Svulstmarkører

og Eva Rudolf-Müller, lege

Eva Rudolf-Müller er frilansskribent i det medisinske teamet til Hun studerte humanmedisin og avisvitenskap og har gjentatte ganger jobbet på begge områdene - som lege i klinikken, som anmelder og som medisinsk journalist for ulike spesialtidsskrifter. Hun jobber for tiden med nettjournalistikk, der et bredt spekter av medisiner tilbys alle.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Svulstmarkører er stoffer som kan akkumulere mer i kroppen ved en ondartet svulstsykdom. Derfor blir de også referert til som "kreftmarkører". De er først og fremst bestemt når de overvåker utviklingen av kreft og er sjelden nyttige for å stille en diagnose. Les alt du trenger å vite om typen og betydningen av de forskjellige svulstmarkørene her!

Hva er svulstmarkører?

Tumormarkørene ("kreftmarkører") er biokjemiske stoffer som kan forekomme i store mengder i kroppen ved noen typer kreft. De produseres enten av svulstcellene selv eller formerer seg fordi svulsten stimulerer produksjonen i kroppens egne celler. Imidlertid kan godartede sykdommer også føre til en økning i tumormarkører.

Betydningen og den mulige bruken av svulstmarkører i daglig klinisk praksis er fortsatt gjenstand for mange studier. Noen av svulstmarkørene brukes allerede regelmessig, for eksempel PSA for prostatakreft (prostatakreft). Andre, derimot, testes fortsatt for pålitelighet eller har ikke vist seg å være nyttige ennå.

Hva er svulstmarkører laget av?

Svulstmarkører består ofte av sukker og protein (såkalte glykoproteiner). Et eksempel er det karsinoembryoniske antigenet (CEA for kort), som blant annet består av 50 til 60 prosent karbohydrater og økninger i tykktarmskreft.

En svulstmarkør kan også være et enzym eller hormon. En enzymatisk tumormarkør er for eksempel den nevronspesifikke enolasen, og en hormonell tumormarkør er skjoldbruskkjertelhormonet calcitonin.

Gener som "tumormarkører"

I tillegg til glykoproteiner, hormoner og enzymer, brukes genetisk diagnostikk også oftere og oftere i kreftdiagnostikk. Hvis en svulst viser visse gener (genuttrykk), kan dette gi ledetråder om det sannsynlige sykdomsforløpet. Et godt eksempel på dette er HER2 -genet, som ofte bestemmes i forbindelse med brystkreft. Hvis det er et spesielt stort antall HER2 -proteiner (HER2 -reseptorer) på overflaten av kreftcellene, kan kreften være spesielt aggressiv.

Samtidig kan uttrykk for visse genmarkører i svulstcellene indikere at en kreft kan behandles vellykket med en bestemt terapi. Legemidlet som brukes er rettet mot en spesifikk struktur av kreftcellene. Leger omtaler noe slikt som "målrettet terapi". For eksempel kan HER2-positive svulster bekjempes med den aktive ingrediensen trastuzumab.

Når bestemmer du tumormarkører?

Dessverre indikerer de fleste svulstmarkører ikke en spesifikk tumortype eller alvorlighetsgraden av sykdommen. Så de brukes ikke som en "søketest" for en bestemt type kreft, fordi de på den ene siden ville identifisere for få av de syke som syke og på den andre siden ville for mange av de friske falskt identifisere seg som syke.

Legen bestemmer derfor vanligvis bare svulstmarkørene ved en allerede kjent kreft for å overvåke forløpet og for å vurdere suksess eller fiasko for en kreftbehandling (for eksempel cellegift eller strålebehandling): Hvis tidligere forhøyede verdier reduseres , vil pasienten svare godt på terapien. Hvis tumormarkørverdiene derimot forblir forhøyede eller til og med stiger, er den forrige behandlingen tydeligvis ikke særlig vellykket.

Bestemmelsen av svulstmarkørene er også nyttig for oppfølgingsundersøkelser etter kreft: igjen stigende verdier kan indikere tilbakefall, dvs. at kreften har kommet tilbake.

Hvilke tumormarkørverdier er normale?

Legen bestemmer svulstmarkørene i blodet (serum eller plasma) eller urin, men også noen ganger direkte i vevsprøver som er tatt. Tabellen over tumormarkørverdier nedenfor er en oversikt over de viktigste tumormarkørene, deres betydning og deres normale verdier. Oppmerksomhet: En gitt tumormarkørgrenseverdi er ikke en absolutt grense og er sterkt avhengig av metoden. I tillegg indikerer ikke overskridelse av grenseverdien automatisk kreft, ettersom tumormarkørens normverdier kan variere individuelt.

De viktigste svulstmarkørene: oversikt

beskrivelse	Normal tumormarkørverdi	Mulig indikator for ...	merknad
AFP (alfa -fetoprotein)	20 ng / ml	Levercellekreft (hepatocellulært karsinom), kimcelletumorer (godartet og ondartet vekst av eggstokkene og testiklene)	Er også testet i prenatal diagnostikk for spørsmålet om Downs syndrom eller nevralrørsdefekter; også økt i inflammatorisk leversykdom.
Beta HCG	10 U / l (serum) for ikke-gravide kvinner og menn; 20 U / l (urin)	Kimcelletumorer	Også brukt for å bevise graviditet.
CEA (karsino-embryonalt antigen)	Ikke-røykere: opptil 4,6 ng / ml Røyker: 3,5-10,0 ng / ml (25% av tilfellene) > 10,0 ng / ml (1% av tilfellene) > 20,0 ng / ml (muligens ondartet prosess)	Adenokarsinomer i fordøyelseskanalen (spesielt tykktarmskreft), men også bronkialkarsinomer	Også økt hos røykere og hos personer med leversykdom.
PSA (prostata-spesifikt antigen)	4 ng / ml (Retningslinjer for de tyske urologene)	Prostatakreft	Øker også etter irritasjon av prostata eller med godartet forstørrelse av prostata.
CA 125	33-65 U / ml	Eggstokkreft	Øker også i svangerskapet, i pankreatitt, hepatitt, levercirrhose og endometriose.
CA 15-3	<31 U / ml	Brystkreft og eggstokkreft
CA 19-9	<37 U / ml	Kreft i fordøyelseskanalen, bukspyttkjertelen eller gallegangene	Også økt med bakteriell gallegangbetennelse, alkoholmisbruk eller først og fremst galde cirrhose.
CA 72-4	opptil 4,6 U / ml	Eggstokkreft, magekreft	Øker også betennelse i de kvinnelige kjønnsorganene eller fordøyelseskanalen.
Kalsitonin	Menn: 11,5 ng / l Kvinner: 4,6 ng / l	Medullær kreft i skjoldbruskkjertelen, kreft i bukspyttkjertelen (kreft i bukspyttkjertelen), feokromocytom	Øker også nyresvikt, Hashimotos thyroiditt og under graviditet.
CgA (Chromogranin A)	19-98 ng / ml	Medullært skjoldbruskkjertelkarsinom, nevroendokrine svulster, feokromocytom	Det angitte området med normale verdier avhenger av metode og alder.
CYFRA 21-1	<3,0 ng / ml	Lungekreft, blærekreft (urinblærekreft)	Svært sjelden også økt ved godartede lungesykdommer.
NSE -svulstmarkører (Neuronspesifikk enolase)	Voksen: 12,5 ug / l Barn <1 år: 25,0 ug / l	Småcellet lungekreft, nevroendokrine svulster og nevroblastom	Også økt ved lungesykdommer (som fibrose), hjernehinnebetennelse, nedbrytning av røde blodlegemer og hjerneskade på grunn av oksygenmangel.
Protein S100	i serum: Kvinner opp til 0,1 µg / l Menn opp 0,1 ug / l i brennevinet: Kvinner opptil 2,5 µg / l Menn opp til 3,4 µg / l	Svart hudkreft (ondartet melanom)	Også økt ved vaskulær skade, hodeskader samt lever- og nyresvikt.
SCC -tumormarkører (plateepitelkarsinomantigen)	<5 ug / l	Squamous cell carcinoma, for eksempel i lungene, spiserøret eller livmorhalsen	Også økt i psoriasis, eksem, levercirrhose, pankreatitt og tuberkulose.

Ytterligere informasjon: CEA

Du kan lese mer om denne svulstmarkøren i CEA -artikkelen.

Ytterligere informasjon: CA 15-3

Du kan lese i artikkelen CA 15-3 når det er fornuftig å bestemme CA 15-3.

Ytterligere informasjon: CA 19-9

Hvis du vil vite når denne tumormarkøren økes, les artikkelen CA 19-9.

Ytterligere informasjon: CA 125

Du kan finne ut alt du trenger å vite om denne tumormarkøren i artikkel CA 125.

Når senkes svulstmarkørene?

Siden de normale verdiene for tumormarkører ikke er definert som referanseområder, men som den øvre grenseverdien, kan man ikke snakke om for lave tumormarkører. En nedgang i svulstmarkører under tidligere målte verdier er imidlertid vanligvis et godt tegn: det kan indikere tilbakegang av sykdommen og effektiviteten av en terapi.

Når økes svulstmarkørene?

Hvis de overskrider grenseverdien, økes svulstmarkørene. Dette kan være forårsaket av ondartede svulstsykdommer (kreft). Det er også forskjellige svulstmarkører for de forskjellige kreftformene:

Brystkreft (brystkreft): CA 15-3, CEA, CA 125
Eggstokkreft (eggstokkreft): CA 125, beta-HCG, AFP
Lungekreft (lungekreft): NSE, CYFRA 21-1, SCC
Magekreft (magekreft): CEA, CA 72-4, CA 19-9
Tykktarmskreft: CEA
Skjoldbruskkjertelkreft (skjoldbruskkjertelkreft): tyroglobulin, kalsitonin, CEA, kromogranin A.
Prostatakreft (prostatakreft): PSA
etc.

Bortsett fra det er noen svulstmarkører også forhøyet i ikke-kreftrelaterte sykdommer. Proteinet S100 øker på hudkreft (melanom) på den ene siden, og også ved leversvikt og hodeskader på den andre siden.

Svulstmarkører under graviditet

For noen stoffer er begrepet tumormarkør noe misvisende for pasienten. Noen av verdiene øker selv uten sykdom, nemlig under graviditet (for eksempel beta-HCG, CA 125). Dette er da helt normalt og ikke en indikasjon på en ondartet sykdom. Beta -HCG bestemmes til og med i urinen under graviditetstesten - den kan oppdages i høye konsentrasjoner rundt åtte til ti dager etter at menstruasjonen har stoppet.

Hva skal jeg gjøre hvis svulstmarkørene har endret seg?

Hvis tumormarkørens grenseverdier overskrides, kan en kreftdiagnose ikke automatisk stilles på dette grunnlaget alene.På den ene siden, som tabellen ovenfor viser, er minst tumormarkørene spesifikke for nøyaktig en sykdom, slik at teoretisk forskjellige svulster kommer i tvil. På den annen side er det også en økning i verdiene ved mange godartede sykdommer eller under graviditet. For eksempel kan NSE-verdien også økes ved meningitt og beta-HCG hos gravide.

I tillegg er det for de fleste tumormarkører ingen fast øvre grenseverdi som et karsinom er bekreftet utover. Det motsatte er også sant, forresten: En lav svulstmarkør betyr ikke automatisk at det ikke er kreft.

Følgelig kan legen bare vurdere testresultatet sammen med andre funn (f.eks. Ultralyd- eller CT -funn, symptomer på pasienten, resultater fra mage og koloskopi, etc.).

Med noen tumormarkører som AFP eller beta-HCG, indikerer imidlertid nivået av den målte verdien ofte omfanget og størrelsen på svulstmassen. Andre, for eksempel PSA, lar også en uttalelse komme om pasientens prognose. Med denne kunnskapen kan onkolog lettere planlegge en optimal terapi tilpasset pasienten.

Hva betyr endrede svulstmarkører i løpet av kreft?

Hvis en pasient med kjent kreft får behandling (for eksempel kirurgi, cellegift, stråling eller immunterapi), bestemmer legen ofte svulstmarkørene igjen etter noen uker. Han sammenligner de nåværende verdiene med de han registrerte på tidspunktet for den første diagnosen. Hvis verdiene synker, er dette vanligvis et godt tegn: det ser ut til at pasienten reagerer godt på behandlingen.

Men hvis nivåene fortsetter å stige, kan svulsten spre seg og sykdommen kan utvikle seg. Også her gjelder følgende: legen kan ikke gi en hundre prosent uttalelse om prognosen bare ved hjelp av en enkelt tumormarkørverdi. For dette trenger han fortsatt resultatene av andre undersøkelser!

Tags.: Blad førstehjelp vaksinasjoner