Plantar fasciitt: sjokkbølger for smerter i foten
Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.MünchenHvis fotbuen gjør vondt for hvert trinn, er det ofte forårsaket av senebetennelse. Og det kan være vedvarende. München -leger stoler da på sjokkbølger.
De fleste har aldri hørt om begrepet plantar fasciitt. Men de som blir berørt, blir minnet på det av en gjennomsnittlig fotpine med hvert trinn. Plantarfasciitt (også kjent som plantar fasciitt) er en betennelse i den store seneplaten på fotsålen. Den strekker fotbuen mellom hælbenet og tåleddene. Og blir derfor utsatt for stort stress, spesielt med idrettsutøvere eller tunge mennesker. Hvis det blir for mye for henne, kan det bli smittet - og det er en ekstremt smertefull affære.
Det er mange behandlinger tilgjengelig, fra hvile og avkjøling til tøyning og medisiner. Men med rundt ti prosent av de berørte, forblir alle disse terapiforsøkene ineffektive.
Siste håp før operasjonen: sjokkbølgebehandling. I mange tilfeller blir de imidlertid ikke brukt riktig, mistenkte forskere fra München -klinikken til høyre for Isar. Og se dette som en grunn til at nytten av sjokkbølgebehandling fortsatt er kontroversiell. "Resultatene av vår studie gir bevis på at fokusert sjokkbølgebehandling med store mengder energi effektivt lindrer smerter i foten," skriver sportsmedisinsk spesialist Dr. Hans Gollwitzer og teamet hans.
2000 høyenergipulser
250 personer med kronisk plantarfasciitt som ikke hadde svart på minst fire konvensjonelle behandlinger deltok i studien. Konvensjonelle metoder inkluderer for eksempel lindring gjennom hvile eller bruk av krykker, tilpasning av bevegelsessekvenser, spesielle strekkøvelser, fysioterapi og medikamentelle behandlinger som antiinflammatoriske legemidler (f.eks. Diklofenak) og kortikoidinjeksjoner.
Halvparten av testpersonene fikk tre sjokkbølgebehandlinger med 2000 pulser (fire pulser per sekund, 0,25 mJ / mm²) med en ukes mellomrom. Impulsene ble spesielt samlet og fokusert på det mest smertefølsomme området. Den andre halvparten fikk skamterapi. Lokalbedøvelse før behandlingen ble frafalt for alle deltakerne.
Mindre smerter på lang sikt
I 54 prosent av "sjokkbølgegruppen" hadde smertene redusert med minst 60 prosent etter tolv uker - verdien forskerne hadde satt som terapeutisk suksess. Bare 37 prosent av pasientene i placebogruppen oppnådde dette.
Som forventet var den funksjonelle forbedringen av fotsenen og tilfredsheten til deltakerne større i behandlingsgruppen enn i placebogruppen.
Deltakere som hadde svart på terapien - inkludert sham -terapien - ble spurt igjen etter ett år. De var fortsatt symptomfrie.
Nyttig når andre behandlinger mislykkes
Ekspertene konkluderer med at sjokkbølgebehandling for plantarfasciitt alltid bør fokuseres på det mest smertefølsomme området med en relativt høy mengde energi. Samtidig bør lokalbedøvelse unngås. Da kan metoden redde de berørte som ikke reagerer på konvensjonelle behandlingsformer, i mange tilfeller å måtte gå til kirurgen.
"Knapt noen bivirkninger, lave kostnader"
Amerikanske forskere gir også støtte. Ortopeden Dr. Michael Aronow fra University of Connecticut i en kommentar til München -studien påpekte at behandlingen bare hadde mindre bivirkninger og var billig. Bare kortikosteroidinjeksjoner er like effektive og enda billigere, sier Aronow.
Idrettsutøvere og overvektige er spesielt utsatt
Plantarfasciitt utløses vanligvis av overdreven stress, spesielt når du driver med sport som løping og hopping. Personer som er overvektige har også økt risiko. Betennelse manifesterer seg som alvorlig smerte i området rundt hælen og fotbuen, som hovedsakelig oppstår når det er trykk og belastning. (vv)
Kilder:
Gollwitzer, H. et al. Klinisk relevant effekt av fokusert ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling ved behandling av kronisk plantarfasciitt. En randomisert, kontrollert multisenterstudie. J Bone Joint Surg Am, 2015 6. mai; 97: 701-708. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.M.01331.
Aronow, MS Er ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling en underutnyttet behandling for kronisk plantarfasciitt?. Kommentar til en artikkel av Hans Gollwitzer, MD, et al.: “Clinically Relevant Effectiveness of Focused Extracorporeal Shock Wave Therapy in the Treatment of Chronic Plantar Fasciitis. En randomisert, kontrollert multisenterstudie ”. J Bone Joint Surg Am, 2015 6. mai; 97: e44. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.O.00192.
