LDH

og Eva Rudolf-Müller, lege

Dr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene

Eva Rudolf-Müller er frilansskribent i det medisinske teamet til Hun studerte humanmedisin og avisvitenskap og har gjentatte ganger jobbet på begge områdene - som lege i klinikken, som anmelder og som medisinsk journalist for ulike spesialtidsskrifter. Hun jobber for tiden med nettjournalistikk, der et bredt spekter av medisiner tilbys alle.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

LDH (laktat dehydrogenase) forekommer i hver celle og dermed i alle organer. For hver cellemembranskade og for hver celledød kommer enzymet inn i blodet. På grunn av stabiliteten akkumuleres det i blodet og kan derfor brukes som et laboratorieparameter for celleskader. For eksempel kan økt LDH indikere et hjerteinfarkt som var opptil to uker siden. Finn ut alt du trenger å vite om LDH -verdien her.

Hva er LDH?

LDH (laktat dehydrogenase) er et enzym som er involvert i fermentering av melkesyre. Ved hjelp av melkesyrefermentering får celler energi fra blodsukker (glukose) uten behov for oksygen. Laktatdehydrogenase forekommer i alle celler: Den høyeste enzymaktiviteten kan påvises i skjelettmuskulaturen, hjertemuskelen, nyrene, hjernen og leveren.

Laktatdehydrogenasen er plassert inne i cellene. Hvis cellene blir ødelagt, frigjøres enzymet og kan måles i blodet. En forhøyet LDH -verdi i laboratoriet indikerer at celler har dødd et sted i kroppen. Fordi laktatdehydrogenase finnes i så mange vev, er det en uspesifikk markør som kan forhøyes ved mange sykdommer.

Når bestemmes LDH?

LDH måles når legen mistenker vevsdestruksjon et eller annet sted i kroppen, for eksempel anemi forårsaket av nedbrytning av røde blodlegemer (hemolytisk anemi) eller hjerteinfarkt.

Laktat dehydrogenase består av fire underenheter, hvorav det er to typer: H-typen (hjerte) og M-type (muskel). Avhengig av kombinasjonen er det fem forskjellige LDH -isoenzymer. Dette er varianter av enzymet med samme funksjon, men som er mer vanlig i visse organer. Fra den type isoenzym som er forhøyet, kan man derfor utlede hvilket organ som antagelig er skadet.

De fem LDH -isoenzymer er:

Isoenzym	Underenheter	Andel av total LDH	Hovedforekomst
LDH-1	H H H H (H4)	15 - 23 %	Hovedsakelig hjertemuskulatur, også røde blodlegemer (erytrocytter) og nyrer
LDH-2	HHHM (H3M)	30 - 39 %	Erytrocytter, nyrer, hjerte, lunger
LDH-3	HHMM (H2M2)	20 - 25%	Lunger, blodplater (trombocytter), lymfesystem
LDH-4	HMMM (HM3)	8 - 15 %	forskjellige organer
LDH-5	M M M M (M $)	9 - 14 %	Hovedsakelig skjelettmuskler, inkludert leveren

Kroppen bryter ned de forskjellige typene laktatdehydrogenase med forskjellige hastigheter. Halvparten av LDH-5 brytes ned etter åtte til tolv timer, halvparten av LDH-1 først etter tre til syv dager.

Leger bruker denne lange sammenbruddstiden for LDH-1 når de diagnostiserer et hjerteinfarkt: isoenzymet forblir betydelig lengst lengst etter et akutt hjerteinfarkt og er derfor egnet for sen diagnose. Det kan indikere et hjerteinfarkt fram til den 10. til 14. dagen etterpå. Andelen av dette isoenzymet er vanligvis mer enn 45 prosent av den totale laktatdehydrogenasen.

Nyere parametere innen hjertemedisin som troponin T eller troponin I kan påvises i blodet i opptil syv til ti dager etter et hjerteinfarkt. Disse markørene er mer følsomme for et hjerteinfarkt enn LDH. Men hvis det er et spørsmål om å oppdage et hjerteinfarkt som ikke lenger er ferskt, kan det være nødvendig å påvise laktatdehydrogenase.

LDH økes også med andre hjertemuskelskader som betennelse i hjertemuskelen (myokarditt) og etter hjerteoperasjoner.

Laktatdehydrogenase bestemmes også som en ekstra markør for:

• visse typer anemi (anemi)
• Skjelettmuskel lidelser
• Leversykdom
• Forgiftning
• Lungeemboli
• ondartede svulster

LDH referansenivåer

Blodverdien LDH bestemmes i blodserumet. Avhengig av alder og kjønn gjelder følgende normale LDH -verdier:

alder	maskulin	Hunn
opptil 30 dager	178-629 U / l	187 - 600 U / l
31 dager til 3 måneder	158 - 373 U / l	152 - 353 U / l
4 til 6 måneder	135 - 376 U / l	158 - 353 U / l
7 til 12 måneder	129 - 367 U / l	152 - 327 U / l
1 til 3 år	164-286 U / l	164-286 U / l
4 til 6 år	155-280 U / l	155-280 U / l
7 til 9 år	141-237 U / l	141-237 U / l
10 til 11 år	141-231 U / l	129-222 U / l
12 til 13 år	141-231 U / l	129-205 U / l
14 til 19 år	117-217 U / l	117-213 U / l
fra 20 år	100 - 247 U / l	120 - 247 U / l

Forkortelsen "U / l" står for enzymenhet per liter.

Når økes LDH -nivået?

Hvis LDH er for høyt, kan det være flere årsaker:

Blodforstyrrelser

De høyeste laktatdehydrogenaseverdiene finnes ved sykdommer i blodet, for eksempel megaloblastisk, skadelig eller hemolytisk anemi. Dette er forskjellige former for anemi. Ved megaloblastisk anemi forstyrres dannelsen av røde blodlegemer; skadelig anemi skyldes vitamin B12 -mangel og hemolytisk anemi skyldes nedbrytning av røde blodlegemer.

Men selv med intravaskulær hemolyse (ødeleggelse av de røde blodcellene i karene) og smittsom mononukleose (Pfeiffer kjertelfeber), øker LDH.

Hjerte skader

Isoenzymet LDH-1 er spesielt høyt i hjertesykdommer, for eksempel hjerteinfarkt, betennelse i hjertemuskelen (myokarditt), perikarditt (perikarditt), betennelse i innerfôret i hjertet (endokarditt) eller hjertearytmier.

Laktat dehydrogenase økes også ved celleskade etter diagnostiske og terapeutiske inngrep på hjertet.

Muskuloskeletale lidelser

LDH-5 øker ved sykdommer eller skader på skjelettmuskulaturen. Disse inkluderer muskeldystrofi, lagringssykdommer, muskelbetennelse, skader og giftig muskelskade.

Sykdommer i lever og galleveier

Sykdommer i leveren eller galdeveien fører til en økning i LDH-3, for eksempel akutt leverbetennelse (akutt hepatitt) eller akutt skade på levercellene på grunn av forgiftning (f.eks. Fra giftige sopp).

Andre årsaker

I tillegg, ved lungeemboli (LDH-3) og ondartede svulster, kan LDH økes.

Falsalt høye verdier (uten sykdomsverdier) kan måles i:

• Hemolyse (nedbrytning av blodceller) i blodprøven
• fysisk anstrengelse

Hva skal jeg gjøre hvis LDH -verdien endres

Et økt laktatdehydrogenase -nivå er ofte vanskelig å tolke fordi det kan forekomme i et stort antall sykdommer. Derfor er ytterligere kliniske undersøkelser eller laboratorieparametere nødvendig for å avklare den eksakte årsaken til de endrede blodverdiene.

LDH -verdien kan også økes etter kraftig fysisk arbeid eller sport eller etter en vanskelig blodtaking og har da ingen sykdomsverdi. Det er derfor tilrådelig å gjenta blodprøven hvis LDH økes.

Tags.:  vaksinasjoner ønske om å få barn laboratorieverdier