Forsømmelse

og Sabine Schrör, medisinsk journalist

Marian Grosser studerte humanmedisin i München. I tillegg våget legen, som var interessert i mange ting, å ta noen spennende omveier: å studere filosofi og kunsthistorie, jobbe på radio og til slutt også for en Netdoctor.

Mer om -ekspertene

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år. Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

En forsømmelse oppstår etter hjerneskade. De berørte oppfatter ikke lenger den ene siden av kroppen og omgivelsene skikkelig uten å legge merke til det selv. Noen ganger vil omsorgssvikt forbedre seg selv, men behandling er vanligvis nødvendig. Les alt du trenger å vite om former, symptomer, årsaker og behandlingsmuligheter for omsorgssvikt her.

Kort overblikk

• Beskrivelse: Nevrologisk lidelse som følge av hjerneskade. De berørte oppfatter ikke lenger siden av kroppen som er overfor det skadede hjerneområdet. Ulike former: visuell forsømmelse, auditiv / akustisk forsømmelse, somatosensitiv forsømmelse, motorisk omsorgssvikt, luktsømming.
• Årsaker: hovedsakelig hjerneslag, sjelden svulster eller demens som Alzheimers.
• Når du skal oppsøke lege: Ring alltid øyeblikkelig legehjelp hvis ytterligere slag symptomer oppstår, for eksempel ensidige symptomer på lammelse, sløret tale, parestesi, tap av følelse i visse deler av kroppen. Hvis det eneste symptomet er forsømmelse, se lege.
• Diagnose: basert på atferden som er typisk for omsorgssvikt (neglisjering av den ene siden av kroppen). I tillegg testprosedyrer som linjehalvering, søk og gjennombruddsoppgaver, lesetester og tegneøvelser.
• Behandling: Noen ganger forsømmes forsømmelse av seg selv. Ellers vil terapimetoder som målrettet trening av den berørte siden av kroppen, signaler på den berørte siden (f.eks. Farget linje på den forsømte kanten av bordet), trening av øye- og hodebevegelser på neglisjert side, egeninstruksjonsteknologi, tekniske hjelpemidler, vibrator for nakkemuskulaturen på den forsømte siden av kroppen, prisme-briller.

Forsømmelse: beskrivelse

En forsømmelse er en nevrologisk lidelse forårsaket av hjerneskade.

Begrepet går tilbake til det latinske ordet "neglegere", som betyr "ikke å vite" eller "neglisjere". Fordi de berørte ikke lenger oppfatter den ene siden av kroppen og omgivelsene eller "neglisjerer" dem. Dette er alltid siden som er overfor den skadede halvkule.Siden høyre halvkule oftere påvirkes av hjerneskade enn venstre, skjer det vanligvis en forsømmelse på venstre side av kroppen.

Hva skjer med forsømmelsen?

Hos forsømmelsespasienter er sanseorganene som øyne, ører og hud samt nervetrakter på den berørte siden av kroppen helt intakte. De fungerer normalt og sender signalene sine til hjernen. Det er her problemet ligger: hjernen kan ikke behandle signalene fra sanseorganene til bevisste inntrykk - man snakker om forstyrret sekundæroppfatning. Dette får pasienten til å forsømme den berørte siden av kroppen. Du ser, hører og føler ingenting der. Noen ganger, selv når det er smerter på denne siden, reagerer de ikke eller reagerer bare med en forsinkelse.

Mesteparten av tiden merker de berørte ikke engang en forsømmelse fordi de helt har falmet ut den berørte halvdelen av kroppen. Det er mulig for dem å fokusere sin oppmerksomhet spesielt på den berørte halvdelen av kroppen. Da kommer dette også tilbake til bevisstheten. Pasientene må imidlertid bli bedt om å gjøre det, de kan ikke gjøre det på egen hånd.

Symptomene på forsømmelse

Ved akutt forsømmelse vender de berørte vanligvis øynene og hodet mot den skadede halvkule. Det er også typisk for forsømmelse at pasienten bruker den ene siden av kroppen mye mer enn den andre.

En forsømmelse kan påvirke individuelle eller alle sanseorganer og regioner på den ene siden av kroppen. Avhengig av hvilke områder som er berørt, skilles det mellom forskjellige former for omsorgssvikt:

• Visuell forsømmelse: De berørte kan ikke lenger se noe med øyet på den berørte halvdelen av kroppen. Synsfeltet ditt er begrenset til delen av den friske siden av kroppen.
• Auditiv eller akustisk omsorgssvikt: Pasientene hører ikke noe på forsømmelsessiden og reagerer derfor ikke hvis de blir adressert fra denne retningen. I tillegg kan de ikke tildele hvor lyder kommer fra.
• Somatosensitiv forsømmelse: Lidende reagerer ikke eller reagerer for sakte på berøring eller smerter på siden av kroppen som påvirkes av forsømmelsen. De finner ofte berøring eller smerte på den upåvirkede siden.
• Motorisk omsorgssvikt: Pasientene bruker knapt eller slett ikke frivillig kontrollerbare muskler på den berørte siden. Imidlertid virker bevisstløse bevegelser som å blinke eller tygge vanligvis.
• Luktsløving: Pasienten kan ikke oppdage lukt rundt den berørte siden av kroppen.

Forsømmelsespasienter har vanligvis et begrenset synsfelt. Derfor er de bare halvparten klar over miljøet sitt. Dette manifesterer seg for eksempel når man spiser, når den ene siden av tallerkenen ikke er tømt. Ofte treffer de berørte den berørte siden av kroppen med en arm eller et bein. Mange bruker også sminke eller barberer bare halvparten av ansiktet.

En forsømmelse påvirker også det visuelle minnet: hvis de berørte blir bedt om å beskrive eller tegne kjente steder, mennesker eller gjenstander, for eksempel, maler de bare den ene halvdelen. Selv om de allerede visste det respektive motivet før forsømmelsen dukket opp. Dette er kjent som representasjonsforsømmelse.

Forsømmelse: årsaker

Det meste av hjerneskaden som kan føre til forsømmelsessyndrom skyldes et slag. Dette skyldes enten en sirkulasjonsforstyrrelse (iskemisk hjerneslag) eller blødning (hemoragisk hjerneslag eller hjerneblødning) i visse områder av hjernen. Hjernesvulster og demens som Alzheimers er mindre sannsynlig å forårsake forsømmelse.

En forsømmelse skjer hovedsakelig når høyre hjernehalvdel har blitt skadet. Nevrologer mistenker derfor at denne halvdelen av hjernen er viktigere for å behandle sansestimuleringer enn venstre. Dette støttes også av det faktum at høyre halvkule ofte delvis kan kompensere for svikt i venstre, mens det motsatte ikke er mulig.

Forsømmelse: når må du oppsøke lege?

Hvis et slag forårsaket forsømmelsen, lider de berørte vanligvis av andre typiske symptomer. Disse inkluderer plutselig ensidig lammelse, unormale opplevelser, tap av følelse i de berørte kroppsområdene og sløret tale.

Hvis du merker disse tegnene på deg selv eller hos mennesker rundt deg, må du ringe legehjelp umiddelbart. For når du får et slag, teller hvert minutt.

Hvis forsømmelse er det eneste symptomet, går lidelsen ofte ubemerket lenger. Fordi de berørte ikke er klar over sine underskudd, og menneskene rundt dem ikke alltid merker tegnene umiddelbart.

Hvis du merker at noen plutselig bare bruker den ene siden av kroppen i svært begrenset omfang eller ikke i det hele tatt, ofte støter på gjenstander og tilsynelatende ikke lenger oppfatter inntrykk på den ene siden av kroppen, bør du spørre om den aktuelle personen merker dette han selv. Hvis dette ikke er tilfelle, er det sannsynlig at det er en akutt forsømmelse, og et besøk til nevrolog eller sykehus så snart som mulig er viktig.

Forsømmelse: hva gjør legen?

Først undersøker legen om pasienten faktisk har forsømt. Det er spesielle testprosedyrer for dette, hvorav flere bør utføres. Fordi bare helheten av testresultatene tillater en pålitelig diagnose. Imidlertid kan en erfaren lege vanligvis gjenkjenne alvorlige former for omsorgssvikt fra pasientens oppførsel. Da er det ikke behov for komplekse testprosedyrer.

diagnose

Det er flere metoder for å diagnostisere omsorgssvikt. Disse inkluderer for eksempel:

• Linjeoppdeling: Pasientene skal dele horisontale linjer på et ark nøyaktig i midten med pennen. Ved forsømmelsessyndrom forskyves halveringen mot den friske siden.

• Søk og kryss ut oppgaver: Pasientene får et ark med forskjellige symboler med jevnt mellomrom. Oppgaven er å merke alle de samme symbolene. Hvis det er forsømmelse, markerer pasienten betydelig flere symboler på den ene siden enn på den andre.

• Lese -tester og tegningsøvelser: Når man leser høyt, utelater omsorgssviktede ofte ord i begynnelsen av linjen. Den forstyrrede oppfatningen av den ene siden av kroppen er også tydelig når du tegner. For eksempel maler de berørte et rundt urskive mens de tegner en klokke. Men alle timene trekkes i bare den ene halvdelen.

behandling

Etter et slag går forsømmelsessymptomene noen ganger over av seg selv etter noen uker. Hvis forsømmelsen vedvarer, kan spesielle terapimetoder lindre symptomene, for eksempel:

• Målrettet trening av den berørte siden av kroppen med hensyn til dagligdagse aktiviteter som å spise, kle seg eller gre
• Signaler på den berørte siden som en farget linje på den forsømte kanten av bordet
• systematisk trening av øye- og hodebevegelser på den forsømte siden

• Selvinstruksjonsteknikk: Vedkommende gir seg selv "kommandoen" til å ta hensyn til den forsømte siden (f.eks. "Når du skriver, se først etter venstre kant av linjen").
• Tekniske hjelpemidler: Så de berørte kan bære en liten enhet i lommen på den forsømte siden av kroppen. Enheten sender en tone med uregelmessige intervaller, som de berørte må slå av med den forsømte hånden.

• Spesiell vibrator: Denne kan brukes til å stimulere nakkemuskulaturen på den forsømte siden av kroppen. Eksperimenter har vist at forsømmelsessymptomer noen ganger kan reduseres på denne måten.
• Spesielle briller (prisme -briller): Pasientene bruker prisme -brillene under ulike øvelser. Selv om denne metoden fortsatt er i prøvefasen, har den levert gode resultater i innledende studier.

Forsømmelse: Du kan gjøre det selv

Etter et slag bør de berørte begynne å mobilisere det skadede området så tidlig som mulig. Dette støtter optimal regenerering. Imidlertid er det en risiko for at du ikke engang vil merke forsømmelsesforstyrrelser selv - og dermed ikke innser behovet for handling.

Tips til pårørende

Slektninger og venner kan støtte helbredelsesprosessen. I utgangspunktet hjelper det å spesifikt fremme og stimulere den forsømte siden. For eksempel ved bevisst å gi gjenstander til den forsømte siden, eller ved å flytte glass og kopper mot den forsømte halvdelen av bordet. Hvis pasientens arm hengende mens du sitter, kan familiemedlemmer be pasienten om å legge armen på stolen eller bordet. Om nødvendig må de hjelpe ham med dette.

Det er også mulig å sette opp personens seng slik at de ligger med den friske siden vendt mot veggen - når de står opp må de snu seg til den forsømte siden. Imidlertid er denne metoden kontroversiell, da den kan være ekstremt bekymringsfull for omsorgssviktpasienter.

Pårørende må være tålmodige med de som er rammet, fordi forsømmelsessyndrom forstyrrer deres oppmerksomhet. Derfor bør du snakke tydelig og sakte og ta pauser mellom øvelsene. I tillegg kan de syke virke følelsesmessig forandret. Så hvis du plutselig har problemer med å uttrykke følelsene dine riktig, skyldes det ofte forsømmelse.

Tags.:  øyne Blad graviditet fødsel