Brystkreft: blodprøve sjekker effektiviteten av behandlingen

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Rundt 70 000 kvinner utvikler brystkreft i Tyskland hvert år. Hos de fleste pasientene fremmes kreftvekst av hormoner og kan bekjempes med antihormonbehandling. Det er derfor mange kvinner bruker år på å svelge piller som undertrykker naturlig hormonproduksjon. I noen av dem blir svulsten resistent og stoffene mister effektiviteten. I fremtiden bør en enkel blodprøve vise om dette er tilfelle. Det kan forhindre at kvinner får behandlinger som kan forårsake betydelige bivirkninger, men som ikke hjelper.

Effektivitetstest med "flytende biopsi"

Testen ble utviklet av forskere fra Institute of Cancer Research i London. Han sjekker hvilke pasienter som har fordeler av aromatasehemmere.

Foreløpig er den eneste måten å teste fordelen med anti-hormonell terapi gjennom en biopsi. Den nye blodprøven bør tilby et alternativ til dette. "Flytende biopsi" er det forskerne fra Institute of Cancer Research kalte det. Det er langt mindre stressende enn en vanlig biopsi, men bør være like meningsfylt.

Effekten av mutasjoner fizzled ut

Testen ser på de genetiske egenskapene til små DNA -partikler av kreften i blodet. I studien undersøkte forskerne blodet til 171 kvinner med hormonpositiv brystkreft som allerede hadde utviklet metastaser. De møtte visse endringer: De såkalte østrogenreseptorgenene (ESR1) mutasjoner indikerer at kreften har blitt resistent mot antihormonbehandlinger, spesielt mot aromatasehemmere.

“Ved hjelp av flytende biopsier kan behandlingsforløpet observeres. Dette gjør at leger kan vite når de skal bytte terapi, sier Nicholas Turner, leder for forskerteamet. Behandlingen kan dermed skreddersys veldig spesifikt til individuelle pasienter.

Start antihormonbehandling tidlig

Om en pasient blir resistent mot antihormonbehandling ser ut til å ha sammenheng med når behandlingen startes. Kvinner som ble behandlet med aromatasehemmere før kreften hadde spredt seg senere, hadde færre ESR1 -mutasjoner (seks prosent) enn kvinner som bare fikk aromatasehemmere etter at kreften hadde spredt seg (36 prosent). "Mer avanserte svulster blir derfor raskere resistente," sier forskerne. "Dette bekrefter nok en gang hvor viktig det er å oppdage og behandle svulster på et tidlig tidspunkt."

Svulstceller med en ESR1 -mutasjon er mer aggressive og sprer seg raskere, skriver forskerne. Risikoen for rask sykdomsprogresjon øker på grunn av endringen i den genetiske koden til kreftcellene: hos kvinner med mutasjoner utviklet sykdommen seg tre ganger raskere enn hos kvinner hvis kreftceller ikke hadde endret seg.

Blokkerte østrogenproduksjon

Østrogen fremmer veksten av hormonsensitive svulster. Dette kan forhindres på to måter: For det første ved å blokkere produksjonen av østrogen ved hjelp av aromatasehemmere. Imidlertid påvirker disse bare produksjonen av østrogen i muskel- og fettceller, men ikke eggstokkene. Derfor er aromatasehemmere spesielt nyttige for kvinner som allerede har passert overgangsalderen og hvis eggstokkene ikke lenger produserer hormoner. Hos yngre kvinner med aktive eggstokker er det derfor mer sannsynlig at aktive ingredienser brukes som blokkerer østrogens effekt på kreftcellene selv ved å oppta forankringspunktene til hormonene.

Brystkreftpasienter bør ta antihormonale legemidler i minst fem år, og ifølge nyere anbefalinger til og med opptil ti år. Men mange stopper behandlingen tidlig, hovedsakelig fordi de lider av bivirkningene, inkludert overgangsalder symptomer som hetetokter, men også muskler og bein. (vv)

Kilde: Schiavon. G. et al. Analyse av ESR1 -mutasjon i sirkulerende tumor -DNA viser evolusjon under behandling for metastatisk brystkreft. Science Translational Medicine 11. nov 2015: Vol. 7, utgave 313, s. 313ra182. DOI: 10.1126 / scitranslmed.aac7551.

Tags.:  kvinners helse understreke organsystemer