Kronisk utmattelsessyndrom

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Kronisk utmattelsessyndrom (CFS) er en alvorlig nevroimmunologisk sykdom som hovedsakelig er preget av langvarig, enorm utmattelse. Dette kan ledsages av mange andre klager som søvnløshet, ondt i halsen eller muskler, konsentrasjonsvansker og økt mottakelighet for infeksjoner. De eksakte årsakene til CFS er ennå ikke avklart. Les her hvordan kronisk utmattelsessyndrom utvikler seg og hvordan det diagnostiseres og behandles.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. G93

CFS: beskrivelse

Begrepet Chronic Fatigue Syndrome (CFS) er en alvorlig og mangefasettert nevroimmunologisk sykdom (nevroimmunologisk = påvirker nervesystemet og immunsystemet). Hovedsymptomene er lammende mental og fysisk utmattelse og tretthet som ikke kan forklares med en kjent fysisk årsak eller spesifikk psykisk lidelse. I tillegg har de berørte mange andre klager.

Vanligvis forverres CFS -symptomer etter lite fysisk eller mental anstrengelse. Hvile eller hvile gir ikke varig forbedring. Pasienters ytelse og livskvalitet er ofte alvorlig svekket i årevis. Mange av de berørte kan ikke lenger jobbe og er sengeliggende. Noen krever omfattende omsorg. Lidelsesnivået forbundet med denne sykdommen er ofte høyt fordi det noen ganger ikke blir gjenkjent eller ikke blir tatt på alvor av den det gjelder.

Tidligere ble CFS sett på som en psykisk lidelse. Dette anses imidlertid som tilbakevist - CFS blir nå sett på som en multisystemsykdom som blant annet påvirker immunsystemet og energimetabolismen.

Strid om det riktige navnet

Det er forskjellige definisjoner og klassifiseringskriterier for CFS. Navngivningen av det kliniske bildet er (internasjonalt) heller ikke enhetlig og delvis kontroversiell:

For eksempel blir kronisk utmattelsessyndrom (CFS), spesielt i Storbritannia og Skandinavia, ofte referert til som myalgisk encefalomyelitt (ME) - en omfattende betennelse i sentralnervesystemet (encefalitt myelitt = hjerne- og ryggmargsbetennelse) med muskelinnblanding ( myalgisk) anses å være årsaken til sykdommen. Andre eksperter foretrekker å bruke det kombinerte begrepet ME / CFS.

I Tyskland snakker man ofte om det kroniske utmattelsessyndromet, noen ganger også om det kroniske utmattelsessyndromet. Imidlertid blir disse vilkårene avvist av mange eksperter og de som er berørt som bagatelliserende - den alvorlige vedvarende svakheten eller tretthet hos CFS -pasienter har ingenting å gjøre med enkel utmattelse eller tretthet. I tillegg lider de berørte av mange andre klager, ikke bare av patologisk utmattelse.

I tillegg må ikke CFS forveksles med tretthet, som ofte forekommer ved kreft eller andre alvorlige, kroniske sykdommer og er kjent som utmattelsessyndrom. Selv om dette forårsaker lignende klager, har det en annen årsak. Det er også likheter med symptomene på andre sykdommer som fibromyalgi, som er en revmatisk sykdom.

Frekvens

Hvor ofte et kronisk utmattelsessyndrom oppstår i Tyskland eller andre land, kan ikke fastslås nøyaktig - informasjonen varierer betydelig, muligens fordi det ikke er noen standardiserte diagnostiske kriterier og sykdommen ofte ikke blir gjenkjent. Ifølge Federal Association of Chronic Fatigue Syndrome har anslagsvis 300 000 mennesker i dette landet kronisk utmattelsessyndrom. Dette estimatet er oppnådd hvis de tilsvarende amerikanske studiene om frekvensen av CFS brukes på Tyskland. Rundt 17 millioner mennesker rundt om i verden antas å ha CFS.

Kvinner rammes betydelig oftere enn menn. CFS kan forekomme i alle aldre. Svært ofte er de som er rammet mellom 29 og 35 år gamle når sykdommen bryter ut (gjennomsnittlig begynnelsesalder).

CFS: symptomer

Kronisk utmattelsessyndrom (CFS) er et komplekst klinisk bilde som vanligvis utvikler seg plutselig - ofte etter en virusinfeksjon. Men det er også de berørte som CFS gradvis har utviklet seg over en lengre periode.

Eksperter bruker forskjellige kriteriekataloger for diagnosen "kronisk utmattelsessyndrom". For eksempel brukes ofte "Canadian Consensus Criteria" (CCC) og International Consensus Criteria (ICC):

Kanadiske CFS -kriterier

I følge Canadian Consensus Criteria (CCC) må kronisk utmattelsessyndrom ha alle følgende symptomer:

Tretthet: ny, uforklarlig, vedvarende eller tilbakevendende fysisk eller mental utmattelse som reduserer pasientens aktivitetsnivå betydelig
Ubehag og / eller tretthet etter anstrengelse: Etter anstrengelse er det uvanlig utmattelse, økt sykdomsfølelse, smerter og / eller forverring av andre symptomer. Det tar pasienten mer enn 24 timer å komme seg.
Søvnforstyrrelser: f.eks. Ikke avslappende søvn, forstyrret dag-natt-rytme
Smerter: f.eks. Muskler og / eller leddsmerter, ny hodepine

I tillegg må det være minst to nevrologiske eller kognitive manifestasjoner, for eksempel forvirring, nedsatt konsentrasjon og korttidshukommelse, ordfunnforstyrrelser, forstyrrelser i bevegelseskoordinering (ataksier).

I henhold til de kanadiske kriteriene er en annen forutsetning for diagnose at minst ett symptom forekommer i minst to av følgende kategorier:

Autonome manifestasjoner: f.eks. Ekstrem blekhet, svimmelhet, kvalme og irritabel tarm, blæreforstyrrelser, hjertebank med eller uten hjertearytmier
Nevroendokrine manifestasjoner: f.eks. Hyppig lav kroppstemperatur, svette, intoleranse mot varme og kulde, tap av eller økt appetitt, merkbar endring i vekt, forverring av symptomer med stress
Immunologiske manifestasjoner: f.eks. Følsomme lymfeknuter, tilbakevendende ondt i halsen, tilbakevendende influensalignende symptomer, ny overfølsomhet overfor mat, medisiner og / eller kjemikalier

Sist men ikke minst må symptomene ha eksistert i minst seks måneder (hos barn i tre måneder) slik at diagnosen "kronisk utmattelsessyndrom" kan stilles.

Internasjonale CFS -kriterier

I følge International Consensus Criteria (ICC) krever ikke diagnosen "Chronic Fatigue Syndrome" at symptomene har vedvart i minst seks måneder. Legen kan bekrefte CFS tidligere hvis følgende kriterier er oppfylt:

Post-anstrengende nevroimmun utmattelse (PENE)dvs. etter fysisk eller mental anstrengelse er det en uforholdsmessig forverring av symptomene (fysisk og mental utmattelse, muskelsmerter, hjertearytmier, etc.), som kan vare i timer til dager. Verken søvn eller hvile hjelper mot det. PENE regnes som et kardinalsymptom som uansett må være tilstede med kronisk utmattelsessyndrom.
minst 1 symptom fra kategorien nevrologisk funksjonsnedsettelsef.eks. smerter, søvnforstyrrelser, hukommelses- og konsentrasjonsforstyrrelser, muskelsvakhet, forstyrrelser i bevegelseskoordinering, følsomhet for lukt, lyder, lys eller berøring
minst 1 symptom fra kategorien immunologisk, gastrointestinal og urogenital svekkelsef.eks. kroniske luftveisinfeksjoner, økt følsomhet for infeksjoner, matintoleranse, irritabel tarmsyndrom, vannlating
minst 1 symptom fra kategorien avbrudd i energiproduksjon og ionetransportf.eks. hjerterytmeforstyrrelser, hjertebank, lavt blodtrykk, svimmelhet, manglende evne til å tilpasse sirkulasjonen til en oppreist kroppsposisjon (ortostatisk intoleranse), svette, kortpustethet, intoleranse mot varme / kulde og sterke temperatursvingninger

CFS: årsaker og risikofaktorer

Hva som egentlig forårsaker et kronisk utmattelsessyndrom er ennå ikke avklart. Ifølge nyere studier ser det ut til å være en autoimmun sykdom (dysregulering av immunsystemet) og en alvorlig forstyrrelse av energimetabolismen i mitokondriene ("kraftverk" i cellene). Dette er indikert av flere studier de siste årene. I tillegg diskuteres en lang rekke faktorer som gjør CFS utsatt (predisponerende), utløser eller vedvarer.

Foregående (predisponerende) faktorer

Et kronisk utmattelsessyndrom foregår vanligvis av en infeksjon. Denne infeksjonen faller ofte i en fase som er preget av stress eller høy fysisk aktivitet.

I tillegg foreslår noen eksperter at noen mennesker har en genetisk følsomhet (disposisjon) for CFS. Dette indikeres av tvillingstudier. Så langt har imidlertid ingen spesifikke risikogener for kronisk utmattelsessyndrom blitt identifisert.

Utløsende faktorer

De fleste pasienter nevner en infeksjon som årsak til kronisk utmattelsessyndrom. Det er tilfeller der CFS oppstod, for eksempel etter en infeksjon med Epstein-Barr-virus (smittsom mononukleose) eller enterovirus (f.eks. Influensainfeksjon), etter denguefeber, Q-feber eller Lyme borreliose.

I tillegg til slike infeksjoner er alvorlige skader, operasjoner, graviditet eller fødsel noen ganger utløseren for et kronisk utmattelsessyndrom.Stressende hendelser som en kjæres død eller arbeidsledighet kan også utløse CFS.

Opprettholdende faktorer

Fysisk overbelastning og psykisk stress kan forverre symptomene på kronisk utmattelsessyndrom. Hvis pasienter ikke lenger kan jobbe, få liten sosial støtte og / eller bli deprimert på grunn av CFS, kan det gjøre sykdommen verre. Det samme gjelder hvis de som blir berørt ikke blir tatt på alvor av de rundt seg (familie, venner, kolleger, leger osv.).

Operasjoner og ulykker kan også føre til en akutt økning av symptomer. Et annet problem er den økte mottakeligheten for infeksjoner som ofte er forbundet med CFS: Etter en infeksjon lider mange pasienter mer og mer av symptomene på kronisk utmattelsessyndrom i flere uker. Allergi og matintoleranse kan også ha en negativ innvirkning på tilstanden til personer med CFS.

CFS: undersøkelser og diagnose

Kronisk utmattelsessyndrom er vanskelig å diagnostisere og blir i mange tilfeller uoppdaget. Det er ingen spesielle laboratorietester eller tester ved hjelp av apparater for å bekrefte diagnosen CFS. I tillegg til den nøyaktige registrering av sykehistorien (anamnese) med alle symptomer som forekommer, er hovedmålet å utelukke andre sykdommer som kan forårsake lignende symptomer som kronisk utmattelsessyndrom. Disse inkluderer for eksempel:

Skjoldbrusk, hjerte og leversykdom
Anemi, for eksempel på grunn av jernmangel
Diabetes (diabetes mellitus)
nevrologiske sykdommer som multippel sklerose (MS)
revmatoid sykdom (som revmatoid artritt)
Smittsomme sykdommer som kronisk hepatitt eller borreliose
Svulstsykdommer
alvorlig psykisk lidelse (for eksempel depresjon)
Misbruk av alkohol, narkotika eller medisiner
alvorlig fedme (alvorlig fedme)

Ulike tester, for eksempel en fysisk eksamen, ultralyd og blodprøver kan være nødvendige for å utelukke disse faktorene. Når dette er gjort, kan legen bruke en katalog med kriterier (se ovenfor under "Symptomer") for å kontrollere om pasienten har de nødvendige egenskapene til kronisk utmattelsessyndrom. I så fall kan diagnosen CFS stilles.

CFS: behandling

Så langt har det ikke vært enighet blant eksperter om hvordan man best behandler kronisk utmattelsessyndrom. En ting er sikkert: CFS -terapi bør tilpasses individuelt. Den er basert på de mest stressende symptomene (f.eks. Søvnforstyrrelser, smerter) og samtidige sykdommer og bør omfatte både medisinske og ikke-medisinske tiltak.

Medisiner som smertestillende midler kan for eksempel brukes mot leddsmerter og hodepine. Hvis depresjon oppstår sammen med sykdommen, kan behandling med antidepressiva også være nødvendig. Hvis pasienten har en (kronisk) infeksjon, bør dette behandles spesifikt, for eksempel med antibiotika for en bakteriell infeksjon. Hvis det kan påvises mangel på visse vitaminer eller mineraler (som vitamin D, sink, jern), kan det være fornuftig å kompensere for underskuddet med passende preparater.

Merk: Målrettede legemidler mot CFS er ennå ikke tilgjengelige. Forskere forsker for tiden på for eksempel effektiviteten av legemidler som regulerer immunsystemet.

Generelt anbefales en vanlig daglig rutine for CFS. Overanstrengelse frarådes sterkt, da det kan forverre symptomene. Av samme grunn bør de berørte unngå følelsesmessige plager når det er mulig.

Avslapningsmetoder som autogen trening eller andre metoder for å redusere stress viser seg ofte å være nyttige. For eksempel kan de hjelpe CFS -pasienter med søvnløshet. I tillegg synes en endring i kostholdet (tilstrekkelig med vitaminer og mineraler, høyt proteininnhold, tilstrekkelig umettede fettsyrer) og unngåelse og eliminering av skadelige stoffer noen ganger å redusere symptomene på CFS i noen tilfeller.

CFS: sykdomsforløp og prognose

Det er vanskelig å forutsi hvordan et kronisk utmattelsessyndrom (CFS) vil utvikle seg i enkelttilfeller.

I de fleste tilfeller starter sykdommen plutselig, ofte som følge av en infeksjon: Den vedvarende utmattelsen og den dårlige ytelsen kan være så uttalt at de som rammes neppe forlater huset. Kronisk utmattelsessyndrom kan forbedre seg igjen etter måneder eller år - om det er spontant eller som følge av en spesifikk behandling kan vanligvis ikke bestemmes. Den gjenvunne effektiviteten er ofte ikke permanent: det kroniske utmattelsessyndromet har høy tilbakefallshastighet; Spesielt etter infeksjoner, fysisk belastning og perioder med stress kan den lammende og vedvarende utmattelsen komme tilbake. Noen av de som lider av CFS er permanent begrenset i hverdagen av sykdommen (til og med funksjonshemming).

I sjeldnere tilfeller vises ikke kronisk utmattelsessyndrom plutselig, men kryper inn. Over tid blir symptomene verre. Hvis et kronisk utmattelsessyndrom tar dette kurset, er sjansene for utvinning betydelig verre.

Tags.: narkotika kvinners helse symptomer