Hepatitt A-virus

og Carola Felchner, vitenskapsjournalist

Dr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene

Carola Felchner er frilansskribent i medisinsk avdeling og en sertifisert opplærings- og ernæringsrådgiver. Hun jobbet for forskjellige spesialblader og nettportaler før hun ble freelancejournalist i 2015. Før hun begynte på internshipet, studerte hun oversettelse og tolkning i Kempten og München.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Hepatitt A er en akutt betennelse i leveren forårsaket av hepatitt A -virus. Patogenene overføres vanligvis via forurenset vann og forurenset mat. De fleste pasientene kan kurere seg selv hjemme hvis de blir tatt godt vare på der. Etter å ha overlevd en infeksjon, er du immun mot hepatitt A -virus for livet. Les mer her om symptomer og behandling av sykdommen og i hvilke tilfeller en hepatitt A -vaksinasjon er tilrådelig!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. B18B15

Hepatitt A: beskrivelse

Hepatitt A er en akutt form for betennelse i leveren, ofte referert til som reisehepatitt. Dette er fordi 40 til 50 prosent av alle de berørte får infeksjonen mens de reiser til land med dårlige hygieniske forhold. Disse inkluderer hovedsakelig subtropiske og tropiske regioner som Sør- og Sørøst -Europa, Afrika, Asia og Sør- og Mellom -Amerika. Smitte skjer hovedsakelig gjennom forurenset vann (inkludert isbiter) og forurenset mat.

Rundt tjue prosent av alle hepatitt -tilfeller skyldes infeksjon med hepatitt A -viruset. Dette er såkalte ribonukleinsyrevirus (RNA-virus). De tilhører familien til de ikke -innhyllede, veldig motstandsdyktige Picornaviridae - miljøpåvirkninger skader dem ikke.

For eksempel kan hepatitt A -viruset tåle desinfeksjonsmidler med 70 prosent alkohol og milde såper uten problemer. Patogenet har heller ikke noe imot varme opp til maksimalt 85 ° Celsius eller kulde ned til minus 15 ° Celsius. På toppen av det er hepatitt A -viruset veldig variabelt. Derfor, med små endringer, kan den lett unnslippe beskyttelsesmekanismene til det menneskelige immunsystemet.

Forsiktig: Hepatitt A -viruset kan også forbli smittsomt på hendene i noen timer.

Hepatitt A: symptomer

Spesielt hos barn er hepatitt A-infeksjoner vanligvis symptomfrie. Sykdommen blir da vanligvis ikke lagt merke til i det hele tatt og helbreder av seg selv. Eksperter mistenker at rundt 30 prosent av voksne i vestlige industriland er immun mot hepatitt A fordi de hadde en asymptomatisk infeksjon, dvs. en infeksjon uten symptomer, i barndommen.

Hepatitt A -infeksjon er generelt mer alvorlig hos voksne enn hos barn. Svært alvorlige forløp med akutt leversvikt eller alvorlig nedsatt leverfunksjon er sjeldne. Slik fulminant hepatitt rammer vanligvis eldre pasienter (fra 50 år) med tidligere skadet lever eller kronisk hepatitt B eller C.

Merk: Hepatitt A tar alltid et akutt kurs. Kroniske tilfeller er ikke kjent.

I utgangspunktet er symptomene på hepatitt A vanligvis uspesifikke, for eksempel:

• svak temperaturstigning til mindre enn 38 ° Celsius
• Tap av Appetit
• Kvalme og oppkast
• Ytelse kink
• Trykk smerter i høyre øvre del av magen

Leger omtaler denne fasen av tidlige symptomer som den såkalte prodromale fasen. Det varer i omtrent to uker.

Hos omtrent en tredjedel av pasientene blir prodromalfasen fulgt av den såkalte icteric fasen. Navnet er avledet fra det medisinske uttrykket for gulsott (icterus). Hos de berørte blir huden og den hvite delen av øynene (sclera) gule. Dette er fordi leverskaden frigjør bilirubin (nedbrytningsprodukt av det røde blodpigmentet) og blir avsatt i huden og scleraen.

I tillegg skilles bilirubin ut gjennom nyrene, noe som gjør urinen mørk. I tillegg kan tarmbakterier bryte ned bilirubin, som misfarger avføringen (lys avføring = leire avføring).

Mange pasienter rapporterer også om kløe i huden.

Merk: Gulsottfasen kan vare fra noen dager til flere uker. Det er mye mindre vanlig hos barn under seks år enn hos voksne.

Hepatitt A: smitte

Hepatitt A-virus overføres hovedsakelig fekalt-oralt: Infiserte mennesker skiller ut mesteparten av viruset i avføringen, en til to uker før de første symptomene oppstår. Hvis pasienter ikke vasker hendene grundig etter avføring, kan de overføre viruset til for eksempel dørhåndtak, bestikk eller håndklær. Derfra kan de komme på huden til friske mennesker og - hvis munnen berøres - trenge inn i kroppen gjennom slimhinnen.

Fekalt avfall kan også havne i grunnvannet under dårlige hygieniske forhold. Det er derfor hepatitt A ofte overføres via forurenset vann (drikkevann, isbiter, badevann) og forurenset mat. Dette kan for eksempel være grønnsaker eller frukt som er hellet eller vasket med forurenset vann. Sjømat er også en vanlig smittekilde for hepatitt A, spesielt blåskjell og østers.

Noen ganger overføres hepatitt A gjennom blod og blodprodukter. På denne måten kan rusmisbrukere også smitte hverandre hvis de for eksempel bruker sprøyter (for eksempel nåler) sammen.

Gravide kvinner som blir smittet med hepatitt A kan også infisere det ufødte barnet.

Varighet av smitte

Alle som har blitt smittet med hepatitt A er smittsom så lenge han eller hun skiller ut patogenet i avføringen. Den høyeste infeksjonsrisikoen for friske mennesker er en til to uker før pasienten viser de første symptomene. I løpet av denne tiden multipliserer viruset veldig sterkt i kroppen til den infiserte personen. Smittsomhet slutter vanligvis en til to uker etter at gulsott oppstår.

Advarsel: Infiserte barn skiller ut hepatitt A -viruset i avføringen i mye lengre periode enn voksne. Fra slutten av den tredje sykdomsuken anses imidlertid selv de små pasientene generelt ikke å være smittsomme.

Hepatitt A: inkubasjonstid

Tiden mellom infeksjon og utseende av de første symptomene kalles inkubasjonstiden. Ved hepatitt A varierer det mellom 15 og 50 dager. I gjennomsnitt vises de første symptomene tretti dager etter infeksjon med hepatitt A -viruset.

Hepatitt A: undersøkelser og diagnose

Du kan ikke diagnostisere infeksjon med hepatitt A selv fordi den ikke gir klare symptomer. Ikke -spesifikke klager som mangel på matlyst og tretthet samt gulfarging av huden er klare indikasjoner på leversykdom som hepatitt - spesielt etter et opphold i tropisk -subtropiske land. Da bør du definitivt gå til legen.

En blodprøve er nødvendig for å få diagnosen hepatitt A. Forhøyede leververdier som GOT, GPT, Gamma-GT og AP indikerer leverbetennelse.

Kroppen produserer også spesifikke antistoffer mot hepatitt A -viruset, som kan påvises i blodet. Antistoffenes eksakte natur viser hvor lenge siden infeksjonen var. Anti -HAV IgM, for eksempel, indikerer en ny infeksjon - denne typen antistoff kan påvises bare to uker etter infeksjon og i omtrent tre til fire måneder. Anti-HAV IgG, derimot, vises bare fire til fem uker etter infeksjon. Så de indikerer at det var en infeksjon, men den har allerede overlevd. Denne typen antistoff sirkulerer i blodet for livet. Etter en infeksjon er du derfor immun mot fornyet infeksjon med hepatitt A -viruset.

Merk: Anti-HAV-IgG kan påvises i blodet selv etter en hepatitt A-vaksinasjon.

I tillegg til en blodprøve, undersøkes også en avføringsprøve fra pasienten hvis det er mistanke om hepatitt A. Ved infeksjon kan karakteristiske komponenter i patogenet finnes i den.

Hepatitt A: behandling

Det er ingen spesifikke legemidler mot hepatitt A -virus. Pasienter kan derfor bare behandles symptomatisk. På denne måten kan klager som kvalme eller feber lindres med passende midler om nødvendig. I tillegg bør pasientene ta vare på seg selv fysisk og bare spise lett mat. Høy-karbohydrat, fettfattig mat er spesielt egnet for å lindre leveren.

Det er også viktig å avstå fra alkohol. Luksusmaten tynger og skader også leveren - som det sentrale metabolske organet må den bryte ned alkoholen. Av samme grunn bør pasienter bare ta medisiner som er strengt nødvendige.

Hepatitt A -terapi kan vanligvis gjøres hjemme. Inntil to uker etter symptomdebut eller en uke etter gulsott, bør pasienter ha liten eller ingen kontakt med friske mennesker. Konsekvent håndhygiene og et separat toalett for pasienten bidrar til å redusere smittefaren for familiemedlemmer.

Om nødvendig kan pårørende vaksinere seg mot hepatitt A som en forholdsregel. I visse tilfeller kan det være fornuftig å administrere ferdige antistoffer mot hepatitt A -virus (passiv immunisering) samtidig.

Krav til rapportering

Hepatitt A er meldingspliktig. Dette betyr at den behandlende legen må rapportere alle mistenkte tilfeller og påviste sykdommer til ansvarlig helseavdeling. Dødsfall fra hepatitt A må også rapporteres. Helseavdelingen videresender dataene til Robert Koch Institute, hvor de er statistisk registrert.

Hepatitt A: prognose

I motsetning til andre hepatittinfeksjoner, helbreder hepatitt A godt. Det er heller ingen risiko for å utvikle kronisk hepatitt fra den.

Etter en infeksjon er du immun for livet. Når du er smittet, trenger du imidlertid tålmodighet: det kan ta noen måneder før sykdommen er helt helbredet.

Sykdommen er sjelden alvorlig, og når den er det, ble den vanligvis fremmet av alkoholforbruk, tidligere eller medisinsk skade. En mulig komplikasjon er koma -forfall i leveren, noe som betyr at pasienten mister bevisstheten som reaksjon på de toksiske effektene av stoffene fra forfallne leverceller. De berørte må behandles så raskt som mulig; en levertransplantasjon kan være nødvendig.

Jo eldre pasienten er, desto større er risikoen for komplikasjoner. Dødeligheten hos pasienter over 50 år er rundt tre prosent. Generelt er dødeligheten fra hepatitt A en til to prosent.

Hepatitt A: Forebygging

I tillegg til god hygiene (spesielt ved håndtering av mat), er den beste beskyttelsen mot hepatitt A en vaksinasjon.

En vaksinasjon mot hepatitt A er mulig for barn fra tolv måneder. Den inneholder drepte hepatitt A -virus (HAV -vaksine) og injiseres i muskelen. Vaksinasjonen er effektiv etter to uker, slik at det er tilstrekkelig beskyttelse selv for kortsiktige utenlandsreiser. Etter den første vaksinasjonen bør du vaksinere andre gang hver sjette til tolv måneder. Dette er viktig for en langsiktig effekt.

Hvor lenge vaksinasjonsbeskyttelsen varer etter to hepatitt A -vaksinedoser er ennå ikke avklart. Studier har vist at ingen boostervaksinasjon er nødvendig fordi nesten alle vaksinerte er beskyttet mot infeksjon i 25 til 40 år, avhengig av vaksinen som brukes.

Merk: Det finnes også vaksiner som beskytter mot hepatitt A- og hepatitt B -virus samtidig. Med slike kombinasjonsvaksiner må tre doser gis.

Kostnaden for hepatitt A -vaksinasjonen på 40 til 60 euro dekkes noen ganger av den lovpålagte helseforsikringen. Hvis vaksinasjonen er nødvendig av profesjonelle årsaker, betales det vanligvis av arbeidsgiveren. Spør på forhånd i kassa og / eller selskapsledelse.

Generelt anbefales hepatitt A -vaksinasjon for følgende grupper mennesker:

• Personer med seksuell oppførsel som har høy risiko for infeksjon (f.eks. Med ofte skiftende seksuelle partnere, homofili)
• Personer med visse medisinske tilstander som ofte får blodkomponenter (f.eks. Personer med hemofili)
• Personer på psykiatriske fasiliteter eller lignende omsorgstilbud
• Personer med økt yrkesmessig risiko for smitte i helsetjenesten
• Ansatte i kloakksystemet
• Matlagingsmedarbeidere
• Personer som har kontakt med hepatitt A -lider, spesielt i lokalsamfunn
• Reisende til endemiske områder med høy risiko for infeksjon
• Personer med kronisk leversykdom

Vaksinasjonen mot hepatitt A tolereres generelt godt. Mulige bivirkninger er for eksempel tretthet, hodepine og smerter i kroppen eller rødhet. De forsvinner vanligvis raskt igjen.

Tags.:  friske føtter gpp Menstruasjon