Penisk krumning

Florian Tiefenböck studerte humanmedisin ved LMU München. Han begynte i som student i mars 2014 og har støttet redaksjonen med medisinske artikler siden. Etter å ha mottatt sin medisinske lisens og praktiske arbeid innen indremedisin ved Universitetssykehuset Augsburg, har han vært et fast medlem av -teamet siden desember 2019 og blant annet sikrer den medisinske kvaliteten på -verktøyene.

Flere innlegg av Florian Tiefenböck Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

En peniskrumning (penisavvik) kan være medfødt eller ervervet. Middelaldrende menn er spesielt påvirket av ervervet peniskurvatur. Årsakene er ennå ikke undersøkt. Vanligvis brukes medisiner for å stoppe sykdommen fra å utvikle seg. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Finn ut alt du trenger å vite om peniskrumning her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. Q55N48

Krumning av penis: beskrivelse

Med peniskromming er penis buet til den ene siden (lateral), oppover (dorsal) eller nedover (ventral). Mang en penis vikles rundt aksen som en korketrekker. Krumning av penis kan være medfødt og kalles medisinsk medfødt penisavvik. I dette tilfellet er penis vanligvis buet nedover eller fremover når den er oppreist. Leger refererer til en ervervet krumning av penis som induratio penis plastica (= plastherding av penis). Her er det erektile vevet ofte bøyd oppover, i noen tilfeller til siden.

En medfødt peniskurvatur er basert på en genetisk defekt. Derfor forekommer det ofte med andre sykdommer i det mannlige kjønnsorganet. En spesifikk årsak til den ervervede peniskurvaturen er ikke kjent. Hovedsakelig 45 til 65 år gamle menn får penisavvik. I Tyskland har rundt tre prosent av denne aldersgruppen en skjev penis. Totalt sett forekommer peniskrumning hos omtrent én av 1000 menn. Eksperter mistenker imidlertid et mye større antall urapporterte saker.

Ofte er kurven bare liten. Over tid kan det imidlertid intensivere og smertefullt forstyrre ereksjonen. I andre tilfeller løser avvik spontant. Medfødt peniskrumning forblir uendret i de fleste tilfeller.

Krumning av penis: symptomer

Ervervet peniskurvatur er først og fremst preget av håndgripelig, nodulær herding, såkalte plakk. De er vanligvis på toppen av penisskaftet, i sjeldne tilfeller på bunnen. De ofte langstrakte knuter oppstår fra tunica albuginea. Dette er en tynn membran som omgir og holder sammen erektilvevet til penis (corpora cavernosa) som en bindevevlignende kapsel. Herden utvikler seg i løpet av noen uker til måneder. De varierer i størrelse (vanligvis en til tre centimeter) og kan spre seg over hele penisakselen.

Hvis bindevevet blir arret og stivner, snakker eksperter om fibrose. Ved fibrose multipliserer bindevev godartet og omdannes vanligvis fra et mykt, elastisk til et hardere, arret vev. Som et resultat av disse endringene (penisfibrose) krymper vevet i området på plakkene og krummer derved penis på den syke siden. Den ervervede krumningen av penis er mer et symptom enn en sykdom. Omfanget av peniskurvaturen er spesielt synlig på den oppreiste penis. Av og til bøyes penis i to retninger (toveis peniskromming), for eksempel opp og til den ene siden.

Hvis den skjeve penis avviker vesentlig fra den rette aksen, kan dette føre til problemer under samleie. I tillegg blir penis mindre stiv fra plakettene til glans, som eksperter kaller redusert stivhet. Noen pasienter klager over smerter, spesielt når de har ereksjon og under sex. Denne penis smerter oppstår svært sjelden når den er i ro. Urinering og urinstrøm er derimot ikke begrenset av krumning av penis.

Noen ganger, med ervervede krumninger av penis, kan det bli funnet plaketter i krysset mellom glans og penisskaft (rifter). Som et resultat kan det være timeglasslignende innsnevringer i dette området. I alvorlige tilfeller kan dette skade nerver og kar som løper der. Dette fører til erektil dysfunksjon og glans kriblende eller følelsesløs.

Med medfødt peniskurvatur er selve krumningen hovedsymptomet. Typiske klager som med den ervervede varianten er sjeldne. De fleste pasienter oppsøker lege før eller etter sin første seksuelle kontakt. Avhengig av omfanget kan samleie bli svekket. For noen pasienter er krumning av penis også et psykologisk problem.De som rammes synes ofte at avviket fra normen er belastende. Dette forverres vanligvis av en mulig erektil dysfunksjon og problemer under sex.

Krumning av penis: årsaker og risikofaktorer

Når det gjelder årsakene til peniskurvatur, som med symptomene, må det skilles mellom den medfødte og den ervervede formen. Så langt er det ingen påviste årsaker til peniskrumning. Imidlertid er det antagelser og ledetråder som indikerer mulige årsaker til penisavvik.

Medfødt krumning av penis

Medfødt penisavvik skyldes genetiske defekter. Det er knapt kjent nøyaktig hvor eller hvorfor penis utvikler seg feil.Imidlertid vet vi nå at bindevevshylsen (tunica albuginea) i erektilvevet vokser til forskjellige lengder. Den nedre delen er vanligvis kortere enn den øvre delen, og det er grunnen til at hanndelen ofte er buet nedover i medfødt penisavvik. I noen tilfeller er den medfødte krumningen av penis assosiert med andre sykdommer. Fremfor alt inkluderer disse:

Hypospadier: Urinrørets munn er under glans, det vil si på undersiden av penis. En fortykket ledning av bindevev, notochord, går under den for dype urinrørsåpningen mot testikkelen. Den svinger penis nedover.
Megalourethra: urinrør som er forstørret som en ballong. Deler av de tre hulene i penis mangler her. Dette får urinrøret til å ekspandere enormt. Denne utviklingsforstyrrelsen fører ofte til en oppadgående krumning av penis.
Epispadia: Det er en annen urinrørsåpning på penisakselen.

Forskere mener at mangel på mannlige kjønnshormoner (androgener) under embryonal utvikling er ansvarlig for disse misdannelsene.

Ervervet peniskrumning

Årsaken til ervervet peniskurvatur er ukjent. Eksperter har imidlertid fremmet en rekke teorier for å forklare hvordan penisavvik kan oppstå.

ulykke

Under samleie kan penis bøyes litt, spesielt når en ereksjon begynner. Dette belaster bindevevslirene i penis. Som et resultat kan de minste skadene og skadene (microtraumas) på karene i penis oppstå i disse områdene. Det er usynlige blåmerker. Vevet blir gradvis arr som følge av en inflammatorisk reaksjon i kroppen. Det betente erektilvevet erstattes og de typiske plakettene og dermed krumningen av penis utvikler seg.

Arv

Om noen menn er mer utsatt for peniskrumning enn andre på grunn av deres genetiske sminke, er ennå ikke bevist. Imidlertid har forskere funnet ut at rundt 25 til 40 prosent av mennene med ervervet peniskurvatur også har Dupuytrens sykdom. Dupuytrens sykdom er en sykdom der godartet bindevevsvekst forårsaker klumper på håndflaten. Den samtidige forekomsten av begge antyder en genetisk forbindelse.

Metabolske forstyrrelser

Mange menn lider selv den minste skade i penis ubemerket. Imidlertid utvikler ikke alle ervervet peniskurvatur. Noen eksperter antar derfor en forstyrrelse i bindevevsmetabolismen. Som et resultat er det ikke de originale, elastiske vevsfibrene som brukes til reparasjoner, men hardere fibre. Resultatet av disse ombyggingsprosessene kan senere føles som typiske knuter.

En studie av det medisinske fakultetet i Istanbul, Tyrkia, viser også en sammenheng mellom blodsukkersykdom (diabetes mellitus) og den økte risikoen for å utvikle krumning av penis. Vitenskapsmagasinet BJU International publiserte også en studie der diabetikere må regne med et mer alvorlig forløp av induratio penis plastica. Imidlertid har et tilstrekkelig antall pasienter hittil manglet for å virkelig kunne bevise disse forholdene.

Mulige risikofaktorer for peniskrumning

Lite er kjent om faktorer som favoriserer utviklingen av ervervet penisavvik. Så langt har det ikke vært mulig å avdekke sammenhengen mellom sykdom og risikofaktorer. Imidlertid diskuteres følgende risikofaktorer i vitenskapelige kretser:

høyt blodtrykk
Røyking og alkohol
alder
Hardt samleie
Medisiner (f.eks. Alprostadil for erektil dysfunksjon; her er krumning av penis en bivirkning)
smertefull permanent ereksjon (= priapisme, her anses krumning av penis som en sen konsekvens)

Krumning av penis: diagnose og undersøkelse

Hvis du har lagt merke til en krumning av penis, smerter under samleie eller typisk herding av penis, bør du kontakte en urolog, en spesialist i urin- og reproduktive organer, så snart som mulig. Først vil han stille noen spørsmål om symptomene som oppstår. Urologen behandler ikke bare dine fysiske endringer, men spør også om mulige risikofaktorer og ditt kjærlighetsliv.

Når la du merke til den skjeve penis?
Var det en utløser for endringen, for eksempel en skade på penis?
Har penis -krumningen økt siden begynnelsen?
Merker du bare endringene i oppreist penis?
Kan du føle små knuter eller forurensninger langs penis?
Føler du smertefullt om endringene?
Har du problemer med å ha samleie? Kan du opprettholde ereksjonen din under sex?
Er penis mindre stiv enn den pleide å være, bare på noen områder?

Prøv å overvinne din skam og svare på spørsmålene så åpent og ærlig som mulig. Det virker vanskelig, men urologer er utdannede eksperter. I tillegg til nyrene og urinorganene, håndterer de også problemer og sykdommer i det mannlige kjønnsorganet daglig.

Fysisk undersøkelse

Etter den detaljerte konsultasjonen med legen, følger vanligvis en undersøkelse av det mannlige medlemmet. Legen vurderer om krumningen av penis også kan sees i ikke-oppreist tilstand. Han kjenner også penisakselen og undersøker den for mulig herding eller knuter (plakk). Penis er litt strukket. På denne måten kan urologen ikke bare bestemme størrelsen, plasseringen og antallet plaketter, men også lengden på penis. Dette gjør at det videre sykdomsforløpet kan registreres bedre.

Bilfotografering

I de fleste tilfeller kan omfanget av peniskrumningen bare vurderes optimalt på den opprettede penis. Derfor ber legen din deg om å ta bilder av penis selv under en ereksjon. I den såkalte Kelâmi-teknikken fotograferer pasienten sitt oppreiste lem ovenfra, fra siden og fra forsiden. Dette er den beste måten å se vinkelen og retningen på krumning av penis. Du får de beste bildene hvis du tar bildene med beina fra hverandre og med en nøytral bakgrunn. Det er best å be partneren din om å ta bildene. Ta bilder av penis med jevne mellomrom. Dette er den beste måten å bestemme sykdomsforløpet og vellykket behandling.

Ultralyd

Ultralydundersøkelsen (sonografi) er, i likhet med fysisk undersøkelse, en av de klassiske metodene for å diagnostisere en krumning av penis. Et lite ultralydhode (7,5 MHz) brukes til å undersøke den ikke-opprettede penis. Dette gjør at legen kan kjenne igjen en fortykket hulrom, dypere plaketter og mulige forkalkninger på de herdede områdene. Den påfølgende behandlingen av krumningen av penis er basert på dette.

Doppler ultralyd

Den såkalte Doppler ultralyd (dupleks sonografi) er nødvendig for å vurdere blodstrømmen i penis. For dette formålet utløses ereksjon av penis på legekontoret ved hjelp av spesiell medisinering. Som regel brukes stoffer som får blodårene til å utvide seg (vasoaktive stoffer, f.eks. Prostaglandin E1). Medisinen injiseres i erektilvevet i penis. Denne prosedyren kalles medisinsk en kavernøs kroppsinjeksjonstest, eller SKIT for kort. Med denne metoden kan legen vurdere en uttalt krumning av penis. Urologen kan også fortelle om blodstrømmen inn i erektilvevet er redusert eller om det renner ut for raskt (penis sirkulasjonsforstyrrelser). SKIT brukes også til å diagnostisere erektil dysfunksjon.

Andre avbildningsprosedyrer

Disse inkluderer spesielle bløtvevsbilder av penis ved hjelp av røntgenstråler, magnetisk resonansavbildning (MR) eller computertomografi (CT). Imidlertid er disse testene ikke en vanlig måte å diagnostisere ervervet eller medfødt krumning av penis. Snarere brukes de når en krumning av penis ikke klart kunne fastslås på forhånd eller urologen mistenker en annen sykdom. Mykt vev i penis kan vises spesielt godt på MR. Mulig betennelse i erektilvevet blir tidlig synlig.

Det er ingen signifikante forskjeller mellom undersøkelse og diagnose av en ervervet eller medfødt krumning av penis. Ved medfødt peniskurvatur bruker legen de individuelle prosedyrene for å utelukke andre årsaker til penisavvik.

Krumning av penis: behandling

Det er for øyeblikket ingen retningslinjeanbefalinger fra tyske arbeidsgrupper for behandling av ervervet eller medfødt krumning av penis. Imidlertid er det mange metoder som ifølge mer eller mindre gode studier anses som vellykkede. European Association of Urology (EAU) vurderte denne forskningen om ervervet peniskurvatur og publiserte resultatene og anbefalingene i 2012.

Ervervet peniskrumning

Spesielt med induration penis plastica og tilhørende krumning av penis, er det mange måter å behandle den skjeve penis på. I første omgang er medisininntaket. I tillegg er det mange andre alternativer som kan brukes for å stoppe utviklingen av ervervet peniskrøming uten kirurgi. Kirurgi er siste utvei.

Medisinering

Hovedmålet med medikamentell terapi er å stoppe de inflammatoriske prosessene i penis. Dette bør forhindre at plakettene utvikler seg eller forstørres i utgangspunktet. Medisiner brukes i de tidlige stadiene av peniskrumning. Imidlertid er det ingen medisiner som kan reversere skader som penisavvik. De respektive stoffene svelges enten i tablettform, injiseres i erektilvevet eller plakk, eller virker eksternt på den syke penis.

Kaliumaminobenzoat er det eneste preparatet som er godkjent i Tyskland for behandling av krumning av penis. Behandlingskostnadene dekkes av lovpålagte helseforsikringsselskaper. Denne medisinen er gitt i kapsler eller som et vannløselig pulver. Ved inntak produseres det mindre bindevev og reduseres immunceller som forårsaker betennelse. Som et resultat øker ikke plakk og peniskrumning. Tidlig terapi i minst tre måneder er spesielt nyttig, slik at induratio penis plastica kan konsolideres i god tid.

Penispumper, penisbårer

Penisstrekere trekker enten over spesielle teleskopstenger eller elastiske stropper på penis. Penispumper bygger et vakuum. Så du oppretter et undertrykk som utøver et trekk på penislegemet. Det er planlagt en daglig brukstid på seks til åtte timer. Dette bør tillate det sunne penisvevet å vokse og i det minste delvis bøte på krumning av penis. De fleste leger anbefaler imidlertid ikke behandling med disse enhetene før sykdommen har sluttet å utvikle seg. Så langt er det oppnådd gode resultater i noen studier.

Kremer, salver, geler og andre preparater som er oppført på Internett (urter og lignende) er ikke egnet for behandling av peniskrumning. Spesielt virkningen av reseptfrie stoffer er ikke kjent.

kirurgi

Hvis behandling med medisiner eller andre ikke-kirurgiske inngrep mislykkes, rettes krumningen av penis kirurgisk. Det er også avgjørende i hvilken grad penis er skjev og om pasienten virkelig ønsker operasjonen. Til tross for samme peniske avvik, føler noen pasienter seg mindre svekket enn andre. De berørte føler ofte at begrensningene deres er verre enn deres seksuelle partnere. Uansett blir kirurgi bare utført hvis peniskurvaturen ikke forventes å forverres (stabil sykdomsfase).

Penis krumning opptil 60 grader, plikasjonsprosess

Hvis penis bare er svakt eller moderat buet opp til 60 grader, anbefales to kirurgiske metoder. Den første er den såkalte Nesbit-plikasjonsmetoden. På den upåvirkede siden kuttes en oval del av bindevevet i det erektile vevet ut (eksisjon) og det resulterende hullet stiftes med en sutur (plikasjon). Den andre er Essed-Schröder-teknikken. Det er mindre invasivt fordi kirurgen ikke gjør eksisjonen. Huden på den utad buede siden av penis trekkes sammen og sys på plass. Med begge metodene blir herdingen (plaketter) igjen i penisskaftet. Som et resultat blir bare en liten mengde vev skadet, og risikoen for påfølgende erektil dysfunksjon reduseres.

Imidlertid forkorter den sunne siden uunngåelig penislengden. I tillegg kan en liten krumning av penis oppstå igjen etter en vellykket operasjon. I noen tilfeller klager pasienter også på smerter i det opererte området. Spesielt en ereksjon vil gjøre smerten verre. Derfor gir legene ereksjonshemmende medisiner de første ukene slik at prosedyren kan gro godt.

Penis krumning over 60 grader

I slike tilfeller av alvorlig peniskrumning ville Nesbit- og Essed-Schröder-metodene forkorte penis for mye. Derfor prøver kirurgene å fjerne plakettene og dermed årsaken til krumning av penis. Herdede og arrede områder kuttes opp og fjernes. De resulterende hullene erstattes.

Denne prosedyren er mer komplisert enn plikasjonsprosedyren. Derfor kan nerver og blodår lettere bli skadet. Som et resultat forverres den berørte personens ereksjon i noen tilfeller. Noen pasienter klager over nummenhet i penis. Selv om plakkene fjernes, kan sykdommen bryte ut igjen og føre til krumning av penis. Slik at det opererte og transplanterte vevet ikke blir arr, induseres ereksjoner regelmessig i den påfølgende rehabiliteringen. De hjelper til med å holde stoffet elastisk.

Penisprotese

Hvis en pasient både lider av krumning av penis og alvorlig erektil dysfunksjon, kan en penisprotese implanteres. Operasjonen foregår i flere trinn. Først settes protesen inn. Dette er puter som er koblet til en væskefylt ballong i magen som et kunstig penis erektilt vev. Det erektile vevet kan deretter blåses opp med væsken fra ballongen via en pumpe i pungen. Silikonproteser har vist seg mindre effektive fordi penis forblir permanent stiv og ikke alltid lett kan skjules.

Etter hvert som operasjonen fortsetter, sjekker kirurgene i hvilken grad krumningen av penis har blitt bedre. Hvis bøyen fortsatt er for sterk, kan du prøve å bøye penis rett ved å påføre trykk (penismodellering). Om nødvendig fjernes det arrede vevet på krumningspunktet og erstattes med andre materialer. Siden implantasjon av en penisprotese er en stor prosedyre, øker også risikoen for komplikasjoner. Disse inkluderer fremfor alt sensoriske forstyrrelser i penis eller sårinfeksjoner.

Medfødt krumning av penis

En penis som har vært skjev siden fødselen, kan bare rettes ut kirurgisk. Kirurgisk inngrep er nødvendig når pasienter er for nedsatt under samleie. Også her er pasientens ønske avgjørende. For mange av de berørte er det kosmetiske synspunktet tilstrekkelig som årsak til en operasjon. Plikasjonsmetodene i henhold til Nesbit eller Essed-Schröder er vanlige.

Siden komplikasjoner som blødning, betennelse, arrdannelse, smerter og erektil dysfunksjon til og med tap av ereksjon kan oppstå ved enhver kirurgisk behandling, bør de som er berørt nøye vurdere beslutningen. Snakk med nære mennesker. På denne måten kan du få et nytt bilde av din penis krumning. Sørg for at du får råd fra legen din og helseforsikringsselskapet om hvilke kostnader du kan pådra deg eller hvem som skal betale for behandlingen.

Krumning av penis: sykdomsforløp og prognose

Ervervet krumning av penis kan ta svært forskjellige kurs. Noen ganger går det spontant tilbake, noen ganger forblir det med en svak krumning, noen ganger forverres sykdommen over tid. Medfødt peniskurvatur endres derimot ikke. Avhengig av krumningens omfang er samleie mer eller mindre begrenset. Imidlertid er det avgjørende å håndtere åpen krumning av penis. Snakk med en spesialist du stoler på tidlig. Eliminer spirende frykt og bekymringer ved å snakke med ham om mulige behandlinger.

Diskuter synspunkter, planer og tanker med partneren din. Det er best å gå til legetime sammen. Mange menn føler at deres seksuelle aktivitet er mindre begrenset av en krumning av penis. De føler seg heller følelsesmessig belastet av den visuelt skjeve penis. Dette gjør noen mennesker triste, deprimerte og ulykkelige og isolerer seg fra omgivelsene. For å motvirke dette kan besøk hos en psykoterapeut også være nyttig. Det kan bidra til å svekke den psykologiske fiksasjonen på penis forårsaket av sykdom og dermed oppnå en bedre selvfølelse.

Du bør også seriøst vurdere risikoen, spesielt ved kirurgisk behandling. Mange som lider er raske med å få peniskurvningen rettet kirurgisk. Vær imidlertid oppmerksom på at komplikasjoner som infeksjoner eller sensoriske forstyrrelser i penis kan oppstå. Etter operasjon for å fjerne plakk, oppstår erektil dysfunksjon i over ti prosent av tilfellene. Informasjonssentre, selvhjelpsgrupper, leger, terapeuter og nære fortrolige kan være til stor hjelp for å håndtere en krumning av penis på riktig måte.

Tags.: friske føtter Blad anatomi