Systemisk lupus erythematosus

og Sabine Schrör, medisinsk journalist

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år. Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en form for den autoimmune kroniske inflammatoriske sykdommen lupus erythematosus. Mens andre former for lupus mer eller mindre bare påvirker huden, påvirker systemisk lupus erythematosus også indre organer. Sykdommen utvikler seg i episoder og er vanligvis kronisk. Systemisk lupus erythematosus tilhører gruppen av inflammatoriske revmatiske sykdommer, nærmere bestemt bindevevssykdommene (kollagenoser). Les mer om SLE!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. M32

Systemisk lupus erythematosus: frekvens

Mellom 20 og 50 av 100 000 mennesker i Europa er rammet av systemisk lupus erythematosus (SLE -sykdom), i Tyskland rundt 36,7. Kvinner er betydelig mer sannsynlig å utvikle denne autoimmune sykdommen enn menn; for Tyskland gjelder et forhold på 4: 1 her.

SLE kan bryte ut når som helst. Sykdommen utvikler seg oftest mellom 16 og 55 år. I utgangspunktet finnes SLE mye oftere hos mennesker med asiatiske, afrikanske eller karibiske røtter enn for eksempel europeere.

Systemisk lupus erythematosus: symptomer

Systemisk lupus erythematosus kan forårsake symptomer i forskjellige organer og organsystemer. Blodkar, hud, hår, lunger, hjerte, nyrer og / eller ledd kan for eksempel påvirkes. I tillegg kan sykdommen utvikle seg veldig forskjellig fra person til person. Det kliniske bildet i SLE er tilsvarende mangfoldig.

Første lupus symptomer

Systemisk lupus erythematosus starter vanligvis med generelle og uspesifikke symptomer. Symptomer som tretthet og tretthet, redusert ytelse, feber og vekttap er de vanligste. Hevelse av lymfeknuter observeres også hos omtrent halvparten av pasientene.

Lupus symptomer senere

Lupus -symptomene som oppstår i det videre forløpet avhenger av hvilke organer og / eller organsystemer som påvirkes av sykdommen:

Hud og hår: På hudområder som er utsatt for solen (for eksempel klyving, ansikt), kan utslett plutselig eller sakte utvikle seg. Rødhet i huden i form av en sommerfugl, som øker når den utsettes for solen, er typisk. Andre mulige lupus symptomer er betennelse i munnslimhinnen og sirkulært hårtap.

Fartøy: De første symptomene på lupus kan være "vaskulære kramper" i fingrene med en hvitaktig-blåaktig misfarging som en reaksjon på kalde temperaturer (Raynauds syndrom). Et annet mulig tegn på SLE er betennelse i de små blodårene (vaskulitt). Det forårsaker små, punktformede eller ujevn blødninger i huden, for eksempel på underbena, hendene eller slimhinnene (spesielt i munnen). Hvis blodårene på fundus blir betente, oppstår tåkesyn og synsfeltdefekter.

Ledd: Svært vanlige lupus symptomer er smerte, hevelse og / eller deformasjon av leddene (spesielt de små leddene). Ledsmerter oppstår vanligvis om morgenen. Seneskjellene påvirkes også ofte av de inflammatoriske endringene.

Muskler: Hvis SLE påvirker musklene, oppstår muskelbetennelse (myositis), muskelsmerter og muskelsvind (muskelatrofi).

Nyrer: Omtrent halvparten av alle lupuspasienter utvikler betennelse i nyrene (lupus nefritis). Det manifesterer seg med protein i urinen (proteinuri) og muligens væskeansamling i vevet (ødem). Betennelsen kan forverre nyrefunksjonen - til og med nyresvikt. De som er berørt er da avhengig av vanlig blodvask (dialyse).

Lunger og hjerte: tre av fire lupuspasienter utvikler pleuritt (pleuritt). Det er ledsaget av alvorlig smerte når du puster. Inflammatoriske endringer i hjerteområdet (som myokarditt, perikarditt) er mulige lupus -symptomer.

Abdominal område: Noen lupus pasienter utvikler betennelse i bukhinnen (bukhinnebetennelse). Tegn på dette inkluderer magesmerter, kvalme og oppkast.

Sentralnervesystemet: Hjernen påvirkes av rundt ti til 15 prosent av lupuspasientene. Da kan epileptiske anfall, migrene-lignende hodepine, konsentrasjons- og hukommelsesforstyrrelser, psykologiske endringer (som depresjon, psykose) samt ukontrollerte skjelvinger og kramper oppstå.

Blodtelling: Omtrent halvparten av pasientene har lavt antall hvite og / eller røde blodlegemer, og noen ganger også antall blodplater. Mulige konsekvenser er anemi og økt tendens til blødning.

Bluss i systemisk lupus erythematosus er oftest ledsaget av feber, tretthet og ledd og muskelsmerter. Når det gjelder de berørte organene, vises symptomer på lupus i episoden hovedsakelig i hud- og leddområdet, dvs. rødhet i huden og leddsmerter.

Systemisk lupus erythematosus: årsaker

Det er uklart nøyaktig hva som forårsaker systemisk lupus erythematosus. Imidlertid ser det ut til at flere faktorer er involvert, særlig genetiske endringer. I kombinasjon med eksterne faktorer som stresser eller stimulerer immunsystemet, kan da systemisk lupus erythematosus bryte ut. I tillegg kan slike faktorer forverre en eksisterende sykdom som blusser opp. Disse inkluderer:

Virus- eller bakterieinfeksjoner
intens sollys
ekstreme klimaendringer
ekstremt psykisk stress
hormonelle endringer (f.eks. under puberteten, graviditet og overgangsalder)

Systemisk lupus erythematosus: diagnose

Det kan være vanskelig å diagnostisere systemisk lupus erythematosus fordi sykdommen ofte begynner sakte. I tillegg er symptomene så mangfoldige og ofte uspesifikke at de også kan indikere andre sykdommer. I tillegg er systemisk lupus erythematosus relativt sjelden og derfor lite kjent. For å gjøre saken verre, i tillegg til den "rene" lupussykdommen, er det også blandede former med andre revmatiske sykdommer.

Hvis det er mistanke om "systemisk lupus erythematosus", bør pasientene undersøkes av en spesialist, det vil si revmatolog eller pediatrisk revmatolog. På grunn av det store spekteret av symptomer, er det fornuftig å jobbe med andre spesialister, for eksempel med en hudlege, en hjerte- og nyrespesialist eller en gynekolog. De omfattende undersøkelsene som er nødvendige for diagnosen "systemisk lupus erythematosus" kan også utføres på pasientbasis på sykehuset (for eksempel på barn).

Samtale og fysisk undersøkelse

Legen vil først ha en detaljert diskusjon med pasienten (for barn med foreldrene) om sykehistorien (anamnese). Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse.

Blodprøve

Ulike laboratorietester, hvorav noen er veldig spesifikke, hjelper til med å diagnostisere "systemisk lupus erythematosus". En blodprøve fra pasienten undersøkes for visse antistoffer. Disse antistoffene er forsvarsstoffer som er rettet mot det genetiske materialet (DNA). Leger omtaler dem også som antinukleære antistoffer (ANA). Ulike typer av disse antistoffene kan påvises i blodet, som legen kan bruke til å identifisere en lupus sykdom.

Videre viser blodprøven ofte mangel på hvite blodlegemer (leukocytter) og blodplater (trombocytter) samt anemi. Sedimentasjonshastigheten til blodceller (ESR) akselereres ofte.

Videre undersøkelser

Mange andre undersøkelser lar legen vurdere omfanget av systemisk lupus erythematosus og involvering av individuelle organer. For eksempel kan økt blodtrykk og protein i urinen indikere involvering av nyrene når det gjelder nyrebetennelse (lupus nefritis) Ytterligere undersøkelser som ultralyd av nyrene kan bekrefte mistanken.

Avhengig av symptomene utføres for eksempel også røntgenundersøkelser, fundus undersøkes og / eller lungefunksjonen kontrolleres.

Kriteriekatalogen forenkler diagnosen

Fordi systemisk lupus erythematosus kan utløse så mangfoldige og ofte vanskelig å tolke symptomer, har amerikanske revmatologer laget en katalog med kriterier for å forenkle diagnosen. Følgelig mistenkes SLE hvis fire av elleve symptomer er tilstede. Disse inkluderer for eksempel den sommerfuglformede huden som rødmer i ansiktet, gjentatte sår i munnen uten annen årsak, uforklarlig hevelse i leddene, pleuritt eller pleuritt, perikardial betennelse og påvisning av visse antistoffer.

Systemisk lupus erythematosus: behandling

Systemisk lupus erythematosus kan ikke behandles kausalt - verken hos barn eller hos voksne. Bare symptomatisk terapi er mulig, dvs. behandling av symptomene på sykdommen. For dette formål lager leger en individuell terapiplan for hver pasient - avhengig av hvilke organer som påvirkes hvor alvorlig og hvor aktiv sykdommen er.

Medisinering

Målet med å behandle SLE -sykdom er å redusere betennelse og overdreven aktivitet i immunsystemet. Det er fire forskjellige stoffgrupper tilgjengelig for dette:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): Hvis systemisk lupus erythematosus bare er mild, er slike antiinflammatoriske legemidler ofte tilstrekkelige. De har også en smertestillende og febernedsettende effekt og forhindrer at blodplatene klumper seg sammen.
Glukokortikoider ("kortison"): De har en sterk antiinflammatorisk effekt og gis ofte i høye doser over en kort periode ved akutte sykdomstilfeller (sjokkterapi eller pulsbehandling).
Immunsuppressiva: De reduserer aktiviteten til immunsystemet, som er overaktiv i SLE. Eksempler er azatioprin, cyklosporin og cyklofosfamid.
Klorokin: Denne aktive ingrediensen er hovedsakelig foreskrevet når systemisk lupus erythematosus påvirker hud og ledd. Det er også egnet som et alternativ til kortison ved mild sykdom.

Ledsagende tiltak

Legemiddelbehandlingen av lupus kan suppleres med andre tiltak. Disse inkluderer fysioterapier (som kalde applikasjoner for hovne, smertefulle ledd eller pusteterapi for pustevansker), senking av blodtrykk (f.eks. Med medisiner) og unngå sollys.

Systemisk lupus erythematosus: forløp og prognose

Systemisk lupus erythematosus er vanligvis kronisk og tilbakefall. Måneder eller år kan gå mellom to påfølgende oppblussinger. Hos mange pasienter blir tilbakefallene sjeldnere og svakere over tid - så SLE kan avta med alderen.

Systemisk lupus erythematosus kan ikke kureres verken hos barn eller hos voksne. Sykdommen kan holdes i sjakk ved hjelp av ulike legemidler, slik at færrest mulig inflammatoriske prosesser oppstår i kroppen. Jo tidligere SLE blir behandlet, desto bedre kan sykdomsforløpet påvirkes. I de fleste tilfeller må pasienter behandles livet ut.

Forventet levealder

SLE -pasienter i Tyskland har nå en normal levetid.Livskvaliteten til mange pasienter er imidlertid begrenset: de som rammes lider av konstant tretthet, hudforandringer og infeksjoner eller er avhengige av regelmessig blodvask (dialyse). Den vanligste dødsårsaken hos mennesker med systemisk lupus erythematosus er ikke lenger selve sykdommen - de fleste pasientene dør av komplikasjoner av sykdommen.

Komplikasjoner

Systemisk lupus erythematosus kan forårsake alvorlige og noen ganger livstruende komplikasjoner:

Nyrebetennelse: Over tid kan det føre til at nyrefunksjonen synker (nyresvikt) eller går helt tapt (nyresvikt). De berørte trenger da regelmessig blodvask (dialyse) eller en nyretransplantasjon.
Kardiovaskulære sykdommer: Systemisk lupus erythematosus fremmer vaskulær forkalkning (arteriosklerose) og dermed hjerte- og karsykdommer som hjerteinfarkt og slag.
Betennelse i ryggmargen: det forårsaker lammelse av bena og (sjeldnere) armene og kan føre til paraplegi hvis det ikke behandles raskt.
Betennelse i synsnerven: Hvis en optisk nervebetennelse ikke blir oppdaget og behandlet i tide, er det fare for blindhet.
økt risiko for infeksjon: SLE -pasienter er spesielt utsatt for infeksjoner med virus, bakterier og sopp. Hvis disse ikke blir behandlet konsekvent, er det fare for organskader.
økt følsomhet for ondartede sykdommer (kreft)

Systemisk lupus erythematosus: forebygging

Systemisk lupus erythematosus kan ikke forhindres - årsakene til kronisk inflammatorisk autoimmun sykdom er ennå ikke kjent. Imidlertid er det identifisert flere faktorer som kan utløse en sykdom som blusser opp. For å forhindre et SLE -angrep, bør du ta følgende råd til hjertet:

Unngå å være overvektig
ikke røyk
Drikk alkohol med måte
spise et balansert, fettfattig kosthold
Tren regelmessig og trene med måte (også med klager som leddsmerter)
Ikke vær ubeskyttet i solen eller under kunstig UV -lys (bruk solkrem med høy solbeskyttelsesfaktor!)
Unngå smittekilder, spesielt når du tar immunsuppressive midler (disse gjør deg mer utsatt for infeksjoner)

Psykologiske faktorer påvirker også sykdomsforløpet. Kroniske sykdommer som systemisk lupus erythematosus kan deprimere humøret og få deg til å føle deg deprimert. Dette utløser igjen stress, som på sikt kan påvirke hormonbalansen negativt, immunsystemet og dermed også sykdomsforløpet.

En positiv holdning til livet er derfor svært viktig for pasientene. Avslapningsteknikker (biofeedback, autogen trening, etc.) og / eller å snakke med en psykolog er nyttige her. Et besøk til en selvhjelpsgruppe "Systemic Lupus Erythematosus" kan også være nyttig.

Tags.: hår organsystemer narkotika