Hjertefeil

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog

Sophie Matzik er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Med hjertesvikt (hjertesvikt, hjertesvikt, hjerteinfarkt), er hjertet ikke lenger i stand til å forsyne kroppen med nok blod og dermed oksygen. Sykdommen er en av de vanligste dødsårsakene i Tyskland. Les alt du trenger å vite om: Hva er hjertesvikt? Hva er årsakene? Hva er symptomene? Hvordan diagnostiseres og behandles hjertesvikt?

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. I50

Hjertesvikt: Hurtigreferanse

Årsaker: i første omgang innsnevring av kranspulsårene (koronar hjertesykdom), høyt blodtrykk, hjertemuskelsykdommer (kardiomyopatier), betennelse i hjertemuskelen (myokarditt), hjerteventildefekter, hjertearytmier, kroniske lungesykdommer, hjerte ventildefekter, hjerteinfarkt, økt, levercirrhose, legemiddelbivirkninger
Symptomer: avhengig av scenen, kortpustethet (dyspné) under trening eller hvile, redusert prestasjon, tretthet, blek eller blå misfarging av lepper og neglesenger, ødem, spesielt på ankler og underben, halskar, rask vektøkning , nattlig trang til å urinere, hjertebank, hjertearytmier, lavere blodtrykk
Diagnostikk: fysisk Undersøkelse, blodtrykksmåling, lytte til hjerte og lunger, blodprøvetaking med bestemmelse av de biokjemiske hjertesviktmarkørene BNP (Brain Natriuretic Peptide), NT-proBNP og MR-proANP (som frigjøres av en strekkstimulering på hjertemuskelen ), hjerte-ultralyd, røntgen av brystet, EKG / langtids-EKG, hjertekateter
Behandling: Legemidler som senker blodtrykket (antihypertensive medisiner), skyller ut (diuretika), senker hjerterytmen (f.eks. Betablokkere), reduserer effekten av visse hormoner (aldosteronantagonister) og styrker hjertets styrke (f.eks. Digitalis ). Avhengig av årsaken, kirurgi (f.eks. Hjerteklaffer, bypass, pacemaker), noen ganger hjertetransplantasjon

Hjertesvikt: årsaker og risikofaktorer

Med hjertesvikt (hjertesvikt) er hjertet ikke lenger like effektivt som et sunt hjerte. Det kan ikke lenger tilstrekkelig forsyne kroppens vev med blod (og dermed oksygen). Det kan være livstruende. Hjertesvikt kan ha flere årsaker:

Den vanligste årsaken til hjertesvikt er forkalkning av kranspulsårene (koronar hjertesykdom, CHD). Kalsiumplakkene begrenser karene som forsyner hjertemuskelen og blodet kan ikke lenger flyte skikkelig. Som et resultat er hjertemuskelen underforsynt og er ikke lenger like effektiv.

Den andre hovedårsaken er høyt blodtrykk (hypertensjon). Ved høyt blodtrykk må hjertet pumpe hardere kontinuerlig, for eksempel mot innsnevrede blodårer. Over tid tykner hjertemuskelen for å kunne bygge opp mer trykk (hypertrofi). På sikt tåler den imidlertid ikke denne belastningen - og pumpekapasiteten synker.

Andre årsaker til hjertesvikt er hjertearytmier og betennelse i hjertemuskulaturen. Defekter i hjerteseptum og hjerteventildefekter (medfødt eller ervervet) kan også føre til hjerteinsuffisiens. Det samme gjelder en opphopning av væske i perikardiet (perikardial effusjon eller perikardial effusjon, spesielt ved perikarditt).

Hjertesvikt kan også skyldes hjertemuskelsykdommer (kardiomyopatier). Disse kan igjen oppstå for eksempel fra betennelse eller overdreven alkohol-, narkotika- eller medisinmisbruk. Et spesielt tilfelle er den såkalte stress-kardiomyopati. Etter en alvorlig traumatisk hendelse oppstår plutselig livstruende hjertesvikt (mest hos kvinner etter overgangsalderen). I denne sykdommen, også kjent som Tako Tsubo kardiomyopati, går hjertefunksjonen vanligvis tilbake til det normale. Så det er ingen permanent hjertesvikt. Forventet levetid og livskvalitet blir derfor ikke svekket etter at stresskardiomyopati er overvunnet.

Metabolske sykdommer kan også spille en rolle i utviklingen av hjertesvikt. Eksempler er diabetes mellitus og forstyrrelser i skjoldbruskkjertelfunksjonen (for eksempel hypertyreose = overaktiv skjoldbruskkjertel).

Lungesykdommer som emfysem eller KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom) er andre mulige årsaker til hjertesvikt. Spesielt kan den sjeldnere høyre hjertesvikt (funksjonell svakhet i høyre halvdel av hjertet) skyldes en lungesykdom. Fordi i de syke lungene er karene vanligvis også skadet. Blodet kan ikke lenger strømme skikkelig gjennom dem (pulmonal hypertensjon). Det støtter opp i det riktige hjertet og belaster det.

Hos noen mennesker utvikler hjertesvikt som et resultat av anemi eller andre organsykdommer, for eksempel leveren eller nyrene. I sjeldne tilfeller fører en AV -fistel (AV -shunt) til hjertesvikt. Dette er en unormal kortslutning mellom en arterie og en vene.

Noen ganger kan medisiner også forårsake hjertesvikt. Denne faren eksisterer for eksempel med visse legemidler mot arytmier, visse kreftmedisiner (antineoplastiske legemidler), appetittundertrykkende midler og migrenemedisiner (for eksempel ergotamin). Men også svulster i hjertet eller kreftoppgjør (metastaser) kan forårsake hjertesvikt.

Systolisk og diastolisk hjertesvikt

Hjertesvikt består vanligvis av to parametere: systolisk og diastolisk hjertesvikt.

Begrepet systolisk hjertesvikt (også kjent som kongestiv hjertesvikt) beskriver hjertets reduserte evne til å pumpe: pumpefunksjonen og utkastningskapasiteten til venstre hjertekammer (ventrikel) reduseres. Dette betyr at organene ikke lenger er tilstrekkelig tilført blod. I tillegg støtter blodet seg. Dette forårsaker ødem, for eksempel i armer og ben eller i lungene.

I tillegg til systolisk hjertesvikt, oppstår vanligvis også diastolisk hjertesvikt. Dette betyr at hjertekamrene ikke lenger er tilstrekkelig fylt med blod. Mesteparten av tiden er venstre ventrikkel unormalt endret, noe som gjør den mindre fleksibel og ute av stand til å ta inn tilstrekkelig blod. Som et resultat pumpes det mindre blod inn i kroppens sirkulasjon. Dette fører til utilstrekkelig tilførsel av oksygen til kroppen. Diastolisk hjertesvikt oppstår hovedsakelig i alderdommen. Kvinner rammes oftere enn menn.

Hjertesvikt: klassifisering

Hjertesvikt kan klassifiseres i henhold til forskjellige kriterier:

Avhengig av det berørte hjerteområdet, skilles det mellom venstre hjertesvikt, høyre hjertesvikt og global hjertesvikt (begge halvdelene av det berørte hjertet).
Avhengig av sykdomsforløpet, skilles det mellom akutt hjertesvikt og kronisk hjertesvikt.
En grov inndeling i henhold til sykdommens tilstand er i kompensert hjertesvikt og dekompensert hjertesvikt.
En mer presis differensiering tilbys av NYHA -klassifiseringen av hjertesvikt, en klassifisering av stadiene i henhold til graden av klage, publisert av New York Heart Association.

European Heart Society (ESC) klassifiserer også hjertesvikt i henhold til hjertets utkastningskapasitet. Hvis venstre hjerte fortsetter å pumpe nok blod, snakker leger om en beholdt utkastningsmengde (utkastningsfraksjon = EF, normalverdi 60-70%). I kontrast er det redusert mengde utkastning. Dette resulterer i følgende klassifisering:

Hjertesvikt med redusert venstre ventrikkel EF (HFrEF, EF <40%)
Hjertesvikt med moderat EF (HFmrEF, EF = 40-49%)
Hjertesvikt med konservert EF (HFpEF, EF er minst 50%)

Hjertesvikt: venstre, høyre, global

Ved høyre hjertesvikt påvirkes høyre atrium og høyre ventrikkel i hjertemuskelen spesielt av hjerteinsuffisiens. Den høyre siden av hjertet er den siden det avoksygenerte blodet fra kroppen først ledes til. Derfra pumper det blodet videre inn i lungene for å "fylle opp" med nytt oksygen. Det berikede blodet strømmer deretter inn i venstre halvdel av hjertet og derfra inn i kroppens sirkulasjon.

Et økt trykk i lungene forårsaket av sykdom fører til et etterslep i blodstrømmen: høyre ventrikkel må deretter pumpe blodet inn i lungene med mer kraft. Som et resultat blir hjertet overbelastet og skadet over tid (lungehjerte / cor pulmonale). Den overdrevne belastningen får muskellaget i veggen i høyre ventrikkel til å tykne.

Hvis den høyre halvdelen av hjertet ikke lenger kan generere den ekstra kraften, bygger blodet seg opp i blodtilførselen (venene). Det økte trykket i venene får vann til å samle seg (ødem) i kroppen, spesielt i bena og magen.

Høyre hjertesvikt utvikler seg vanligvis som et resultat av kronisk venstre hjertesvikt.

Ved venstre hjertesvikt er pumpekapasiteten til venstre halvdel av hjertet ikke lenger tilstrekkelig. Som et resultat støtter blodet seg opp i lungekarene (overbelastet lunge). Dette er spesielt farlig, da det kan føre til at vann samler seg i lungene (lungeødem).Hoste og kortpustethet er typiske symptomer.

Når global hjertesvikt er til stede, reduseres pumpekapasiteten til begge deler av hjertet. Så det er symptomer på høyre og venstre hjertesvikt.

Hjerteanatomi

Hjertet er delt inn i en høyre og en venstre side. Deoksygenert blod pumpes til lungene fra høyre side og oksygenert blod pumpes tilbake til kroppen fra venstre.

Akutt hjertesvikt og kronisk hjertesvikt

Ved akutt hjertesvikt vises de første symptomene veldig raskt innen få timer til noen dager. Årsakene er for det meste andre sykdommer. Kronisk hjertesvikt utvikler seg sakte i løpet av flere måneder til år.

Kompensert og dekompensert hjertesvikt

Begrepene kompensert hjertesvikt og dekompensert hjertesvikt beskriver tilfeller der symptomer oppstår. Kompensert hjertesvikt utløser vanligvis symptomer når det anstrenges. På den annen side kan hjertet fortsatt gi den nødvendige ytelsen når det er i ro, slik at det ikke er symptomer.

På den annen side forårsaker dekompensert hjertesvikt symptomer som vannretensjon (ødem) eller kortpustethet (dyspné) selv i hvile eller under lavt stress.

Leger bruker hovedsakelig begrepene når de allerede er klar over hjerteinsuffisiens. Hvis symptomene er under kontroll (for eksempel med riktig medisinering), kompenseres hjertesvikt. Men hvis denne tilstanden går ut av hånden (f.eks. På grunn av akutte sykdommer eller mangel på tablettinntak), anses hjertesvikt som dekompensert.

Hjertesvikt: NYHA -klassifisering

NYHA (New York Heart Association) har laget en generelt gjeldende klassifisering av hjertesvikt i henhold til de observerbare symptomene:

NYHA I: Ingen fysiske symptomer i ro eller under daglig stress.
NYHA II: Små begrensninger i fysisk spenst (f.eks. 2 trapper), men ingen symptomer i ro.
NYHA III: Høye restriksjoner selv med daglig fysisk stress. Klager som utmattelse, hjertearytmier, kortpustethet og "brysttetthet" (angina pectoris) oppstår raskt selv med lavt stress.
NYHA IV: Symptomer dukker opp ved fysisk anstrengelse og i ro. De som er berørt er for det meste immobile (sengeliggende) og er avhengige av permanent hjelp i sitt daglige liv.

Hjertesvikt: symptomer

Hjertesvikt: symptomer på venstre hjertesvikt

Den venstre delen av hjertet er der blodet passerer etter at det har blitt oksygenert i lungene. Når denne halvdelen av hjertet ikke lenger fungerer som det skal, støtter blodet seg tilbake til lungene. Dette fører til hoste og pustevansker (dyspné). I de fleste tilfeller oppstår kortpustethet bare under trening (treningsdyspné) og først senere i ro (dyspné i hvile). Hos mange av de berørte er det spesielt merkbart om natten når man ligger, ettersom blodet (og derfor vannet) lettere strømmer tilbake til det svake hjertet.

Hjertesviktssymptomer med "astma cardiale"

Hvis venstre hjertesvikt fortsetter, vil det lekke væske fra lungekapillærene til alveolene. I tillegg til kortpustethet, fører dette også til økt trang til å hoste. Samtidig kan bronkiene krampe. Dette symptomkomplekset kalles også "astma cardiale" ("hjerterelatert astma").

Hvis væske fortsetter å sive inn i lungevevet, utvikles det som kalles lungeødem. Egenskapene er alvorlig kortpustethet og "blærende" pustelyder. På grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen blir hud og slimhinner blåaktige (cyanose). Noen pasienter hoster deretter opp skummende, noen ganger kjøttfargede sekreter. Hvis væske samler seg rundt lungene i pleuralrommet, snakker leger om pleural effusjon. Det er også et av de mulige symptomene på hjertesvikt.

Hjertesviktpasienter sitter vanligvis instinktivt med en oppreist og forhøyet overkropp på grunn av pusteproblemene. Det vil lette symptomene. I tillegg kan hjelpepustemuskulaturen brukes mer effektivt i denne stillingen.

Hjertesvikt: symptomer på riktig hjertesvikt

Det avoksygenerte blodet fra kroppen strømmer til høyre del av hjertet. Det pumpes fra høyre ventrikkel til lungene, hvor det blir oksygenert på nytt. Hvis den høyre halvdelen av hjertet påvirkes av det svake hjertet, støter rumpa seg inn i kroppsårene. Typiske symptomer på hjertesvikt i dette tilfellet er vannretensjon i kroppen (ødem). De dukker vanligvis opp først i beina (benødem) - spesielt på anklene eller på baksiden av foten, deretter også over skinnebenene. Hos sengeliggende pasienter utvikler ødem vanligvis seg først over korsbenet.

I de avanserte stadiene av høyre hjertesvikt lagres også vann i organene. Andre typiske symptomer på hjerteinsuffisiens er derfor svekkelse av organfunksjoner. En overbelastning i magen (overbelastning gastritt) manifesterer seg for eksempel gjennom tap av matlyst og kvalme, overbelastning av leveren gjennom smerter i høyre øvre del av magen. I tillegg kan væske samle seg i bukhulen (ascites, ascites).

Vannretensjonen forårsaker ofte rask vektøkning, ofte mer enn to kilo per uke.

Denne hevelsen kan tørke ut huden fordi trykket i vevet blir for stort. Mulige konsekvenser er betennelse (eksem), som kan utvikle seg til åpne, dårlig helbredende sår.

Global hjertesvikt: symptomer

Hvis begge hjertehalvdelene påvirkes av organsvakheten, snakker man om global hjertesvikt. Symptomene på begge sykdomsformene (høyre og venstre hjertesvikt) vises deretter sammen.

Flere symptomer på hjertesvikt

Hjertesvikt forårsaker væskeansamling (ødem) i hele kroppen. Disse frigjøres (mobiliseres), spesielt om natten når vedkommende ligger. Kroppen ønsker å skille ut frigjort, overflødig væske gjennom nyrene. Det er derfor de berørte må gå på toalettet veldig ofte om natten. Denne akkumulerte nattlige vannlating er kjent som nocturia.

Pusten er forstyrret, spesielt i de avanserte stadiene av hjertesvikt. En vanlig form er den såkalte Cheyne-Stokes pusten. Dette kan gjenkjennes ved at pustedybden og dermed også pustestøyen periodisk øker og reduseres. Det oppstår når sentralnervesystemet ikke lenger er ordentlig tilført blod på grunn av avansert hjerteinsuffisiens.

Hjertet slår veldig raskt under trening (hjertebank = takykardi). I tillegg kan hjertearytmier oppstå, spesielt ved uttalt hjerteinsuffisiens. Arytmiene kan bli livstruende og må deretter behandles umiddelbart.

Et annet klassisk hjertesviktstegn på sent stadium er lavt blodtrykk.

Generelle og svært vanlige symptomer på hjertesvikt er også redusert ytelse, tretthet og utmattelse.

Hjertesvikt: undersøkelser og diagnose

Hjertesviktdiagnosen er basert på registrering av sykehistorien (anamnese) samt fysiske og tekniske undersøkelser.

Under anamneseintervjuet spør legen pasienten blant annet om symptomene hans og om det allerede har vært noen hjertesykdom i familien (genetisk disposisjon).

Det er forskjellige alternativer for fysisk undersøkelse, som varierer når det gjelder tid og krefter. I tillegg tjener den fysiske undersøkelsen til å utelukke andre sykdommer som også forårsaker symptomer på hjertesvikt som kortpustethet og brystsmerter (differensialdiagnose).

Hjerte -ultralyd (ekkokardiografi)

Lytte til hjertets aktivitet med stetoskopet gir legen de første indikasjonene på en hjerteventildefekt eller en svak hjertemuskulatur. Når du lytter til lungene, er en raslende lyd et tegn på hjertesvikt. Det indikerer vannretensjon i lungene. Skramlende lyder oppstår også, for eksempel med lungebetennelse. Legen kan også høre et tredje hjerteslag (dette er ellers bare normalt hos barn og ungdom).

Hvis det er ødem i bena, kan synlige bulker presses inn i huden. Hvis legen måler pulsen, kan den endre intensiteten for hvert slag (pulsus alternans). Undersøkeren gjenkjenner også utstående halsvener - tegn på et etterslep av blod.

Hjertets funksjon kan vurderes med hjerte -ultralyd (ekkokardiografi). Legen kan se om det er noen feil i ventilene, i strukturen i hjerteveggene eller i det indre av hjertet. En fortykket veggstruktur og utkastningskapasiteten til hjertet blir også synlig på denne måten.

Blodstrømmen som strømmer gjennom hjertet kan visualiseres ved hjelp av farge Doppler sonografi. Dette er en spesiell form for ultralydundersøkelse. Med en ultralydsenhet kan legen også se væskeansamlinger, for eksempel i magen (ascites) eller brystet (pleural effusions). Samtidig sjekker han vena cava og organer for tegn på overbelastning.

Hjertearytmier oppdages best med langvarig EKG. Vedkommende får en liten bærbar enhet til å ha med seg hjem. Den er koblet til elektrodene som legen plasserer over pasientens bryst og registrerer kontinuerlig hjertets aktivitet. Et langtids-EKG går vanligvis i 24 timer. Undersøkelsen er smertefri og skader ikke pasienten.

Med en hjertekateterundersøkelse kan legen sjekke om innsnevrede kranspulsårer forårsaker hjertesvikt. Undersøkelsen finner vanligvis sted under lokalbedøvelse. Hvis det oppdages innsnevrede områder, kan de tøyes umiddelbart. Under visse omstendigheter brukes stenter (vaskulære støtter) for å holde koronararterien permanent åpen. Videre hjelper stresstester (f.eks. På et sykkelergometer) til å vurdere omfanget. I noen tilfeller er hjertet så svakt at disse testene ikke lenger er mulig.

Blodtrykksmålinger utføres også ved mistanke om hjertesvikt. Legen vil også bestille forskjellige urin- og blodprøver i laboratoriet. Blant annet blir urinstatus og blodtelling foretatt. Elektrolyttene (spesielt natrium og kalium) bestemmes også. Ulike organparametere som kreatinin, fastende blodsukker, leverenzymer inkludert koagulasjonsverdier og proteinet Brain Natriuretic Peptide (BNP, også NT-proBNP) måles også. Hjertesvikt fører til en økning i BNP -nivået, ettersom det frigjøres når hjertet er overspent og stresset. Denne verdien er nært knyttet til alvorlighetsgraden av hjertesvikt (NYHA -klassifisering).

Ved hjelp av disse undersøkelsene, for eksempel, kan lidelser i lever, nyrer eller skjoldbruskkjertel bestemmes. Forhøyede blodlipidnivåer og diabetes mellitus kan også diagnostiseres på denne måten.

I tillegg kan røntgenstråler og magnetisk resonansavbildning (MR) hjelpe til med å diagnostisere hjertesvikt.

Hjertesvikt: behandling

Hjertesviktsterapi består av flere komponenter og avhenger først og fremst av alvorlighetsgraden av hjertesvikt. I tillegg til medisinbehandling er din personlige livsstil også avgjørende. Hvis sykdommen er alvorlig, kan det være nødvendig med en pacemaker eller en hjertetransplantasjon.

Generelt er hjertesvikt en progressiv sykdom som ofte fører til døden. Behandlingsretningslinjene til internasjonale spesialistsamfunn anbefaler derfor palliativ behandling for alle pasienter. Dette inkluderer på den ene siden symptomlindring (for eksempel med medisiner eller kirurgi). På den annen side inkluderer dette også intensiv kommunikasjon mellom lege og pasient: Alt viktig om diagnose, terapi, forløp og prognose for sykdommen bør diskuteres sammen. Du bør også ta vare på fullmakt og testamenter. Dette gjør det lettere for pasienten og hans pårørende å håndtere sykdommen.

Hjertesvikt: medisinering

Med medisinsk terapi for hjertesvikt er målet å forhindre komplikasjoner av sykdommen og forbedre pasientens livskvalitet. Ulike medisiner brukes avhengig av årsaken til hjertesvikt. Noen medisiner har vist seg å forbedre prognosen, andre lindrer først og fremst eksisterende symptomer.

Aktive ingredienser fra gruppen ACE -hemmere (førstevalg) og betablokkere brukes veldig ofte i hjertesviktsterapi. I følge de siste studiene har de en forlengende effekt. For at disse og andre legemidler skal fungere skikkelig, må de tas permanent og regelmessig som foreskrevet av legen.

Totalt sett er det forskjellige aktive ingredienser tilgjengelig for behandling av hjertesvikt. De viktigste er:

ACE -hemmere: De blokkerer et protein som er ansvarlig for innsnevring av blodkar i kroppen. Dette holder blodårene utvidede og blodtrykket synker. Dette lindrer hjertet og remodelleringen av hjertemuskelen som et resultat av den permanente overbelastningen reduseres. Legen foreskriver vanligvis ACE -hemmere først (NYHA I).
AT-1-antagonister (sartaner): De blokkerer virkningene av et blodtrykksøkende hormon. Imidlertid brukes de bare hvis pasienten ikke tåler ACE -hemmere.
Betablokkere (beta-reseptorblokkere): De senker blodtrykk og puls, forhindrer livstruende hjertearytmier og forbedrer dermed prognosen for hjertesvikt. De brukes vanligvis fra NYHA stadium II, men også tidligere, for eksempel hvis det har oppstått et hjerteinfarkt.
Mineralokortikoide reseptorantagonister (MRA): Disse er også angitt i NYHA-trinn II-IV, spesielt når hjertet ikke lenger pumper tilstrekkelig (EF <35%). De øker utskillelsen av vann fra kroppen, som til slutt lindrer hjertet. Denne behandlingen skal hjelpe til med å reversere den skadelige ombyggingen av hjertemuskler som "antifibrotisk terapi".
Sacubitril / Valsartan: Denne kombinasjonen av aktive ingredienser er kun foreskrevet i visse tilfeller av kronisk hjertesvikt. Sacubitril er en såkalt neprilysin-hemmer og hemmer dermed nedbrytning av hormoner i kroppen som utvider blodårene. Valsartan motvirker effekten av blodtrykksøkende hormon angiotensin.
Ivabradine: Dette stoffet senker pulsen. Leger foreskriver det hvis hjerterytmen er for rask (> 70 / min), selv med betablokkere, eller hvis disse ikke tolereres.
Digitalis: Forberedelser med digitalis forbedrer hjertets pumpekraft. Det forlenger ikke livet, men øker livskvaliteten og motstandskraften til de som rammes. Digitalis (Digitoxin, Digoxin) brukes til å kontrollere frekvensen av atrieflimmer, en vanlig hjertearytmi.
Diuretika: Diuretika er vanntabletter. De skiller ut lagret væske, slik at hjertet og blodårene blir mindre stresset. Så de brukes alltid når pasienten lider av ødem.
I henhold til de nye europeiske retningslinjene for hjertesvikt inkluderer standardterapi diuretika, ACE-hemmere og betablokkere og MRA i NYHA-trinn II-IV.

Hvert stoff kan også ha bivirkninger. For eksempel er en vanlig bivirkning av ACE -hemmere tørr hoste. Imidlertid er dette vanligvis ufarlig. AT1 -antagonister og vanndrivende midler kan forstyrre blodsaltbalansen, mens betablokkere i stor grad kan senke hjerterytmen. Hvis pasienter med hjertesvikt opplever bivirkninger av medisiner, bør de fortelle legen sin. Han eller hun kan justere doseringen eller muligens til og med foreskrive et annet preparat.

Hagtorn for hjertesvikt

Urtemedisin anbefaler hagtornpreparater for hjertesvikt. De sies å forbedre sammentrekningskraften og tilførsel av oksygen til hjertemuskelen. De motvirker også hjertearytmier (antiarytmisk effekt). Fra et vitenskapelig synspunkt har ingen relevant og pålitelig effekt av hagtorn ved hjertesvikt blitt bevist. Hvis pasienter fortsatt vil prøve slike medisinske plantepreparater, så i samråd med lege eller apotek og i tillegg til konvensjonell medisinsk hjertesviktbehandling.

Jernsubstitusjon som infusjon er indikert hvis ferritinverdien er under 100 mikrogram per liter eller transferrinmetningen er under 20 prosent. Dette tiltaket kan gjøre pusten lettere. Fordi jern er en grunnleggende komponent i våre oksygentransportører i blodet, de røde blodcellene (erytrocytter). Jernmangel fører før eller siden til anemi, noe som fremmer hjertesvikt.

Hagtorn for hjertesvikt

Hagtornekstrakter sies å øke hjertets sammentrekningskraft, forbedre oksygentilførselen til hjertemuskelen og ha en antiarytmisk effekt.

Pacemaker mot hjertesvikt

For personer med avansert hjertesvikt kan en såkalt biventrikulær pacemaker (CRT = hjerte-resynkroniseringsterapi) kombineres med medikamentell behandling. Begge sammen kan kompensere for det svake hjertet. I CRT settes pacemakertråder inn i hjertekamrene slik at de slår i samme rytme igjen.

Pasienter som har overlevd hjertestans eller som lider av farlige hjertearytmier, har fordel av en implanterbar defibrillator (implanterbar kardioverter / defibrillator, ICD).Enheten brukes som en pacemaker. Det vil gi et elektrisk støt hvis det oppdager en farlig rytmeforstyrrelse.

Noen ganger bruker leger også en kombinasjonsenhet fra begge systemene, det såkalte CRT-ICD-systemet (også CRT-D-systemet).

Kirurgiske tiltak

Hvis hjertesvikt forverres til tross for eksisterende behandling, kan det være nødvendig å erstatte det gamle hjertet med et nytt (hjertetransplantasjon). Pasienter kan motta et donorhjerte eller et kunstig hjerte. Dette kan føre til forskjellige komplikasjoner, for eksempel avvisningsreaksjoner.

Smalne kranspulsårer (koronar hjertesykdom, CHD) er en av de vanligste årsakene til hjertesvikt. Den svekkede blodstrømmen kan forbedres kirurgisk ved å utvide karene som en del av en hjertekateterundersøkelse (ballongdilatasjon, muligens med installasjon av en stent = vaskulær støtte). Du kan også bruke en bypass.

Hvis defekte hjerteklaffer er årsaken til hjertesvikt, kan det også være nødvendig med en operasjon. Noen ganger er en "reparasjon" (rekonstruksjon) av hjerteventilen mulig. I andre tilfeller erstattes den defekte hjerteventilen (biologisk eller mekanisk ventilprotese).

Hjertesvikt: Hva du kan gjøre selv

Hvis legen din har diagnostisert deg med hjertesvikt, er det viktig at du følger en sunn livsstil. Dette minimerer risikofaktorer og øker livskvaliteten. Du bør derfor ta hensyn til følgende:

Kosthold: Spis en diett med tilstrekkelig frukt og grønnsaker. Unngå animalsk fett om mulig og spis lite salt. Salt sørger for at vann lagres i kroppen. Hjertet må da jobbe hardere.
Væskeinntak: Mengden daglig væskeinntak bør diskuteres med legen din. Generelt, hvis du har et svakt hjerte, bør du aldri drikke tre eller flere liter om dagen. I de fleste tilfeller er et væskeinntak på rundt 1,5 liter per dag ideelt.
Trening: En effektiv hjertesviktsterapi inkluderer alltid trening og moderat fysisk aktivitet. I hverdagen kan du for eksempel gå på jobb og ta trappene i stedet for heisen. Turer, lette styrke- og koordinasjonsøvelser, svømming, sykling og turgåing anbefales også. Du kan også bli med i en idrettsgruppe for hjertepasienter (rehab -idrett). Diskuter med legen din hvilke fysiske aktiviteter og idrett som er fornuftig i ditt tilfelle, og i hvilken grad du har lov til å trene.
Kroppsvekt: Overvekt har en veldig negativ effekt på hjertesvikt. Hvis kroppsmasseindeksen din (BMI) er over 40, bør du definitivt redusere vekten. Vekttap bør kontrolleres og sakte, og under alle omstendigheter under tilsyn av en lege. Hjertesviktpasienter med normal vekt bør også sjekke vekten regelmessig, helst daglig. En veldig rask og stor vektøkning kan være en indikasjon på væskeansamling i kroppen. Tommelfingerregel: Hvis du går opp i vekt med mer enn ett kilo per natt, mer enn to kilo på tre netter eller mer enn 2,5 kilo i uken, må du definitivt oppsøke lege.
Alkohol: Minimer alkoholforbruket, ettersom alkohol kan skade hjertemuskelcellene. Kvinner rådes til ikke å innta mer enn tolv gram ren alkohol (en standard drink) per dag. Menn bør ikke innta mer enn 24 gram ren alkohol (tilsvarende to standarddrikker) per dag. Pasienter hvis hjertesvikt er forårsaket av overdrevent alkoholforbruk (alkoholtoksisk kardiomyopati) bør helt unngå alkohol.
Røyking: Det er best å slutte å røyke helt!
Vaksinasjon: Bli vaksinert mot influensa hvert år og pneumokokker hvert sjette år.
Journal: Hold journal over eventuelle klager du merker. Så du kan ikke glemme noe ved ditt neste besøk til legen.

Trening for hjertesvikt

Pasienter med hjertesvikt har lenge blitt anbefalt å hvile fysisk og unngå fysisk anstrengelse. Imidlertid har mange vitenskapelige studier funnet en positiv effekt av moderat utholdenhetstrening ved hjertesvikt. Fysisk aktivitet er ikke bare trygt, det er en viktig del av behandlingen.

Trening ved hjertesvikt forbedrer de fysiske prestasjonene og livskvaliteten til de berørte. Imidlertid er det fortsatt uklart om aktiviteten også har effekt på forventet levetid for pasientene.

Advarsel: Ved akutte sykdommer som akutt koronarsyndrom, kortpustethet i hvile, væskeansamling i vevet eller betennelse i myokardiet i løpet av de to foregående dagene, bør pasienten ikke delta i noen idretter.

Start treningen med hjertesvikt

Før pasienten kan begynne å trene, utfører legen en spiroergometri. Dette gjør ham i stand til å bestemme pasientens maksimale ytelse. Pasienten får deretter en skreddersydd treningsplan.

Hvilken idrett for hjertesvikt?

Det er ingen treningsplan for alle med hjertesvikt. Som med fritidsidrett er treningsvariasjon viktig for å gjøre fremgang. Trening for hjertesvikt består av tre komponenter:

Høy intensitet intervalltrening (HIT): tre ganger i uken
moderat utholdenhetstrening: tre til fem ganger i uken
Styrke- og utholdenhetstrening: to til tre ganger i uken

Høy intensitet intervalltrening (HIT)

HIT begynner vanligvis med en aktiv "hvilefase". Dette betyr at utøveren beveger seg med middels intensitet, dvs. med 50 prosent av sin maksimale ytelse. Varigheten er vanligvis rundt tre til fem minutter. Dette etterfølges av den intensive treningsfasen med en belastning på 60 til 100 prosent av maksimal ytelse. Han gjør dette i opptil tre minutter.

Merk: Varigheten av treningsfasene i HIT må alltid tilpasses den enkelte persons helse og form.

Med HIT veksler hvilefasen og den intensive fasen og danner en syklus. Flere sykluser følger hverandre i en treningsøkt. Antall sykluser som danner en enhet er alltid tilpasset pasientens ytelse og sinnstilstand. Treningen varer totalt 15 til 30 minutter.

Personer med hjertesvikt bør trene intervaller med høy intensitet tre ganger i uken.

Moderat utholdenhetstrening

Med moderat utholdenhetstrening forblir treningsintensiteten den samme over lengre tid. I begynnelsen bør pasienten trene på 40 til 50 prosent av sin maksimale kapasitet. Hvis han opprettholder denne intensiteten i ti til 15 minutter, kan intensiteten økes.

Vedkommende følger den såkalte ÖLI-regelen (= oftere, lengre, mer intensiv). Dette betyr at treningsfrekvensen økes først, deretter varigheten og til slutt intensiteten.

Så hvis utholdenhetstreningen kan utføres i 15 minutter, økes treningsfrekvensen til tre til fem enheter per uke. I neste trinn utvides treningsenhetene: I stedet for 15 minutter trener pasienten deretter i 30 til 45 minutter. Til slutt økes intensiteten: I stedet for 40% av maksimal ytelse går den først til 50 prosent, deretter til 70 prosent og deretter opp til 80 prosent.

Egnet utholdenhetstrening for personer med hjertesvikt er for eksempel:

(rask) gange
Turgåing / stavgang
jogge
Trinn aerobic
Sykling eller sykkelergometer
Klatring i trapper (f.eks. På stepper)
svømme
roing

Tre til fem enheter med utholdenhetstrening på 15 til 30 minutter hver anbefales for hjertesvikt.

Styrke utholdenhet

Styrke- og motstandstrening er også viktig for de med hjertesvikt. Fordi mange lider viser det såkalte sløsingssyndromet i et avansert stadium. Dette fører til en reduksjon i muskelmasse og tap av styrke.

Vi anbefaler dynamisk styrke- og utholdenhetstrening med liten vekt og mange repetisjoner. For å lage en treningsplan, er det fornuftig å bestemme det såkalte "maksimum en repetisjon" (1-RM), dvs. maksimalvekten for en repetisjon.

Ideelt sett begynner pasienten å trene med en intensitet under 30 prosent av 1-RM for fem til ti reps. Treningen økes deretter sakte til 30 til 50 prosent av 1-RM med 15 til 25 repetisjoner.

Merk: Riktig pust er spesielt viktig i denne treningen: Til tross for anstrengelse, må puste under trykk unngås.

Pasienter med hjertesvikt bør trene styrke og utholdenhet to til tre ganger i uken.

Hjertesvikt: sykdomsforløp og prognose

Hjertesvikt er uhelbredelig. Bare i noen få tilfeller kan symptomene reduseres i en slik grad at et helt uskadet liv er mulig. Hver pasient kan imidlertid påvirke om og hvor langt sykdommen utvikler seg. Ved å endre livsstil og håndtere sykdommen mer nøye, kan de berørte gjøre mye for å forbedre prognosen.

I tillegg til livsstil er det fremfor alt samsvar som pasientene må vurdere. Med terapi lojalitet eller etterlevelse, beskriver legen i hvilken grad pasientene følger den foreskrevne og diskuterte behandlingen. Dette inkluderer for eksempel å ta foreskrevet medisin regelmessig, selv om det ikke er noen symptomer i det hele tatt for øyeblikket. Komplikasjoner og forverring av den generelle tilstanden kan forhindres på forhånd.

Overholdelse inkluderer også regelmessige kontroller hos fastlegen. Hvis blodverdier (f.eks. Elektrolytter, nyreverdier) ligger utenfor normalområdet, er det nødvendig med hyppigere kontroller.

Også viktig ved hjertesvikt: Hvis du mistenker at tilstanden din er forverret, må du oppsøke lege umiddelbart!

Hjertesvikt: Forventet levetid

Statistisk sett dør halvparten av alle pasientene innen fem år etter at de ble diagnostisert med "hjertesvikt". Forventet levetid og livskvalitet for pasienter har imidlertid økt de siste årene på grunn av stadig bedre medisinsk behandling. De som rammes nå har en bedre prognose, og til tross for sykdommen har de fortsatt en relativt høy forventet levealder. I individuelle tilfeller avhenger dette av sykdommens type (opprinnelse), alderen til den berørte personen, mulige samtidige sykdommer og personlige livsstil.

"Hjertesvikt" oppgis ofte som dødsårsak på dødsattester. Dette refererer til akutt hjertesvikt, som i mange tilfeller fører til døden.

Tilleggsinformasjon

Bokanbefalinger:

Spesielt volum om hjertesvikt av German Heart Foundation

Retningslinjer:

Retningslinjer for lommen "Hjertesvikt" fra German Society for Cardiology (fra: 2016)
Nasjonal omsorgsretningslinje "Kronisk hjertesvikt" fra Working Group of Scientific Medical Societies (AWMF) et al. (Status: 2017)

Tags.: medisinske urtemedisiner palliativ medisin sunn arbeidsplass