis oppstår imidlertid forskjellige klager.

Vanligvis holdes livmoren på plass av flere støttestrukturer. Disse inkluderer leddbånd, bindevev og bekkenbunnsmusklene. Imidlertid kan disse støttestrukturer bli svakere og ikke lenger stabilisere livmoren tilstrekkelig. Det er en generell depresjon i hele bekkenbunnen: livmoren, blæren eller endetarmen kan gli nedover.

Totalt sett vil mellom 30 og 50 prosent av alle kvinner få en bekkenbunnsdepresjon i løpet av livet. Imidlertid trenger ikke symptomene nødvendigvis å vises hos hver kvinne. Mange kvinner har ingen symptomer med en liten livmorsynking, slik at livmorsynken ofte ikke er medisinsk relevant. Behandling er bare nødvendig ved alvorlig livmoderfall med merkbare symptomer eller funksjonsnedsettelser og, selvfølgelig, i tilfelle av en prolaps av livmor.

Senking av livmoren kan også påvirke yngre kvinner. Dette er spesielt tilfelle når det er en kronisk svekkelse av bindevevet.

Vaginal sagging og prolaps

I tillegg til å senke livmoren, er det også senking av skjeden (Descensus vaginae). Her sakker skjeden nedover. Hvis deler av skjeden henger ut, kalles det en vaginal prolaps (vaginal prolaps eller vaginal prolaps). Ofte oppstår en vaginal sagging eller en vaginal prolaps sammen med en uterine sagging. Typisk for en slapp skjede er en følelse av et fremmedlegeme i skjeden, sammen med problemer med urinretensjon.

Livmorforsynning: symptomer

En senking av livmoren kan gjøre seg gjeldende på forskjellige måter. Klassiske livmorhale symptomer er magesmerter eller ryggsmerter. Slike smerter er imidlertid ikke veldig spesifikke, og de berørte kvinnene tilskriver det vanligvis andre årsaker.

Hos de fleste kvinner forårsaker senking av livmoren en kronisk trykkfølelse eller fremmedlegemer i skjeden og et jevnt trekk nedover. Dette skaper frykten for at noe kan "falle ut" av skjeden. Berørte kvinner krysser derfor ofte beina. I tillegg er det økt betennelse og slimhinnebelegg, ettersom vaginalfloraen endres. Trykk sår oppstår også. Et annet symptom er blodig utslipp fra skjeden.

Siden livmoren er i nærheten av urinblæren, kan den legge press på den når den endrer posisjon. Typiske symptomer er smerter ved vannlating, svekket urinstrøm og hyppig vannlating med små mengder urin (pollakiuri). I noen tilfeller forekommer det som kalles stress urininkontinens også. For eksempel, når du hoster eller nyser, kan du utilsiktet lekke urin. Urinveisinfeksjoner kan også øke. I ekstreme tilfeller kan urinblæren skifte eller synke. Som et resultat støtter urinen opp i nyrene. Denne komplikasjonen er imidlertid sjelden.

Endetarmen og analkanalen er plassert bakover nær livmoren. Hvis livmoren glir ned og tilbake, kan det også legge press på endetarmen. Konsekvensene er forstoppelse og / eller smerte under avføring. Fekal inkontinens forekommer også av og til.

Hvis en livmor slapper ubemerket over lang tid, legger det et økende press på bekkenbunnen. I ekstreme tilfeller kan livmoren stikke helt eller delvis ut av skjeden. Leger snakker deretter om en livmorprolaps eller en prolaps av livmoren. Symptomer er åpenbare her: livmoren kan sees visuelt fra utsiden.

Uterine nedsynking: årsaker og risikofaktorer

En senking av livmoren skjer når leddbånd og muskler som normalt garanterer stabiliteten i bekkenet ikke lenger er sterke nok. Livmoren senker seg deretter i henhold til tyngdekraften nedover. I løpet av livet kan ulike faktorer bidra til å overbelaste støttestrukturene. Dette inkluderer:

• Overbelastning og feil belastning av bekkenbunnen gjennom tungt fysisk arbeid
• Økt trykk i magen på grunn av sykdommer som kronisk bronkitt eller kronisk forstoppelse
• fedme
• generell svakhet i bindevevet

I tillegg kan livmorens posisjon avvike fra fødselen. Selv med slike posisjonsavvik øker risikoen for livmorsynk. De første symptomene vises ofte her allerede i en alder av 30 år.

Livmor senking etter fødsel

Sannsynligheten for nedsatt livmor øker også etter fødselen. Hvis fostrene er tunge, er leddbåndene i bekkenområdet stresset. Vaginalskader under fødsel er også en mulig risiko.Kvinner som har fått flere barn i livet, lider derfor for det første oftere og for det andre tidligere av en prolapsert livmor.

Etter en vaginal fødsel kan det også forekomme en midlertidig livmorsenkning. I de fleste tilfeller forsvinner dette av seg selv i løpet av få dager. Hvis dette ikke er tilfelle, er behandling også nødvendig her. Et perinealt snitt reduserer risikoen for å senke livmoren, ettersom det målrettede snittet unngår for høyt trykk og også rive av vevet.

Underlivssynkning: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om livmorprolaps, er gynekologen riktig kontakt. I en første samtale registreres sykehistorien (anamnese). Du har muligheten til å beskrive symptomene dine. Basert på de klassiske symptomene, er mistanken om en livmorsynthet vanligvis relativt rask.

En klar diagnose kan deretter stilles under den gynekologiske undersøkelsen. Ved hjelp av et spekulum (vaginalt speil) undersøker legen skjeden og kan oppdage om livmoren har lagt seg.

En rektal undersøkelse er også en del av mistanken om livmorsynk. Legen føler seg direkte inn i endetarmen. For eksempel kan han føle en inversjon av veggen i endetarmen (rectocele) mot skjeden. En slik bule er en vanlig årsak til forstoppelse.

En ultralydundersøkelse utføres for å kunne estimere i hvilken grad urinblæren påvirkes av livmorsynkningen. På denne måten kan mulige konsekvenser av livmorsynken bestemmes bedre. Hvis det er mistanke om urinrørsinfeksjon, tas en urinprøve og undersøkes i laboratoriet.

Uterine nedsynking: behandling

Avhengig av hvilket stadium livmorsynkningen oppdages og alderen den berørte personen befinner seg i, kan forskjellige behandlingsmetoder vurderes. I prinsippet er terapi nødvendig hvis livmorsynken gir ubehag. Måten det gjøres på, avhenger da av om pasienten fortsatt vil ha barn.

Bekkenbunnsøvelser hjelper med lette former og som et forebyggende tiltak, for eksempel under graviditet. Dette er spesielle øvelser som spesifikt styrker musklene i bekkenbunnen. På denne måten kan senking av bekkenorganene forhindres. Lette former for depresjon kan også gå tilbake uavhengig, det vil si uten spesielle medisinske inngrep.

Hormonell behandling kan også være nyttig for kvinner med svak livmor som allerede er i overgangsalderen. For dette brukes kvinnelige kjønnshormoner (østrogener) med suppositorier eller kremer. En vaginal ring som stadig frigjør små mengder østrogener kan også hjelpe til med å behandle livmorsynk.

Uterin senking: kirurgi

I mer alvorlige tilfeller er kirurgi uunngåelig. Det er i utgangspunktet to operasjonsmetoder som kan vurderes. I beste fall kan legen utføre prosedyren gjennom skjeden alene. Noen ganger er det imidlertid nødvendig å gjøre et snitt som er omtrent fem centimeter langt i nedre del av magen som operasjonen utføres gjennom.

Under operasjonen samles bekkenmuskulaturen og organer som har sunket, settes tilbake til sin opprinnelige posisjon. Såkalt vaginal plast brukes til å samle bekkenbunnsmusklene og styrke perineum. Leger skiller mellom en fremre og en bakre vaginal plast. Den fremre vaginale plasten brukes når blæren og skjeden senkes. Basen på blæren samles og nakken på blæren løftes. Med bakre vaginal plast er løsnet skjedehuden fra endetarmen, overflødig strukket vaginal hud blir fjernet, og etter at blæren eller endetarmen er sydd opp, sys den igjen.

Hvis du ikke lenger ønsker å få barn, blir livmoren vanligvis fjernet under operasjonen (hysterektomi). For å forhindre at den gjenværende vaginale blinde sekken prolapserer, festes den i bekkenhulen med en spesiell vevstrimmel (vaginosacropexy).

Hvis inkontinens (ukontrollerbart urintap) oppstår samtidig som livmoren avtar, er det en rekke andre kirurgiske prosedyrer (for eksempel heving av skjedeveggen og korrigering av urinrøret i urinblæren (kolposuspensjon).

Transvaginal mesh (TVM) -prosedyre er et annet alternativ for behandling av livmorsynk. I en operasjon setter legen inn et maske mellom blæren og bekkenbunnen over skjeden.

Driftsoppfølging

Operasjonen tar omtrent 30 til 60 minutter og utføres vanligvis under narkose. Behandling under lokalbedøvelse tilbys også på noen sykehus og medisinske sentre. Et sykehusopphold på omtrent to dager er nødvendig etter operasjonen. Komplikasjoner fra operasjonen er svært sjeldne. De fleste kvinner som har operert seg kan gå tilbake til sitt normale arbeid etter bare noen få dager.

Følgende problemer med livmorsenkende operasjon er først og fremst vanskelig vannlating og problemer og smerter under samleie. Disse problemene kan oppstå ved overkorrigering. Sammenlignet med andre operasjoner er blødninger eller infeksjoner svært sjeldne.

pessar

Kirurgi er ikke et alternativ for eldre og fysisk veldig svake kvinner. Her utføres behandlingen vanligvis forsiktig ved bruk av såkalte pessarer. En pessar er bolleformet, kubeformet eller ringformet og er laget av hard gummi eller silikon. En pessar settes inn i skjeden av legen og støtter livmoren. Det er viktig at en pessar ikke korrigerer en eksisterende nedgang, men bare motvirker en ytterligere nedgang. En pessar må rengjøres og settes inn igjen regelmessig, slik at den ikke forårsaker betennelse. I prinsippet kan den bare brukes til å behandle livmorsynkninger hvis muskler i perineum fortsatt er sterke nok.

Nedtur i livmoren: sykdomsforløp og prognose

En senking av livmoren er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom på en svekkelse av bekkenbunnen. Av denne grunn kan livmorsynking bare behandles symptomatisk. En årsaksbehandling er ikke mulig. På grunn av svakheten i bekkenbunnen kan hendelser oppstå igjen og igjen. Forebyggende tiltak kan redusere risikoen for en annen hendelse.

Det er flere måter å forhindre en fallende livmor. Det viktigste er bekkenbunnsøvelsene. Dette er spesielle gymnastiske øvelser som spesifikt styrker stillingsmuskulaturen. Etter fødselen er det også spesielle øvelser for enten å bidra til regresjon av livmor som henger eller for å støtte stabilisering av bekkenbunnen.

Et annet tiltak er å unngå overdreven fysisk anstrengelse som å løfte tunge laster. Hvis det er uunngåelig å løfte, må du passe på ikke å løfte fra en knekket posisjon, men heller å huke deg ned. Regelmessig mosjon forhindrer også livmorsynk. Utholdenhetsidretter som svømming, sykling eller løping har vist seg å være spesielt nyttige. Det er også tilrådelig for overvektige kvinner å redusere kroppsvekten.

Alle disse tiltakene kan gjøres både før og etter operasjonen av en senking av livmoren eller en prolapsert livmor. Imidlertid er det ingen metode for trygt å forhindre livmorsynking. Alle forebyggende tiltak kan bare redusere den individuelle risikoen.

Tags.:  kosthold overgangsalder anatomi