Akutt nyresvikt

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Leger beskriver et plutselig fall i nyrefunksjonen som akutt nyresvikt. Stoffer som faktisk bør skilles ut med urinen, akkumuleres i blodet, noe som fører til symptomer på forgiftning (urinforgiftning). Akutt nyresvikt er ofte et resultat av kirurgi eller ulykker. Hvis det ikke behandles raskt, er det livsfare.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. N17

Akutt nyresvikt: beskrivelse

Begrepet "akutt nyresvikt" (akutt nyreinsuffisiens eller nyresvikt) står for den plutselige, kraftige nedgangen i avgiftningsfunksjonen til nyrene i løpet av timer til dager. Den såkalte glomerulære filtreringshastigheten (GFR) synker kraftig. Og dette reduserer også volumet av væske som filtreres i nyrene per tidsenhet. Påvirket er de såkalte glomeruli - blodårene i nyrene som fungerer som små filtre.

Akutt nyresvikt får stoffer til å samle seg i blodet som faktisk bør skilles ut i urinen. Disse såkalte urinstoffene inkluderer urea og kreatinin. Akkumuleringen i kroppen fører til gradvis urinforgiftning. Leger snakker om uremi.

Akutt nyresvikt: fire stadier

I de fleste tilfeller har akutt nyresvikt fire stadier:

Skadefase (startfase): Den varer fra noen få timer til dager.
Oligo- eller anurisk fase: I dette stadiet reduseres urinutskillelsen betydelig til bare lite (oligouria) eller praktisk talt ingen urin (anuria) forlater kroppen. Denne fasen varer vanligvis ti dager.
Gjenopprettingsfase: Når nyrene gjenoppretter, produserer de mer og mer urin (opptil fem liter og mer per dag). Denne fasen varer omtrent tre uker.
Gjenopprettingsfase: Nå blir nyrecellene mer eller mindre funksjonelle igjen, selv om en fullstendig helbredelse av sykdommen ikke alltid er mulig. Denne siste fasen kan ta opptil to år.

Akutt nyresvikt: dødelig

Omtrent 50 av 1 million mennesker utvikler akutt nyresvikt hvert år. Det forekommer oftere hos intensivpasienter. Akutt nyresvikt forekommer hos opptil 25 prosent av dem. Det må behandles raskt, ellers er det fare for liv. I prinsippet er akutt nyresvikt - i motsetning til kronisk nyresvikt - reversibel. Dette betyr at nyrene også kan komme seg etter et nesten fullstendig akutt tap av funksjon.

Akutt nyresvikt: symptomer

Du kan lese om symptomene akutt nyresvikt kan forårsake i artikkelen Nyresvikt - Symptomer.

Akutt nyresvikt: årsaker og risikofaktorer

Avhengig av årsaken er akutt nyresvikt delt inn i følgende former:

Prerenal nyresvikt

Prerenal nyresvikt skyldes redusert blodstrøm til nyrene. Den vanligste årsaken til dette er blod- og væsketap på grunn av større operasjoner eller ulykker. Endringer i nyreblodstrømmen forårsaket av visse medisiner (røntgenkontrastmedier, ACE-hemmere eller antibiotika) kan også forårsake prrenal nyresvikt. I sjeldne tilfeller er hjertesvikt (hjertesvikt) eller blodforgiftning (sepsis) årsaken til redusert nyreblodstrøm og dermed akutt nyresvikt.

Nyresvikt

Nyreindusert akutt nyresvikt utløses av direkte skade på nyrevevet. Slike skader er for eksempel forårsaket av betennelse, for eksempel ikke-bakteriell nyrebetennelse (glomerulonefrit) eller vaskulær betennelse (vaskulitt). Nyreinfeksjoner med bakterier (bekkenbetennelse) eller virus (interstitiell nefritt) samt giftige stoffer (f.eks. Visse antibiotika) kan skade nyrene og dermed utløse akutt nyresvikt.

Postrenal nyresvikt

Årsaken til postrenal nyresvikt er en hindring av urinstrømmen. For eksempel kan nyrestein, svulster og forstørret prostata forstyrre urinstrømmen og forårsake akutt nyresvikt.

Akutt nyresvikt: undersøkelser og diagnose

For å diagnostisere akutt nyresvikt og fastslå den mulige årsaken, vil legen ta pasientens sykehistorie (anamnese) og utføre forskjellige undersøkelser:

Blodprøve

Vanligvis stiger nyreverdiene (kreatinin og urea) i blodet ved akutt nyresvikt. Kreatininclearance er enda mer informativ. Det er hvor raskt nyrene kan filtrere kreatinin ut av blodet. Ved nyreskade er den allerede redusert på et tidlig stadium. I tillegg er det endringer i blodsalter, spesielt en økning i kaliumnivået. Blodtallet og andre blodverdier (som leververdier, C-reaktivt protein, etc.) kan også gi viktig informasjon om akutt nyresvikt.

Urinalyse

Påvisning av protein i urinen, som normalt ikke eller neppe finnes der, er svært viktig for diagnosen "akutt nyresvikt". I tillegg bestemmes glomerulær filtreringshastighet (GFR), mengden urin, egenvekt og saltinnholdet i urinen.

Ultralydundersøkelse

En ultralydsskanning (sonografi) av nyrene og nedre urinveier er rutine når en pasient undersøkes for akutt nyresvikt. Hvis det er en postrenal nyresvikt, kan det forårsake avbrudd i urinstrømmen (f.eks. Av en nyrestein) påvises ved ultralyd.

I noen tilfeller er det nødvendig med flere tester for å finne årsaken til akutt nyresvikt, for eksempel røntgen av nyrene eller ta en vevsprøve (nyrebiopsi).

Akutt nyresvikt: behandling

Akutt nyresvikt behandles på forskjellige måter, avhengig av den underliggende årsaken. Hvis for eksempel nyrestein er ansvarlig for akutt nyresvikt på grunn av hindring av urinstrømmen, må de fjernes. Bakteriell betennelse behandles med antibiotika, doseringen av skadelige legemidler reduseres eller stoppes helt, og alvorlige blod- og væsketap (f.eks. På grunn av ulykker) kompenseres med infusjoner.

Administrering av væsker i form av infusjoner er generelt viktig i løpet av den tiden nyrene kommer seg etter mangelen. Hvis akutt nyresvikt har (nesten) fullstendig lammet urinproduksjon, administreres også diuretika. Hvis disse tiltakene ikke forbedrer nyrefunksjonen, blir blodet kunstig renset ved blodvask (dialyse) til nyrene kan overta blodrensingen og utskillelsesfunksjonen på egen hånd igjen.

Akutt nyresvikt: forebygging

Under og etter større operasjoner overvåkes blodvolum, blodtrykk og væskebalanse nøye for å redusere risikoen for akutt nyresvikt.

Mange legemidler kan forårsake nyreskade og dermed utløse akutt nyresvikt. Dette inkluderer også reseptfrie legemidler som visse smertestillende midler (f.eks. Paracetamol, ibuprofen, diklofenak). Derfor bør du diskutere eventuell bruk av legemidler med legen. Dette gjelder spesielt for pasienter med eksisterende nyresykdom og nedsatt nyrefunksjon - de er spesielt utsatt for akutt nyresvikt.

Akutt nyresvikt: sykdomsforløp og prognose

Akutt nyresvikt er en livstruende tilstand. Akutt nyreinsuffisiens er spesielt vanlig hos intensivpasienter - dødeligheten her er 50 til 80 prosent.

Hvis akutt nyresvikt behandles i god tid og pasienten ikke svekkes av andre tidligere sykdommer, kan nyrefunksjonen også komme seg. Bare i noen få tilfeller forringes nyrefunksjonen sakte igjen etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Tags.: organsystemer medisinske urtemedisiner hår