Desensibilisering

Markus Fichtl er frilansskribent i det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Desensibilisering er en terapeutisk metode for allergi av umiddelbar type (= type I allergi). Det brukes hovedsakelig for allergi mot insektgift, pollen eller husstøvmidd. Les her hvordan hyposensibilisering fungerer, hva den gjør og hvilke risikoer den innebærer.

Hva er desensibilisering?

Desensibilisering kalles også desensibilisering eller "spesifikk immunterapi" (SIT). Legen gir pasienten gjentatte ganger den respektive allergitriggeren (allergen som biegift), i sakte økende doser over en lengre periode. På denne måten blir immunsystemet sakte vant til allergenet, og allergisymptomene forbedres eller til og med forsvinner helt.

Navnet på terapien er avledet fra denne virkemåten: "hypo" står for "mindre" og "sensibilisering" for utviklingen av en forsvarsreaksjon av immunsystemet mot et bestemt stoff.

Eneste årsaksbehandling

Det er i utgangspunktet tre måter å behandle allergi på:

• Eksponeringsprofylakse: unngåelse av det allergeniske stoffet (allergen)
• medisiner
• Desensibilisering

De to første terapimetodene - eksponeringsprofylakse og medisinering - tar kun sikte på å forebygge eller lindre allergisymptomer. På den annen side iverksetter desensibilisering direkte mot årsaken til klagene - immunsystemets overfølsomhet overfor den respektive allergitriggeren. Det er derfor den eneste måten å behandle årsaken til en allergi og i beste fall bli kvitt den. Desensibilisering er imidlertid bare mulig ved visse allergier (se nedenfor).

Hva skjer i kroppen når det er allergi?

Det menneskelige immunsystemet er designet for å beskytte kroppen mot skadelige effekter, for eksempel bakterier og virus. Immunsystemet gjenkjenner disse hovedsakelig av overflatestrukturen og danner om nødvendig forsvarssubstanser (antistoffer).

Den samme mekanismen fungerer ved allergi: et faktisk ufarlig stoff (for eksempel gresspollen eller nikkel) kommer inn i kroppen gjennom pust, mat eller hud og kommer i kontakt med cellene i immunsystemet. Hos noen mennesker starter disse deretter en forsvarsreaksjon: det dannes antistoffer for å bekjempe den antatt farlige inntrengeren - en allergi utvikler seg. Hvorfor noen mennesker er allergiske mot visse stoffer og andre ikke, er ennå ikke avklart.

Desensibiliseringstilnærmingen kan best beskrives i denne sammenhengen som en slags "eksponeringsterapi" med allergenet.

Når utføres en desensibilisering?

Legen vil utføre desensibilisering, spesielt i følgende tilfeller:

• ved mer alvorlige allergier som det ikke er nok å unngå allergenet eller å lindre symptomene med medisiner.
• når det er en trussel om sekundære sykdommer som astma, dvs. en såkalt endring av allerginivået fra øvre til nedre luftveier.
• ved særlig hyppig, uunngåelig kontakt med allergenet (for eksempel mennesker som jobber i landbruket og lider av pollenallergi eller dyrehårallergi
• med alvorlige bivirkninger av medikamentell behandling.

Hva kan desensibilisering gjøre?

En desensibilisering kan

• redusere symptomene på eksisterende allergier, inkludert allergier mot insektgift (spesielt allergi mot bie eller vepsegift), pollenallergi, husstøvmiddallergi, dyrehårallergi (f.eks. hund- eller kattallergi), muggallergi (oppført i henhold til synkende effektiviteten til hyposensibilisering).
• forhindre at astma utvikler seg.
• kurere milde former for astma.
• forhindre ytterligere allergi (ytterligere sensibilisering).
• bidra til å redusere behovet for allergimedisinering.

Med en desensibilisering kan en allergi behandles relativt trygt (bare små bivirkninger), langsiktig og lav risiko med god suksess (selv om det ikke er noen garanti for suksess).

Hva gjør du med desensibilisering?

Avhengig av hvordan allergenet administreres, skiller leger mellom to former for desensibilisering:

• subkutan immunterapi (SCIT): den klassiske hyposensibilisering; allergenet injiseres under huden her.
• sublingual immunterapi (SLIT): allergenet plasseres under tungen (som en tablett) eller dryppes.

Subkutan immunterapi (SCIT)

Klassisk hyposensibilisering, subkutan immunterapi (SCIT), utføres av behandlende lege i allergologisk poliklinikk. Han injiserer en flytende, ferdig og standardisert allergenblanding under huden omtrent en hånds bredde over albuen. Denne "allergivaksinasjonen" gjentas ukentlig, med dosen av allergenet som økes ukentlig til den individuelle maksimaldosen er nådd. Når maksimal dose er nådd, vil den fortsette å bli administrert med månedlige intervaller.

Før hver doseøkning, tar legen hensyn til mulige bivirkninger av forrige injeksjon og justerer vaksinasjonsplanen om nødvendig. Om nødvendig kan han også foreskrive medisiner for allergiske symptomer, spesielt antihistaminer. Disse hemmer virkningen av kroppens eget messenger -stoff histamin, som spiller en nøkkelrolle i allergiske reaksjoner av umiddelbar type.

Varighet av desensibilisering

Suksessen med klassisk desensibilisering, varigheten og hyppigheten av administrering av allergener varierer fra person til person og avhenger av den underliggende allergien. Gjennomsnittlig behandlingstid er tre år, for vepsegiftallergi tre til fem år. Ved allergi mot bi -gift utføres desensibilisering på ubestemt tid - legen må regelmessig administrere en "vedlikeholdsvaksinasjon" på lang sikt.

Legen og pasienten kan i fellesskap bestemme seg for å avslutte behandlingen når allergisymptomene og behovet for allergimedisinering har redusert tilstrekkelig (for eksempel i løpet av den siste pollensesongen).

Legen kan også gjøre en hudtest med det relevante antigenet og ta blod fra pasienten for å bestemme immunreaksjonen: I en allergisk reaksjon finnes såkalte immunglobiner E (IgE) i blodet. Denne klassen av antistoffer spiller en viktig rolle i å utløse allergiske reaksjoner. Hvis blodnivået ditt har gått ned eller er tilbake til det normale, anses desensibilisering å ha blitt fullført.

Sublingual immunterapi (SLIT)

I denne formen for hyposensibilisering påføres allergenet under tungen som en flytende løsning eller som en tablett. Denne metoden har færre bivirkninger enn "allergivaksinasjonen" (subkutan desensibilisering, SCIT). Imidlertid har deres effektivitet ikke blitt bevist i så omfattende studier som SCIT.

Hva er risikoen for desensibilisering?

Totalt sett er desensibilisering en veldig sikker prosess. Bivirkninger kan selvfølgelig være allergiske reaksjoner som nysing, rive, hevelse eller kløe. For å observere hvordan pasienten reagerer, må han vanligvis være i praksis i en halv time etter hver terapisession. Han bør også unngå fysisk aktivitet og alkohol den aktuelle dagen.

Spesielt i den innledende fasen av subkutan immunterapi, oppstår milde bivirkninger som rødhet, hevelse, kløe, hval og tretthet veldig ofte på injeksjonsstedet. Hvis disse symptomene er mer alvorlige, foreskriver legen vanligvis medisiner (for eksempel antihistaminer) og reduserer dosen av neste "vaksinasjon".

Mer alvorlige, men lett behandlingbare bivirkninger som er mulige med en desensibilisering, er for eksempel hvetning over hele kroppen (urticaria = elveblest) eller hevelse i nakkeområdet (Quinckes ødem, angioødem).

Den alvorligste mulige bivirkningen av desensibilisering er anafylaktisk sjokk - den alvorligste formen for en allergisk reaksjon. Det er sjelden, men kan føre til respiratorisk og sirkulasjonsstans. I praksis er passende nødmedisin alltid tilgjengelig for denne nødsituasjonen.

Hva må jeg tenke på når jeg er desensibiliserende?

Høy feber (pollenallergi) er ofte forårsaket av forskjellige allergener, dvs. forskjellige typer plantepollen. Jo flere det er, desto dårligere er suksessraten for desensibilisering. Derfor kombinerer legen maksimalt tre forskjellige allergener i terapien - generelt bør de være beslektede allergener med en lignende struktur.

De vanligste eksklusjonskriteriene fra desensibilisering er:

• Graviditet før desensibilisering starter, ettersom styrken til immunreaksjonen og dens innflytelse på fosteret ikke kan forutsies tilstrekkelig. Men hvis den vordende moren allerede har startet desensibilisering før graviditeten og tolerert det godt, kan hun fortsette det under graviditeten.
• Kardiovaskulær sykdom eller bruk av betablokkere
• alvorlige autoimmune sykdommer
• ukontrollert astma
• Vaksinasjon for mindre enn to uker siden
• nåværende infeksjon

Desensibilisering hos barn

Desensibilisering fungerer best hos ungdom. Suksessraten har en tendens til å synke med alderen. Leger anbefaler derfor tidlig skolealder for første behandling, men ikke før femårsalderen.

Tags.:  sexpartnerskap friske føtter hudpleie