Hallux rigidus

Ricarda Schwarz studerte medisin i Würzburg, hvor hun også fullførte doktorgraden. Etter et bredt spekter av oppgaver innen praktisk medisinsk opplæring (PJ) i Flensburg, Hamburg og New Zealand, jobber hun nå med neuroradiologi og radiologi ved Tübingen universitetssykehus.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Hallux rigidus (Hallux limitus, Hallux flexus, Hallux non extensus) beskriver en smertefull begrensning av bevegelse av stortåen. Årsaken til dette er vanligvis at leddet slites med alderen. Menn rammes oftere enn kvinner. I tillegg til smertestillende midler og ortopediske hjelpemidler, kan behandlingen også bestå av hallux rigidus -kirurgi. Les mer om årsakene, symptomene og behandlingen av Hallux rigidus her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. Q74M20

Hallux rigidus: beskrivelse

Hallux rigidus er den nest vanligste dysfunksjonen på stortåen etter hallux valgus. Det oppstår vanligvis av at leddet slites ut på grunn av økt stress (slitasjegikt). Stortåen (hallux) kan da bare beveges med smerte og i begrenset grad (limitus). Hvis sykdommen utvikler seg, kan metatarsophalangeal -leddet i stortåen også stivne helt (hallux limitus).

Hallux rigidus forekommer ofte hos eldre. Selv om litt flere menn rammes, har kvinner vanligvis symptomer tidligere fordi de ofte bruker høye hæler.

Hallux rigidus: symptomer

Hallux rigidus påvirker vanligvis bare en fot. Til å begynne med kan de korte musklene i foten rykke oftere. Stortåen viser hevelse og kan bare beveges oppover i begrenset omfang og med smerter. Noen ganger kan du til og med høre stykker brusk og ben som gni mot hverandre (krepit). Fotballen er også smertefull, og det er derfor pasienten ikke ruller foten skikkelig når han går. I stedet plasseres foten med fotens ytre kant. Det endrede gangmønsteret kan føre til at det dannes smertefulle calluses på ytterkanten av foten. På baksiden av foten kan det dannes benete fremspring over stortåen, som ofte er ømme ved trykk.

Små leddlegemer løsner noen ganger etter hvert som sykdommen utvikler seg. Hvis de kommer inn i leddrommet, kan leddet bli blokkert. Hvis hallux rigidus fortsetter, blir metatarsophalangeal -leddet i stortåen stadig stivere. Tross alt kan storetå da verken flyttes opp eller ned.

Hallux rigidus: årsaker og risikofaktorer

Så langt er det ikke klart hvorfor hallux rigidus utvikler seg. Imidlertid diskuteres forskjellige faktorer som fremmer leddslitasje (slitasjegikt) i stortåen og dermed fremmer denne sykdommen. Disse inkluderer:

Sko som ikke har riktig fotform
Fotform: smale, lange føtter, lang stortå
Malposisjoner som flate føtter, foten vippet innover, feiljustering etter lammelse
Utilstrekkelig eller overdreven belastning på grunn av unormalt gangmønster eller overvekt
Traumer: Skader, beinbrudd, betennelse, komplikasjoner etter fotoperasjon
Metabolisme eller vekstforstyrrelser

I løpet av artrose i metatarsophalangeal -leddet blir leddrommet smalere. Leddflatene forbenes og kan bli betent (synovitt). Den delvis hovne leddet kan bare beveges med smerter og i begrenset grad. Hvis hallux rigidus fortsetter, kan fellesrommet lukkes helt ved ombyggingsprosesser. Leddet blir deretter fullstendig stivnet.

Hallux rigidus: undersøkelser og diagnose

Legen undersøker hvor fleksibel metatarsophalangeal leddet i stortåen er. Smerter, hevelse og gnidelyder fra bein og brusk indikerer hallux rigidus. Han vurderer også callusformasjonen på foten og gangmønsteret. I de avanserte stadiene av sykdommen vises det noen ganger beinuttrekk på baksiden av tåen. Palpasjon er smertefullt for pasienten. Et røntgenbilde gir ikke indikasjoner på hallux rigidus før veldig sent. Legen kan deretter fortelle om leddrommet er innsnevret og leddflatene er forbenet.

Hallux rigidus: behandling

Avhengig av sykdomsstadiet er det forskjellige alternativer for behandling av hallux rigidus. Først og fremst prøver man å lindre smerten. På den ene siden smertestillende medisiner og på den andre siden hjelpemidler som immobiliserer fothjelpen. Ulike fysiske behandlingsmetoder som balneoterapi og elektroterapi brukes også. På lang sikt hjelper sko med riktig fotform og spesielle innleggssåler med Hallux rigidus. Hvis disse tiltakene ikke er effektive, kan hallux rigidus -kirurgi vurderes.

Hallux rigidus: smertebehandling

For alvorlig smerte kan smertestillende medisiner tas eller påføres leddet som en salve. Smertestillende medisiner, som også hemmer betennelse og virker decongestant (antiinflammatoriske legemidler), er spesielt egnet for dette.

I tillegg kan den såkalte infiltrasjonsterapien hjelpe mot hallux rigidus mot smertene. En lokalbedøvelse og et kortisonpreparat injiseres i det smertefulle området på foten. Bedøvelsen lindrer smerter og kortisonet reduserer betennelse. Fordi infeksjoner lett kan oppstå med denne behandlingen, bør den definitivt utføres av en erfaren lege.

Behandling av smerter gjør det mulig for noen pasienter å utføre de fysioterapeutiske øvelsene som er indikert for hallux rigidus.

Hallux rigidus: immobilisering

Ved å immobilisere metatarsophalangeal -leddet med en skinne eller et støp, kan du lindre leddet og hemme en inflammatorisk reaksjon. Dette lindrer vanligvis også smertene. Imidlertid brukes denne terapien bare i en midlertidig periode. Så snart den akutte betennelsen har avtatt, anbefales andre ortopediske hjelpemidler som hallux rigidus innleggssåler.

Hallux rigidus: sko, innleggssåler og ortopediske hjelpemidler

Passende fottøy er veldig viktig for hallux rigidus. Skoene skal tilsvare den individuelle fotformen. Ellers kan gangmønsteret endres, noe som favoriserer hallux rigidus. Skosålen kan stivnes under forfoten. Dette kan lindre smerten når du ruller foten og fremme et normalt gangmønster. Det er også visse Hallux rigidus innleggssåler. De er forsterket under stortåen slik at de lindrer metatarsophalangeal ledd og pute støt.

Hallux rigidus: fysioterapi

I fysioterapi stimuleres kroppen spesielt av fysiske tiltak (for eksempel varme, elektrisitet. Dette skal stimulere kroppens selvhelbredende prosess og påvirke sykdomsprosessen positivt. Følgende fysioterapier brukes i Hallux rigidus:

Balneoterapi: Svovelbad skal motvirke inflammatoriske leddproblemer og tegn på slitasje. Et såkalt radonbad skal lindre smerter. Det radioaktive edelgassradonet brukes til dette. Denne terapien kan bare brukes i en begrenset periode.
Elektroterapi: likestrøm eller vekselstrøm i forskjellige frekvenser bør påvirke fartøyets størrelse. Målet er å forbedre blodsirkulasjonen i det behandlede området og slappe av musklene. Totalt sett bør dette redusere smerten.
Hydroterapi er bruk av vann. Fotbad, vasker, innpakninger og kaldblodige hoftebad kan fremme helbredelse.

Hallux rigidus: kirurgi

Hvis de ikke-kirurgiske tiltakene ikke forbedrer symptomene tilstrekkelig, kan hallux rigidus-kirurgi være nødvendig. Avhengig av symptomene og alderen til den berørte personen, velges det mellom ulike kirurgiske inngrep:

Cheilotomi: Denne operasjonen brukes for smertefulle hallux rigidus med benete forlengelser på fotens dorsum i området mellom metatarsophalangeal leddet, når selve leddet fremdeles er uskadet. De benete forlengelsene fjernes i prosessen. Dette bør tillate storåen å bevege seg oppover igjen uten smerter. Cheilotomy gir fordelen av at symptomer som gjentar seg senere, fortsatt kan behandles med artrodese eller reseksjon artroplastikk.
Osteotomi: I denne typen hallux rigidus -operasjon blir metatarsalbenet forkortet. I tillegg kan leddflatene på storetåens metatarsofalangeale ledd justeres slik at stortåen peker lenger ned. Denne operasjonen er ment å lindre metatarsophalangeal leddet på stortåen og forhindre at hallux rigidus utvikler seg ytterligere.
Artrodese av storetåens metatarsophalangeal -ledd: Denne hallux rigidus -operasjonen anbefales for unge og aktive mennesker med hallux rigidus, der metatarsophalangeal -leddet på stortåen allerede er ødelagt. Fugen er stivnet i en bestemt posisjon. Stortåen er spiss oppover og innover. Som et resultat kan kraft overføres til stortåen når foten ruller av uten å forårsake smerte.
Reseksjon artroplastikk: Dette er en kirurgisk metode for eldre og mindre aktive pasienter med avansert artrose i storetåens metatarsofalangeale ledd. Et stykke av det nedre stortåbeinet fjernes. I tillegg danner kirurgen en liten klaff fra en del av leddkapslen og fikser den i leddrommet.
Endoprostetisk behandling: I likhet med en kneleddsprotese erstattes en del av beinet og leddflaten på stortåen med en metallprotese. Suksessen med denne hallux rigidus -operasjonen er kontroversiell fordi tåen belastes med stor kraft når den går. Dette kan løsne eller til og med løsne protesen.

Hallux rigidus: sykdomsforløp og prognose

Hallux rigidus løser ikke seg selv, men utvikler seg vanligvis uten behandling. Med passende behandlingsmetoder kan man imidlertid lindre symptomene og påvirke sykdomsprosessen positivt. God ortopedisk omsorg med Hallux rigidus innleggssåler og passende sko er spesielt nyttig her. Det er også forskjellige kirurgiske alternativer for hallux rigidus.

Tags.: nyheter svangerskap næring