Nyrestein - behandling

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag.Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Omtrent fire av fem nyrestein skylles ut av kroppen av seg selv med urinen. Aktiv nyresteinbehandling er derfor ikke nødvendig i mange tilfeller. Konservative tiltak kan støtte fjerning av stein og lindre symptomer som smerte. Selv med nyrekolikk kan konservativ behandling være tilstrekkelig. Ellers må legen fjerne nyresteinene.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. N20N13

Nyrestein: forebygging

Selvfølgelig er det beste å gjøre for å forhindre at nyrestein utvikler seg, slik at behandling ikke trenger å bli tatt i utgangspunktet. For å forhindre (nye) nyrestein bør pasientene drikke nok, to til tre liter om dagen. Fremfor alt bør det konsumeres tilstrekkelig væske om kvelden for å unngå svært konsentrert urin om natten. Det er best å bare drikke alkohol, kaffe og te i moderate mengder. Hvis du har en tendens til kalsiumholdige steiner, er det best å foretrekke vann med lite kalsium.

Et annet viktig poeng er dietten for nyrestein. Følgende anbefalinger gjelder her:

• Vær oppmerksom på et lite salt og lite fett diett.
• Begrens inntaket av animalsk protein.
• Foretrekker plantebasert mat (for eksempel grønnsaker, frukt) fordi de gjør urinen mer grunnleggende og inneholder stoffer som hemmer dannelsen av nyrestein.
• Unngå matvarer som er rike på puriner (slakteavfall, noen typer fisk som sild, makrell, ansjos, etc.) fordi puriner brytes ned i urinsyre og dermed fremmer dannelsen av urinsyrestein.
• Hvis det er en økt risiko for oksalsyre -steiner (oksalat -steiner), unngå mat som er rik på oksalsyre som kakao (sjokolade!), Rabarbra, rødbeter, spinat, svart te og nøtter.
• Sørg for å få i deg nok kalsium, da dette paradoksalt nok kan redusere dannelsen av kalsiumoksalatstein. Dette gjelder imidlertid bare kalsiumet i maten - kalsiumholdige kosttilskudd fremmer derimot steindannelse.

Disse anbefalingene gjelder spesielt personer som allerede har hatt nyrestein. Tilbakefallshastigheten er høy - halvparten av alle pasientene vil få nyrestein igjen innen ti år. En konsekvent endring i kosthold og, om nødvendig, ytterligere medikamentforebygging er nødvendig her.

Nyresteinforebyggende medisiner

Avhengig av sammensetningen av de tidligere nyresteinene, blir urinen mer grunnleggende eller forsuret med medisiner, eller tiazider, allopurinol eller mineraler gis. Alle disse kjemiske endringene er ment å sikre at metabolske produkter som skilles ut av nyrene, ikke utfelles som krystaller og akkumuleres.

Med konsekvent steinprofylakse dannes nyrestein igjen i bare omtrent fem prosent av tilfellene.

Nyrestein: behandlingsmuligheter

Det er i utgangspunktet to tilnærminger: Du venter på at en nyrestein skal passere spontant eller du griper aktivt inn. Når han tar en beslutning, tar legen hensyn til ulike faktorer, for eksempel typen og alvorlighetsgraden av symptomene, eventuelle forestående komplikasjoner (for eksempel blodforgiftning) og eventuelle samtidige sykdommer.

Nyrestein: konservativ behandling

Konservativ behandling av nyrestein inkluderer hovedsakelig følgende tiltak:

• Rikelig med væskeinntak (2,5 til 3 liter per dag), men om mulig ingen koffeinholdig kaffe, svart te, ingen sukkerholdige limonader og coladrikker og ingen alkoholholdige drikker
• Varmeapplikasjoner (varmtvannsflaske, varmepute, varme / varme bad, etc.)
• Mye fysisk trening som å gå i trapper, danse, knebøy
• Matvarer som ikke er veldig rike på purin (slakteavfall, noen typer fisk som makrell), fordi puriner brytes ned i urinsyre (urinsyrestein!)
• Begrens kjøttforbruket (fem til syv porsjoner per uke; spis aldri kjøtt to ganger om dagen!)
• Lavt salt diett
• Spis mye grønnsaker og frukt
• Normalt til kalsiumrikt kosthold (800 mg kalsium per dag fra melk og meieriprodukter)
• Gå ned i overvekt
• Krampestillende og smertestillende legemidler mot nyrekolikk

Med uttalt smerter ved nyrekolikk, med normal nyrefunksjon, er diklofenak vanligvis foreskrevet. Bare når dette ikke virker, brukes andre smertestillende midler.

Effekten av konservativ behandling kontrolleres regelmessig ved hjelp av ultralyd og / eller røntgenundersøkelser. Den kan brukes til å avgjøre om nyresteinen går videre eller ikke, og om den forårsaker komplikasjoner (for eksempel urinveisbelastning).

Nyrestein: behandling gjennom aktiv fjerning av stein

Hvis en spontan fjerning av nyresteinen ikke er mulig (vanligvis med steiner over sju millimeter i diameter), avtar ikke smerten under smertestillende midler, eller det er fare for nyreskade, utføres en av følgende behandlinger. Valget av terapi avhenger blant annet av nyresteinens sammensetning, plassering og størrelse. Det er spesielt viktig å skille om steinen fortsatt er i nyrebekkenet eller allerede er i urinlederen.

Litolyse

I noen tilfeller kan spesielle stoffer oppløse nyregrus og nyrestein. De blir enten inntatt (oralt inntak) eller levert gjennom et kateter.

Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy (ESWL)

Nyresteinene blir først lokalisert ved hjelp av ultralyd eller fluoroskopi. Deretter målrettes mekaniske trykkbølger (sjokkbølger) utenfra, som trenger inn i kroppsvevet og knuser nyresteinene. De resulterende fragmentene kan løsne spontant.

Perkutan nephrolitholapaxy (PCNL)

En punkteringsnål brukes til å bore en tynn kanal fra utsiden av nyren. Et optisk instrument settes inn gjennom kanalen og nyresteinene knuses og fjernes.

Ureterorenoskopi (URS)

Denne nyresteinoperasjonen brukes til ureterstein - nyrestein som har glidd inn i urinlederen. Et halvstivt eller fleksibelt, tynt rør settes gjennom urinrøret inn i blæren og videre ned i urinlederen ved hjelp av et optisk instrument (lik en cystoskopi).

Ulike enheter (spesielle sonder og tang) settes inn gjennom arbeidskanalen til det optiske instrumentet, ved hjelp av hvilken nyresteinen kan brytes opp og fjernes. Noen ganger blir et kateter igjen i urinlederen som en plassholder (stent) i noen dager for å lette naturlig fjerning av ytterligere steinfragmenter.

Ekstraksjon av snare

I denne metoden setter legen en sløyfe gjennom urinlederen og prøver å trekke nyresteinen ut med den. På grunn av den høye risikoen for skade, brukes denne behandlingsformen bare i unntakstilfeller i dag.

Åpen operasjon eller laparoskopi

En nyresteinbehandling ved åpen kirurgi er bare sjelden nødvendig i dag, for eksempel med veldig store steiner som fullstendig fyller det hule systemet i nyrene.

Tags.:  vaksinasjoner småbarn hår