silikose

Florian Tiefenböck studerte humanmedisin ved LMU München. Han begynte i som student i mars 2014 og har støttet redaksjonen med medisinske artikler siden. Etter å ha mottatt sin medisinske lisens og praktiske arbeid innen indremedisin ved Universitetssykehuset Augsburg, har han vært et fast medlem av -teamet siden desember 2019 og blant annet sikrer den medisinske kvaliteten på -verktøyene.

Flere innlegg av Florian Tiefenböck Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Silikose (kvartsstøvlunge) er en av pneumokoniosesykdommene. Det oppstår når noen puster kvartsstøv i lungene over en lengre periode. Dette arret lungevevet. Konsekvensene er hoste, kortpustethet og en tendens til å utvikle luftveisinfeksjoner. En kur er ikke mulig. Finn ut her hvordan silikose utvikler seg og hvordan det kan forebygges.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. J62

Silikose: beskrivelse

Silikose er en arrdannelse i lungevevet. Det oppstår når kvartsstøv inhaleres og legger seg i lungene. Kvarts er hovedkomponenten i jordskorpen. Men den kan også finnes i forbindelse med andre stoffer som magnesium, jern eller aluminium. Disse såkalte silikatsaltene forårsaker ikke silikose, men kan også forårsake mindre lunge arr.

Yrkessykdom

I noen yrker utsettes du for økt eksponering for kvartsstøv. Silikose er derfor en av yrkessykdommene. Det avgjørende er hvor lenge og i hvilken grad en person er / ble utsatt for støvet. Spesielt er det mer sannsynlig at malm- og kullgruvearbeidere finner såkalt blandet støv - det vil si lungesykdommer som skyldes innånding av forskjellige typer støv. Noe blandet støv kan spores tilbake til både kvarts og jernstøv. I tillegg er andre mineraler som er rike på silika (f.eks. Talkum) også en kilde til fare.

Hvis en arbeider får diagnosen silikose, blir det tatt faglige og medisinske tiltak for å lindre personens symptomer. Hvis syke til tross for disse tiltakene har varige fysiske funksjonsnedsettelser og ikke lenger er i stand til å arbeide, utbetales pensjon.

Progressive former for silikose

Leger skiller mellom forskjellige former for silikose (kvartsstøvlunge) avhengig av kurset:

kronisk silikose: Dette er den vanligste formen for kvartsstøv. De typiske symptomene utvikler seg her bare tiår (ofte ti til 30 år) etter den første innåndingen av kvartsstøv.
Akselerert (akselerert) silikose: Denne mindre vanlige formen kan oppstå hvis en stor mengde kvartsstøv inhaleres. De første tegnene på silikose vises etter fire til ni år. Risikoen for komplikasjoner og alvorlig, progressiv lungefibrose er økt.
Akutt silikose: Det kan utvikle seg hvis noen inhalerer en enorm mengde kvartsstøv på veldig kort tid. Symptomer på sykdommen blir merkbare bare noen få uker til år senere. Takket være forbedrede sikkerhetstiltak på arbeidsplassen forekommer denne formen for silikose ikke lenger i Tyskland.

Silikose: symptomer

Tegnene på silikose kan vises i løpet av få måneder eller bare etter år eller tiår, avhengig av kurset. Generelt, jo kortere perioden mellom eksponering for kvartsstøv og symptomdebut, jo mer alvorlige er symptomene.

Kronisk silikose

Over tid herdes lungevevet gjennom arrdannede ombyggingsprosesser. De arrede lungene er mindre fleksible og kan ikke lenger utvikle seg like lett. Mange pasienter har imidlertid lite eller ingen symptomer i lang tid. Uspesifikke luftveisproblemer som hoste vises. Gradvis blir også kortpustethet (dyspné) merkbar - først bare under fysisk anstrengelse, senere også i ro. Brystsmerter blir ofte lagt til.

I det senere løpet av en silikose, klager noen som lider av mørkt sputum. Det oppstår når gropvevet som inneholder kvartsstøv dør, som mykner og hostes opp. Mangel på oksygen som følge av nedsatt lungefunksjon kan manifestere seg i en blåaktig misfarging av fingrene og leppene.

Akselerert silikose

Det kliniske bildet er det samme som ved kronisk silikose. Imidlertid utvikler symptomene seg over en kortere periode.

Akutt silikose

I denne formen for silikose vises symptomer som kortpustethet, utmattelse og vekttap i løpet av få uker eller år, og de øker raskt. Det er også hoste og brystsmerter. Som med de andre formene - bare raskere - kan det oppstå oksygenmangel i kroppen, noe som er merkbart ved en blåaktig misfarging av hud og slimhinner (cyanose).

Silikose: årsaker og risikofaktorer

Silikose oppstår når kvartsstøv inhaleres og legger seg i lungevevet - først og fremst i alveolene. De inhalerte partiklene må ha en viss størrelse på rundt 0,5 til fem mikrometer for ikke å bli fanget opp av øvre luftveier (f.eks. Nese). I tillegg er en viss mengde støv i luften avgjørende for utviklingen av silikose.

Malm- og hardkullgruvearbeidere, tunnelbyggere, støperensere (rengjøring og utjevning av støpegods), sandblåser, ovnsmurer, tannteknikere og personer som utvinner, bearbeider eller produserer metall, glass, stein, leire og glasskeramikk er spesielt utsatt for kvarts støv lunge. Aktiviteter som sliping, helling eller skrubbe frigjør i økende grad kvartsstøv til luften og øker dermed risikoen for silikose betydelig.

Det innåndede kvartsstøvet aktiverer cellene i immunsystemet i lungevevet. Hvite blodlegemer (leukocytter) som fagocytter vandrer inn i vevet og prøver forgjeves å bryte ned kvartsstøvet. Vevet blir betent og lungevevet blir arrdannet.

Silikose: undersøkelser og diagnose

Hvis du har symptomer på SI -likør, bør du kontakte en yrkes- eller bedriftslege. I en innledende diskusjon vil legen samle din medisinske historie (anamnese) og også prøve å estimere hvor sannsynlig det er å ha silikose. Han stiller blant annet følgende spørsmål:

Hvilke klager har du og hvor lenge har de eksistert?
Hva er ditt yrke? Hvor lenge har du jobbet i denne jobben?
Hva var jobben din før din nåværende stilling?
Må du puste støv på arbeidsplassen?
Har du utført partikkelmålinger på arbeidsplassen din?
Er det vernetiltak på arbeidsplassen din, for eksempel bruk av beskyttelsesmaske eller vernebriller?

Etter konsultasjon med legen blir det fysisk undersøkelse. Fremfor alt vil legen høre og banke lungene dine. Betennelse - spesielt ved akutt silikose - får mer væske til å samle seg i lungevevet. Det betyr at det kan høres lyder som minner om bobler. De oppstår når luften du puster flyter gjennom væskeansamlinger (slim, sekresjon) i luftveiene.

Avbildning av brystet ved hjelp av en røntgenundersøkelse (røntgenstråle) eller computertomografi (bryst CT) er viktig for diagnosen. Ved silikose kan karakteristiske endringer sees i lungene.

Silikose diagnostiseres når eksponeringen for kvartsstøv er sikret på arbeidsplassen og typiske endringer er synlige i røntgen eller beregnet tomogram av lungene.

Det er også andre studier som kan være informative:

Undersøkelse av hostede sekreter (sputum): Dette kan bidra til å skille silikose fra noen andre sykdommer (for eksempel kreft).
Lungefunksjonstest: Den brukes til å overvåke fremdriften.
Ta og analysere en vevsprøve fra lungene (lungebiopsi): Denne testen er noen ganger nødvendig for å bekrefte diagnosen SIlikosis.
Blodprøver: Hos noen pasienter kan visse autoantistoffer (ANA) og revmatiske faktorer påvises i blodet, noe som kan indikere at de også kan ha en revmatisk bindevevssykdom (for eksempel revmatoid artritt). Ytterligere forskning er nødvendig for å bekrefte dette.

Silikose: behandling

Silikose kan ikke helbredes: utviklingen av den underliggende arrdannelsen i lungene (lungefibrose) kan ikke påvirkes terapeutisk. Uansett bør man unngå ytterligere innånding av kvartsstøv, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen.

Medisiner som bronkodilatatorer (bronkodilatatorer) kan også brukes for å prøve å lindre symptomer. Noen mennesker med akutt eller akselerert silikose gjør det bra å ta kortison; med andre forblir dette imidlertid ineffektivt.

Noen ganger anbefaler leger lungeskylling (bronkoalveolær skylling). Dette innebærer å fylle lungene med saltoppløsning og deretter suge den av igjen - sammen med stoffer i luftveiene.

Det siste behandlingsalternativet er innsetting av en donorlunge (lungetransplantasjon).

Ytterligere infeksjoner i luftveiene forårsaket av bakterier eller sopp behandles med antibiotika eller antimykotika slik at lungefunksjonen ikke blir ytterligere begrenset.

Silikose: sykdomsforløp og prognose

Prognosen for silikose avhenger i stor grad av starten på symptomene. Akutt silikose ender vanligvis med døden. Skylden er den raskt voksende pusten. Kronisk silikose, derimot, bryter vanligvis bare tiår etter eksponering for kvartsstøv. Som et resultat forkorter den underliggende lungefibrose sjelden livet til de som er berørt. Imidlertid forverres silikose vanligvis over tid.

Komplikasjoner og sekundære sykdommer

Ulike komplikasjoner og sekundære sykdommer kan oppstå i forbindelse med silikose.

Silikose og tuberkulose

Silikosepasienter er utsatt for luftveisinfeksjoner. De har en omtrent 30 ganger økt risiko for å utvikle tuberkulose (TB). Hvis leger kan oppdage både silikose og aktiv tuberkulose, snakker de om silikotuberkulose. Hvis vedkommende hadde en tidligere TB -infeksjon, kan denne reaktiveres av kvartsstøvpartiklene.

Kronisk obstruktiv bronkitt og lungeemfysem

I tillegg kan kvartsstøv forårsake andre kliniske bilder som gjør det vanskelig å puste. Kronisk betennelse i luftveiene er spesielt vanlig blant kullgruvearbeidere. Luftveiene kan ikke lenger frigjøre seg tilstrekkelig fra kvartsstøvet. Dette utløser betennelse, som et resultat av at det produseres mer slim. Luftrøret smalner (kronisk obstruktiv bronkitt), og det er derfor de berørte ikke lenger kan puste ut luften ordentlig. Som et resultat forblir noen områder av lungene "overoppblåste" (lungeemfysem).

Cor pulmonale

På grunn av det herdede lungevevet ved silikose, må høyre ventrikkel bruke mer kraft for å pumpe blodet gjennom lungekarene. For å takle denne økte belastningen tykner veggene i høyre ventrikkel og selve ventrikelen utvides. Likevel er det høyre hjertet overbelastet og skadet på sikt - resultatet er hjertesvikt (mer presist: høyre hjertesvikt). Fordi den er basert på økt strømningsmotstand i lungesirkulasjonen, snakker leger om "lungehjerte" (cor pulmonale).

Tegn på et "lungehjerte" inkluderer væskeretensjon i bena og utstående nakkeårer. Fordi blodet bygger seg opp i leveren og andre organer på grunn av det svake hjertet, kan disse også bli skadet.

Andre sekundære sykdommer

Risikoen for lungekreft hos pasienter med silikose er dobbelt så høy som hos personer uten røyket silika. Risikoen for bindevevssykdommer i hele kroppen er også økt. Det såkalte Caplan syndromet er en medisinsk spesialitet, det er en kombinasjon av silikose og kronisk leddbetennelse (kronisk polyartritt, revmatoid artritt). Dette kliniske bildet forekommer også mer og mer blant kullgruvearbeidere.

Silikose: forebygging

På grunn av mangel på terapeutiske alternativer for silikose, er forebygging ekstremt viktig. Som nevnt er sykdommen stort sett et resultat av yrkesmessig eksponering for kvartsstøv. Derfor må arbeidssikkerhetstiltak overholdes nøye. Fuktig boring og godt ventilerte gruvetunneler med et utvidet avtrekkssystem reduserer mengden kvartsstøv i luften vi puster inn. Sistnevnte spiller også en stor rolle i prosessindustrien (f.eks. Keramikk, glass). Uansett er det avgjørende å bruke beskyttelsesmasker mot fint støv. Som med alle høyrisikoyrker, er det tilrådelig å delta i forebyggende medisinske kontroller. Dette er den eneste måten å identifisere og behandle silikose på et tidlig stadium.

Tags.: Diagnose digital helse medisinske urtemedisiner