Gastrektomi

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

En gastrektomi er fullstendig fjerning av magen som en del av en operasjon. Det utføres blant annet ved magekreft. For å fortsette fordøyelsen, syr kirurgene spiserøret og tynntarmen sammen etter at magen er fjernet. Les alt om den kirurgiske prosedyren, når den er nødvendig, og risikoen.

Hva er en gastrektomi?

En gastrektomi er kirurgisk fjerning av hele magen. Gastrektomi skiller seg fra en gastrisk reseksjon eller en delvis gastrisk reseksjon, siden med disse prosedyrene fortsatt er en gjenværende mage bevart. Imidlertid er disse prosedyrene bare egnet for godartet kreft.

I en gastrektomi fjerner kirurgen lymfeknuter som er plassert i magesekken i tillegg til magen. Disse inneholder ofte allerede kreftceller, såkalte lymfeknutemetastaser, som ellers ville fortsette å vokse etter at magen ble fjernet.

Erstatning av magen etter en gastrektomi

Magen spiller en viktig rolle i fordøyelsen. Blant annet er han ansvarlig for matlagring og proteinbehandling. I tillegg hjelper det også å absorbere viktige vitaminer som er nødvendige for bloddannelse. Det er flere måter å kunstig gjenopprette funksjonene i magen etter en gastrektomi. Felles for dem alle er at spiserøret sutureres til forskjellige deler av tynntarmen. Dette skaper også ny lagringsplass for mat. Så den naturlige fordøyelsesmåten opprettholdes.

Når skal jeg gjøre en gastrektomi

En gastrektomi utføres hovedsakelig for ondartet magekreft. Fullstendig fjerning er nødvendig for å sikre at ingen kreftceller blir igjen i kroppen. Ellers er det en mulighet for at kreften vil fortsette å vokse til tross for operasjonen. Ved godartede svulster er gastrisk reseksjon, der bare en del av organet fjernes, vanligvis tilstrekkelig.

Sjeldne årsaker til gastrektomi er umettelige blødninger i mageområdet, for eksempel etter alvorlige ulykker eller tårer i slimhinnen etter overdreven oppkast eller uhelbredelige magesår. Mesteparten av tiden trenger ikke kirurgen å fjerne hele magen her.

En spesiell operasjon er den såkalte ermet gastrektomi. I motsetning til hva navnet antyder, fjerner kirurgen en stor del av magen og syr resten inn i et rør. Denne ermemagen inneholder vesentlig mindre mat og brukes derfor som et av de siste behandlingsalternativene for svært overvektige.

Hva gjør du med en gastrektomi?

En gastrektomi foregår under generell anestesi og ofte med ekstra epiduralbedøvelse (nerveledningen er blokkert) slik at pasienten ikke føler smerter under operasjonen. Dette sikrer at han ikke merker noe til prosedyren.

I begynnelsen renser kirurgen huden med et desinfeksjonsmiddel og dekker den med sterile kluter. Deretter åpner han magen med et sentralt langsgående snitt for å få tilgang til magen. En gastrektomi kan i prinsippet også utføres som en del av en laparoskopi. Her introduserer kirurgen de såkalte trocars i bukhulen gjennom flere små snitt, som han fjerner magen med fjernkontroll.

Så snart magen er fullt synlig, klemmer kirurgen av de tilførende blodårene for å forhindre blødning. Nå skjærer han gjennom magesekken i spiserøret og tolvfingertarmen og fjerner den helt sammen med lymfeknuter rundt. Avhengig av hvor langt kreften allerede har vokst inn i det omkringliggende vevet, må den også fjerne deler av tynntarmen, tykktarmen, spiserøret eller milten. Dette er den eneste måten å forhindre at kreftceller forblir i kroppen.

Koble sammen spiserøret og tarmene

For at pasienten kan fordøye maten igjen etter at magen er fjernet, må kirurgen koble de tilstøtende organene med hverandre. Det er flere alternativer her:

• Sy i et annet tynntarm mellom spiserøret og tolvfingertarmen
• Reservoardannelse ved å sy inn to tynntykker som ligger ved siden av hverandre
• Sy et fjernt stykke av tynntarmen til spiserøret og lukk tolvfingertarmen med blind ende

Hva er risikoen for gastrektomi?

En gastrektomi er en veldig stor prosedyre. Følgelig er det mange mulige komplikasjoner:

• Skader på naboorganer, for eksempel leveren, bukspyttkjertelen eller tynntarmen
• Blødning fra skade på blodkar
• Nedbrytning av nerver som resulterer i funksjonelle forstyrrelser i tarmen
• Infeksjoner og dannelse av innkapslede samlinger av pus (abscesser)
• Mangel på tetthet av sømmene i tarmen
• Overdreven arrdannelse i det kirurgiske området med risiko for tarmobstruksjon
• Betennelse i bukspyttkjertelen eller gallegangene
• Betennelse i spiserøret (halsbrann) forårsaket av galle som strømmer tilbake
• Sårhelingsforstyrrelser
• Snittbrokk på huden i magen

Alle disse komplikasjonene gjør ofte ytterligere operasjoner nødvendige etter en gastrektomi. Spesielt i begynnelsen utvikler mange pasienter også det som er kjent som et tidlig eller sent dumpingsyndrom. Siden maten passerer tarmene uvanlig raskt etter gastrektomi, føler pasienten kvalme, svimmelhet og svakhet opp til sirkulasjonskollaps innen tretti minutter (tidlig dumping) eller etter to til tre timer (sen dumping) etter å ha spist.

Hva må jeg vurdere etter en gastrektomi?

Etter operasjonen bør du passe på smerter, kvalme, svimmelhet og fordøyelsesbesvær som diaré eller forstoppelse og umiddelbart rapportere forekomsten av disse symptomene til kirurgen. For å forhindre dumping syndrom etter gastrektomi er det også viktig å unngå store måltider. Spis i stedet seks til åtte små porsjoner hele dagen.

For å avklare ytterligere spørsmål, vil du motta et eget opplæringskurs der du vil bli informert om alle spesialfunksjonene i ernæring etter en gastrektomi. Din fastlege vil også be deg om å ta blodprøver regelmessig for å utelukke underernæring. Han vil også gi deg et bestemt vitamin som kroppen ikke lenger kan ta opp av seg selv etter en gastrektomi.

Tags.:  alkohol narkotika øyne tenåring