Trakeotomi
Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.Et snitt i luftrøret, også kjent som en trakeotomi, er en kirurgisk opprettet tilgang til luftrøret. Det utføres for å sikre luftveiene i spesielle situasjoner, spesielt hos pasienter som må ventileres lenge. Les alt om trakealsnittet, når du skal bruke det og risikoen det medfører.
Hva er en trakeotomi?
Den kirurgiske åpningen av luftrøret (luftrøret) kalles et luftrørssnitt. Legen sikrer denne tilgangen med en kanyle av metall eller plast. Åpningen av luftrøret som er opprettet på denne måten kalles et trakeostom.
Ulike prosedyrer er tilgjengelige for å få tilgang til luftrøret: Det skilles mellom standard trakeotomi og det utvidede luftrørssnittet.
Etter et trakeal snitt kan pasienten bare snakke hvis det er satt inn en spesiell talekanyle. Disse er vindu på bakveggen slik at luften strømmer inn i øvre strupehodet når du puster ut. Dette gjør at pasienten kan snakke.
Tracheal snittet blir ofte forvekslet med cricothyrotomy, der forbindelsesvevet mellom cricoid og skjoldbruskkjertelen i strupehodet er gjennomboret. I motsetning til det "virkelige" snittet i luftrøret, utføres krikotyrotomien bare i nødssituasjoner med akutt fare for kvelning, når andre ventilasjonsmetoder ikke lenger er mulig - for eksempel hvis halsen er hevelse på grunn av en allergisk reaksjon eller noe har vært inhaleres i luftrøret.
Når utfører du et tracheal snitt?
Ofte får pasienter som sannsynligvis må ventileres kunstig over lengre tid et snitt i luftrøret (koma, kronisk pustesvikt og andre). Andre situasjoner der trakeotomi er nødvendig inkluderer:
- Smalere canker sår i nesen og halsen
- Midtskader
- Skallbasisbrudd
- Misdannelser og skader på nesegangene, strupehodet og halsen der rørventilasjon ikke er mulig
- Nerveskader forbundet med svelgeforstyrrelse
Fordelen med et luftrørssnitt i forhold til ventilasjon via intubasjon er at risikoen for å skade stemmebåndene, nesen eller strupehodet er betydelig lavere under inngrepet. I tillegg har pasienten ikke så sterk fremmedlegemefølelse som med røret som er plassert over nesen eller munnen. Å spise er også lettere for slike pasienter. En ulempe er imidlertid at det er en operasjon som ikke utføres på sykehusrommet, men under sterile forhold.
Hva gjør du med en trakeotomi?
Før snittet i luftrøret gjøres, får pasienten generell anestesi av anestesilegen slik at de kan overleve prosedyren sovende og uten smerter. I noen tilfeller er lokalbedøvelse tilstrekkelig. Deretter desinfiserer kirurgen nakkens hud og dekker pasienten med sterile kluter, og utelater nakkeområdet.
Standard trakeotomi
Legen åpner luftrøret med et tverrsnitt i den øvre tredjedelen. For å gjøre dette fjerner han også en liten bit av brusk. I åpningen som er skapt på denne måten, introduserer han en metall- eller plastkanyle, som holder den skapte tilgangen åpen. For å forhindre at den glir, fikser legen deretter kanylen på plass med suturer eller en krage.
Dilatert trakeotomi
Ved et utvidet snitt i luftrøret punkterer legen huden og skyver deretter dette punkteringsstedet fra hverandre med saks til det treffer luftrøret. Han punkterer dette med en nål og stikker en ledning inn i luftrøret. Han skyver en såkalt dilator over denne ledningen, som åpningen utvides med. Nå introduserer han kanylen.
Hva er risikoen for en trakeotomi?
Ventilasjon gjennom en trakeotomi medfører følgende risiko:
- Hjertestans
- Kanylen er blokkert eller sklidd
- Kanyl feilplassering
- Blør
- Luftakkumulering i pleuralrommet, muligens med kompresjon av lungene
- Luftakkumulering i medianrommet i brysthulen
- Sårinfeksjon
- Forbindelse mellom spiserøret og luftrøret (trakeoesofageal fistel)
- Lukking av luftrøret
- Innsnevring av luftrøret (trakeal stenose)
Jo lenger en pasient trenger trakeostomi, desto større er sannsynligheten for at disse problemene oppstår.
Hva må jeg vurdere etter en trakeotomi?
Etter et snitt i luftrøret renner luften ikke lenger gjennom munnen og nesen inn i lungene, men direkte inn i luftrøret via kanylen. Dette begrenser luktesansen og smaken din betydelig. Kanylen gjør det også vanskelig å svelge fordi den tynger strupehodet. Dette kan føre til at spytt bygger seg opp og blokkerer kanylen. Derfor må spyttet suges ut regelmessig.
Så snart du ikke lenger trenger å bli ventilert gjennom trakeostoma, kan legen fjerne kanylen. Dette skjer vanligvis når du puster ut; bedøvelse er vanligvis ikke nødvendig.
Etter en vanlig trakeotomi kan såret enten lukkes kirurgisk med suturer, eller det vil gro av seg selv etter en stund Den utvidede trakeotomien krever ikke suturer; såret leges vanligvis raskere enn en vanlig trakeotomi. Et permanent synlig arr i nakkeområdet gjenstår etter et tracheal snitt.
Tags.: overgangsalder næring sexpartnerskap
