mastitt
og Sabine Schrör, medisinsk journalist Oppdatert denFlorian Tiefenböck studerte humanmedisin ved LMU München. Han begynte i som student i mars 2014 og har støttet redaksjonen med medisinske artikler siden. Etter å ha mottatt sin medisinske lisens og praktiske arbeid innen indremedisin ved Universitetssykehuset Augsburg, har han vært et fast medlem av -teamet siden desember 2019 og blant annet sikrer den medisinske kvaliteten på -verktøyene.
Flere innlegg av Florian TiefenböckSabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år. Helse er et av favorittfagene hennes.
Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.
Mastitt er betennelse i brystkjertelen. Det oppstår vanligvis under amming og er hovedsakelig forårsaket av bakterier. Mastitt utenfor amming er sjelden, men da oppstår det vanligvis flere ganger på rad. Generelt helbreder brystinfeksjoner raskt med riktig behandling. Finn ut alt du trenger å vite om mastitt her.
ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. N61N60O91
Mastitt: beskrivelse
Mastitt er betennelse i brystkjertelen (brystkjertel = mamma). Det er hovedsakelig forårsaket av bakterier. Andre faktorer som blokkerte bryster under amming, stress eller hormonelle svingninger kan imidlertid også føre til brystinfeksjoner. Mastitt oppstår nesten alltid ensidig.
Leger skiller mellom puerperal mastitt og ikke-puerperal mastitt:
- Puerperal mastitt er en betennelse i brystet som oppstår under puerperium og amming. Det påvirker mellom 1 og omtrent 25 prosent av alle kvinner som nylig har født - avhengig av hvilken definisjon de tilsvarende studiene er basert på, for eksempel om en melkeblokkering allerede er oppført som mastitt.
- Non-puerperal mastitt er betennelse i brystkjertelen utenfor amming.
Utseende av mastitt
Mastitt er en typisk sykdom hos fruktbare kvinner. Derfor utvikler oftest 20- til 40-åringer brystinfeksjoner. Bare ti prosent av alle tilfeller av ikke-puerperal mastitt er funnet etter overgangsalderen.
Det er svært sjelden at menn utvikler mastitt. Sykdommen kan også forekomme hos nyfødte. I dette tilfellet snakker leger om mastitt neonatorum. Det utvikler seg vanligvis mellom den fjerde og sjette dagen etter fødselen.
Mastitt: symptomer
Det er en rekke typiske symptomer på mastitt. Tegnene på puerperal mastitt skiller seg bare litt fra ikke-puerperal mastitt:
Vanligvis er brystet hovent og herdet i det betente området. I dette området er det ofte en merkbar rødhet. Det betente brystet føles betydelig varmere enn det som ikke er påvirket. Palpasjon av det betente området er vanligvis smertefullt. En smerte i brystvorten er også et mulig symptom på mastitt.
Hos omtrent halvparten av de berørte svulmer lymfeknuter under armhulen. Vanligvis er denne forstørrelsen smertefull.
Ved brystbetennelse i puerperium lider pasientene ofte også av generelle fysiske klager. Disse inkluderer frysninger, ubehag og feber med temperaturer over 38,4 grader Celsius. Berørte mennesker føler seg slitne, utslitte og veldig syke. Den utskilte melken endres. Det smaker salt, så mange spedbarn nekter å amme.
Vanligvis er det øvre området på utsiden av brystet betent. Hvis mastitt ikke blir behandlet i tide, kan betennelsen spre seg til hele brystet. I noen tilfeller er betennelsen innkapslet. En stor mengde pus akkumuleres (abscess). Eksperter kaller denne prosessen for abscessing. Pasienter kan føle abscessene som en klump som gir seg under press og er veldig smertefull.
Det kan være passasjer fra absessen til brystvorten eller overflaten av huden. Leger omtaler disse rørlignende forbindelsene til kroppsoverflaten som fistler.
Neonatal mastitt: symptomer
Brystbetennelse hos nyfødte er også forbundet med typiske symptomer på mastitt. Som hos voksne er vanligvis bare ett bryst påvirket, rødt og varmt. Syke babyer gråter merkbart ofte på grunn av smerten, spesielt når det betente brystet berøres. Mastitt neonatorum foregår vanligvis med hevelse i brystet. I mange tilfeller lekker melk, også kalt heksemelk, fra det berørte brystet.
Ikke prøv å bruke trykk for å tømme et hovent bryst hos barnet ditt, da dette øker risikoen for infeksjon.
Mastitt: årsaker og risikofaktorer
Bakteriell puerperal mastitt
Den desidert vanligste patogenet som forårsaker mastitt etter fødsel er bakterien Staphylococcus aureus. Med nesten 95 prosent kan det oppdages mye oftere i denne brystbetennelsen enn ved ikke-puerperal mastitt. Andre bakterier som streptokokker, Proteus -bakterier, pneumokokker eller Klebsiella er mindre vanlige.
Patogenene kommer inn i babyens nese og munn fra moren eller andre mennesker i umiddelbar nærhet (slektninger, omsorgspersoner). Under amming blir bakteriene deretter overført til mors bryst:
Amming forårsaker små rifter i huden (rhagader) i brystvorten. De er inngangsporten gjennom hvilken bakteriene vanligvis først kommer inn i lymfesystemet i brystkjertelen. I dette tilfellet snakker leger om interstitiell mastitt, det vil si betennelse i brystet i mellomrommene mellom kjertelvevet.
Under visse omstendigheter kan imidlertid bakteriene også komme direkte inn i melkekanalene. Denne såkalte parenkymatiske mastitt er spesielt favorisert av melkestopp. Melkekanalene utvides deretter betydelig av den akkumulerte sekresjonen og dermed mer tilgjengelig for bakterier.
Ikke-puerperal bakteriell mastitt
Med godt 40 prosent er Staphylococcus aureus -kimen det vanligste patogenet som forårsaker bakterielle brystinfeksjoner utenfor amming. Den kulebakterien Staphylococcus epidermidis forårsaker en betennelsesreaksjon i brystkjertelen omtrent like ofte. Andre bakterier som kan forårsake ikke-puerperal mastitt er Escherichia coli, Proteus-bakterier, Fusobacteria og streptokokker. Brystbetennelse forekommer mye sjeldnere som en del av en annen smittsom sykdom - som tuberkulose, syfilis (syfilis), spedalskhet, soppstråling eller tyfus.
Bakteriene kommer inn i brystvevet gjennom skader på brystet og brystvorten eller gjennom små rifter i huden. Der kan de bosette seg og formere seg. Kroppens forsvar tar affære mot inntrengerne - brystet blir infisert.
Det er svært sjelden bakteriene sprer seg gjennom blodet. Bare ved ytterligere purulente sykdommer som furunkulose er risikoen for bakteriekolonisering økt. Koker er en smertefull, purulent betennelse i hårroten og forekommer oftere på bryst, nakke og lyske.
Ikke-bakteriell ikke-puerperal mastitt
I de fleste tilfeller av ikke-bakterielle (abakterielle) brystinfeksjoner er blokkerte bryster den direkte årsaken til mastitt. I prosessen produserer brystkjertelen for mye melk som ikke kan strømme ut raskt nok - for eksempel fordi brystvevet har endret seg som et arr etter tidligere betennelser eller skader. På grunn av den akkumulerte sekresjonen utvides melkkanalene (ductus lactiferi) og melken trenger inn i det omkringliggende vevet mellom brystkjertellobulene. Der kjempes sekresjonen som en inntrenger - brystet blir betent. I det videre forløpet kan bakterier bosette seg og formere seg i det betente brystområdet. Slik blir en abakteriell mastitt bakteriell.
Høye blodnivåer av budbringersubstansen prolaktin utløser økt melkeproduksjon. Dette hormonet er ansvarlig for brystvekst og melkeproduksjon. Den lages i hypofysen og skilles normalt ut under graviditet og amming. Utenfor denne tiden kan stress, skjoldbruskkjertelen, medisiner (f.eks. Metoklopramid) eller svulster i hypofysen føre til økt frigjøring av prolaktin. I noen tilfeller er cellene i brystkjertelen svært følsomme for hormonet. Da får selv små mengder prolaktin brystkjertelen til å skille ut mer melk.
Andre risikofaktorer for ikke-puerperal mastitt
Det er mange faktorer som kan favorisere ikke-puerperal mastitt:
- Kvinner som allerede har ammet et barn eller har skadet brystene eller brystvortene, er mer sannsynlig å utvikle brystinfeksjoner.
- Medisiner kan også forårsake mastitt: P-piller med en høy andel av det kvinnelige kjønnshormonet østrogen (østrogenbaserte eggløsningshemmere for prevensjon), beroligende midler og preparater for overgangsalder symptomer gjør kvinner mer utsatt for brystinfeksjoner.
- I tillegg er det noen brystsykdommer der ikke-puerperal mastitt forekommer oftere. Et eksempel på dette er det som er kjent som fibrocystisk mastopati. Store hulrom fylt med væske i brystvevet. Disse cyster kan lettere koloniseres av bakterier.
- Syklusavhengige brystsmerter (mastodyni) og spesielt store bryster (makromasti) fremmer også brystbetennelse.
- Brystvorter som vendes innover (hengende eller inverterte brystvorter) regnes også som en risikofaktor.
- Studier har også funnet at ikke-puerperal mastitt gjentar seg oftere, spesielt hos storrøykere.
Mastitt neonatorum
Mors hormoner er fortsatt aktive i kroppen til noen nyfødte - inkludert prolaktin, som stimulerer melkeproduksjonen. I dette tilfellet kan spedbarnets bryster hovne opp og frigjøre en melkeaktig væske. Denne sekresjonen kalles også heksemelk. Hvis det bygger seg opp, kan barnets bryst bli betent - spesielt når du prøver å presse ut melken. Hormoner fra morkaken og direkte bakterielle infeksjoner kan også utløse mastitt hos nyfødte.
Mastitt: diagnose og undersøkelse
En lege kan vanligvis gjenkjenne mastitt raskt. Først spør han om symptomene som oppstår:
- Hva har endret seg i brystet?
- Gjør det vondt i brystet?
- Føler du deg syk og utslitt?
- Har du frysninger eller feber?
- Hvilke medisiner tar du?
- Har du nylig født?
- Har du allerede hatt brystinfeksjon?
- Ammer du for tiden?
De typiske symptomene på mastitt - rødhet, overoppheting og hevelse i brystet - er lette å identifisere ved den påfølgende fysiske undersøkelsen. Legen vil også palpere brystet og de omkringliggende lymfeknuter. Hvis en hevelse i brystet lett kan deprimeres, indikerer dette en abscess.
Imaging
Vanligvis vil legen også gjøre en ultralydsskanning av brystet. Dette kan brukes til å identifisere abscesser i brystet og til å bedre vurdere omfanget av mastitt. Fokus av pus fremstår som uregelmessige, mørke klumper på ultralydbildet.
Etter behandling med antibiotika ordner legen vanligvis med røntgen av brystet (mammografi). Dette er for å utelukke en ondartet sykdom i brystet. Spesielt hvis symptomene ikke forbedres ved antibiotikabehandling, er det mistanke om inflammatorisk brystkreft (inflammatorisk brystkreft).
Hvis du er i tvil, vil gynekologen ta et stykke vev fra brystet som en del av en biopsi og få det undersøkt for degenererte celler.
Blodtapping og flekker
Det er noen nivåer i blodet som vanligvis er forhøyet når det er betennelse i kroppen. Vanligvis er dette antall hvite blodlegemer (leukocytter) og sedimenteringshastigheten (forkortelse: blodsedimentering). Fremfor alt kan en økt konsentrasjon av hormonet prolaktin bestemmes ved hjelp av blodanalyse.
Hvis brystvorten skiller ut melk, kan legen ta et utstryk og undersøke det for mulige patogener.
Mastitt: behandling
Symptomer på mastitt bør avklares av en lege på et tidlig stadium. Dette forhindrer at betennelsen smelter. Når det smelter, dør det betente vevet og flyter. En purulent abscess dannes.
Kjøler og lindrer brystet
I den tidlige fasen av mastitt er fokus på å avkjøle det betente brystet. Ispakker eller kvarkkompresser er egnet for dette.
For å berolige det betente brystet, bør bh -en være stram. Å binde det berørte brystet har også en lindrende effekt. Ammere rådes til å tømme brystene med jevne mellomrom, for eksempel ved å stryke eller bruke en brystpumpe. Dette lindrer også kjertelvevet.
Antibiotika
Ved bakteriell ikke-puerperal mastitt foreskriver legen umiddelbart antibiotika.
Ammende mødre med puerperal mastitt, derimot, blir først forsøkt å behandle dem uten antibiotika. For å gjøre dette blir brystet avkjølt og lettet. Hvis mastitt -symptomene ikke bedres i løpet av et døgn, er det svært sannsynlig at det er en bakteriell form for puerperal mastitt. Deretter vil legen foreskrive passende antibiotika som er kompatible med amming og trygge for mor og barn.
Brystbetennelse - amming er fortsatt mulig
Ammende mødre med mastitt trenger vanligvis ikke å ta en pause fra amming. Du bør bare avbryte amming hvis du har brystbetennelse forårsaket av streptokokker.
Selv om barnet tar antibiotika, kan brystet fortsatt gis. Antibiotika kan bare finnes i morsmelk i svært små mengder. Bare svært sjelden forstyrrer de barnets tarmforing, noe som kan føre til diaré.
Et unntak er premature babyer, som er spesielt følsomme. Hos dem bør moren avstå fra å amme ved bakteriell mastitt.
Husk å snakke med legen din dersom du planlegger å ta en pause fra amming. Han vil gi deg råd om riktig måte å avvenne seg på.
Mer medisiner
Ikke-puerperal mastitt som ikke er forårsaket av bakterier, er vanligvis basert på en for høy blodkonsentrasjon av hormonet prolaktin. I dette tilfellet er antibiotikabehandling ikke nyttig. Leger prøver heller å dempe melkeproduksjonen ved å gi såkalte prolaktinhemmere. For ammende mødre med puerperal mastitt anbefales imidlertid ikke lenger prolaktinhemmere i disse dager, slik at mødrene kan fortsette å amme barna sine.
Antiinflammatoriske legemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) som ibuprofen hjelper mot brystsmerter forårsaket av mastitt.
Abscess behandling
Hvis legen oppdager en opphopning av pus på ultralydet, må den fjernes kirurgisk. For det første bestråles det betente brystet med varmende rødt lys. Dette fremmer flytende og innkapsling av det betente brystvevet. Pusvæsken suges deretter av med en sprøyte.
For større abscesser vil legen gjøre et lite snitt på det berørte brystet og bruke en væske for å skylle pusen ut. I spesielt alvorlige tilfeller plasseres et lite rør under denne kirurgiske prosedyren. Følgende pus kan renne gjennom et slikt kateter, og legen kan skylle igjen om nødvendig.
Mastitt: sykdomsforløp og prognose
Prognosen for en brystinfeksjon er veldig god. I noen tilfeller løser det seg selv eller forsvinner raskt med enkle tiltak. Bakteriell mastitt leges raskt, spesielt ved tidlig og korrekt behandling med passende antibiotika.
Med noen brystinfeksjoner dannes en purulent abscess. Dette kan enten være direkte under huden (subkutan abscess) eller brystvorten (subareolar abscess).Dypere abscesser eller fistler i brystkjertelen må vanligvis tømmes og behandles ved kirurgi.
Mastitt utenfor ammeperioden kan gjenta seg og bli til kronisk mastitt. Kontakt lege så snart du oppdager de første symptomene på mastitt. Den inflammatoriske prosessen kan deretter stoppes tidlig. Ta den foreskrevne medisinen lenge nok til å unngå gjentagelse av ikke-puerperal mastitt. Hvis du røyker: Ved å ikke bruke tobakk kan du også redusere risikoen for ny brystinfeksjon.
Mastitt: forebygging
Brystinfeksjoner kan aldri forhindres hundre prosent. Imidlertid reduserer riktig ammeteknikk risikoen for barsel mastitt. Snakk med venner, leger, ammingskonsulenter og jordmødre. Nyttig informasjon finnes også i bøker og tidsskrifter. På denne måten unngår du effektivt ømme brystvorter, som er et ideelt inngangspunkt for bakterier, eller forhindrer overbelastning av melk, noe som øker risikoen for mastitt.
Her er de viktigste tipsene om hvordan riktig amming kan forhindre brystinfeksjoner:
>> Gi en avslappet ammestilling!
Sitt eller ligg avslappet. Hvis du har valgt å amme mens du sitter, bør armene og ryggen støttes godt. Babyen ligger med magen mot din og hodet vippet litt tilbake for å holde nesen fri.
Barnet ditt bør ikke sovne mens du ammer, da dette lettere kan skade brystvorten - risikoen for mastitt øker.
>> Sørg for at barnet godtar brystet riktig!
For å kunne die riktig, må babyen ha brystvorten og areola riktig i munnen. Hvis barnet ditt bare suger på en del av vorten, kan det fort bli vondt.
Babyens tunge ligger over den nedre tannstangen når den suger og leppene er vendt utover. Hvis du vil endre posisjon og barnet ditt ikke slipper brystvorten, skyver du forsiktig en finger inn i munnviken for å frigjøre det negative trykket i barnets munn.
>> Ta hensyn til fysiske egenskaper!
Det er en rekke faktorer som kan gjøre riktig ammingsteknikk vanskelig. Disse inkluderer flate eller innadvendte brystvorter til moren, men også feil plassering av tungen, en kort frenulum eller misdannelser i kjeven og ganen hos barnet. I disse tilfellene må du være spesielt oppmerksom på riktig plassering av barnet ditt.
>> Rengjør brystene dine før du ammer!
God hygiene forhindrer utvikling av mastitt. Rengjør først brystvortene og areola -områdene med varmt vann. Tørk også av barnets munn før du ammer for å redusere antall mulige patogener.
>> Unngå såre brystvorter!
Små sprekker i huden i brystvortene gjør det lettere for bakterier å komme inn. Ikke bruk parafinbaserte salver, kremer og alkoholholdige væsker på brystområdet, da de kan tørke ut huden og dermed fremme sprekker. Det er bedre å la brystvortene lufttørke etter amming. Bruk ammeunderlag, bytt dem regelmessig og vær oppmerksom på materialer som puster når du kjøper.
Hvis du allerede har såre brystvorter, finnes det en rekke behandlingsalternativer. Noen få dråper morsmelk eller ren lanolin (ullvoks) påført brystvortene har en bevist beroligende effekt. Brystkompresser, påførte teposer eller myk laserterapi nevnes noen ganger som tiltak mot ømme brystvorter. Imidlertid er det utilstrekkelig bevis på at disse prosedyrene er effektive til at behandlingsretningslinjer ikke anbefaler dem. Dette gjelder også bruken av brystvorten.
Hvis brystvortene allerede er røde og smertefulle, er sannsynligheten for mastitt stor. I dette tilfellet, kontakt legen din raskt.
>> Se opp for økt hevelse i brystkjertlene etter fødselen!
Etter fødselen øker blodstrømmen i brystene. I tillegg samler det seg mer og mer melk. Som et resultat kan lymfatisk vann og venøst blod evakueres dårligere. Væske lekker fra blodet, akkumuleres i vev og forårsaker ødem. I tillegg synes messenger -stoffet oksytocin, som styrer melkestrømmen, det er vanskeligere å nå virkestedet, nemlig muskelcellene i brystkjertlene. Stress, søvnmangel og frykt begrenser også melketilførselen. Noen eksperter anbefaler å avkjøle det hovne brystet når en kvinne ikke ammer for å forhindre mastitt.
Kålblader, kjøleputer og kvarkpålegg har bevist sin verdi. Retningslinjene for bruk av Retterspitz, akupunktur og spesialmassasje gir ingen anbefalinger. Så langt er det ingen påviste studier i denne forbindelse som kan bekrefte fordelene deres. Bare den såkalte lavtrykksmassasjen kan redusere symptomene på hovne bryster. Den akkumulerte væsken presses i retning av lymfesystemet for å oppnå en naturlig drenering. Sørg for at den utføres riktig! Ellers øker risikoen for brystinfeksjon fra de minste skadene.
>> Sørg for at melk tømmes regelmessig!
Bryst åtte til tolv ganger de første dagene etter fødselen slik at melken som har samlet seg tømmes. Hvis du ikke ammer barnet ditt, må du tømme brystene for håndstryke eller bruke en brystpumpe. Når du gjør dette, må du varme brystene dine før du ammer eller uttrykke deg for å lette melketilførselen.
Den såkalte "Reverse Pressure Softening" -teknikken er nyttig for alvorlig hevelse i brystene. Svakt trykk skaper små fordypninger rundt brystvorten, slik at barnet ditt lettere kan suge brystet. La utdannede fagfolk som jordmødre eller ammingskonsulenter vise deg teknikken. Unngå smertefulle massasjer eller skader for enhver pris - de øker risikoen for mastitt betydelig.
>> I begynnelsen, hold varigheten av amming begrenset!
Bare amm barnet ditt i fem til ti minutter om gangen de første dagene. På denne måten kan du unngå hudtårer i brystvortene og forhindre puerperal mastitt.
Amming forårsaker en økt frigjøring av budbringerstoffene oksytocin og prolaktin, som stimulerer melkeproduksjon og melkestrøm. Dette skaper moden morsmelk etter to til tre uker. La deretter barnet drikke et bryst tomt (omtrent tjue minutter). Bare la det andre brystet drikke og begynn med denne siden neste gang du ammer.
Ta kontakt med lege raskt hvis du har noen klager!
Hvis du har smerter i brystet eller du merker andre endringer som røde, varme flekker på brystet, må du kontakte legen din så snart som mulig. Tidlig behandling kan forhindre komplikasjoner som abscesser. Hvis du ammer, bør du imidlertid prøve å fortsette å gjøre det for å unngå overbelastning. Det øker risikoen for brystbetennelse og fremmer tilgang av bakterier og dermed utvikling av bakteriell mastitt.
Tags.: røyking tenåring narkotika
