Ventilasjon

Valeria Dahm er frilansskribent i medisinsk avdeling. Hun studerte medisin ved det tekniske universitetet i München. Det er spesielt viktig for henne å gi den nysgjerrige leseren et innblikk i det spennende fagområdet medisin og samtidig beholde innholdet.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ved ventilasjon støttes eller erstattes pasientens pust. Det brukes alltid når vedkommende ikke kan puste selv eller bare utilstrekkelig. Det skilles mellom ulike ventilasjonsteknikker. Les alt om ventilasjon, hvordan det fungerer og risikoen det medfører.

Hva er ventilasjon?

Ventilasjon erstatter eller støtter egen pust av pasienter hvis spontane pust har sviktet (apné) eller ikke lenger er tilstrekkelig for å opprettholde kroppsfunksjoner. Kullsyreinnholdet i kroppen øker mens oksygeninnholdet faller. Effektiviteten kan måles ved blodgassanalyse, ved å måle absorpsjon av lys ved røntgenstråling av huden (pulsoksymetri) eller konsentrasjonen av karbondioksid i utåndingsluften (kapnometri). Det gjøres et grunnleggende skille mellom ikke-invasiv ventilasjon (NIV-ventilasjon) via en maske og invasiv ventilasjon (IV) via et rør i luftrøret (røret). Avhengig av det kliniske bildet, brukes forskjellige former for ventilasjon.

Kontrollert ventilasjon (kontinuerlig obligatorisk ventilasjon; CMV -ventilasjon)

Ventilasjonsmaskinen (respirator) overtar hele arbeidet med å puste, uavhengig av om pasienten puster naturlig.

Assistert spontan pust (ASB -ventilasjon)

Med assistert ventilasjon eller assistert spontan ventilasjon, utføres størstedelen av arbeidet med pust og regulering av pusten av pasienten selv. Ventilatoren gir støtte som en ekstra respiratorisk muskel. Man snakker også om maskinassistert spontan pust.

Når utføres ventilasjon?

Ventilasjon er alltid nødvendig når naturlig spontan pust er utilstrekkelig til å inhalere nok oksygen og puste ut karbondioksid. Avhengig av årsaken, velger legen passende ventilasjonsmoduser.

Ved kroniske obstruktive lungesykdommer (KOLS) eller sykdommer med svake respiratoriske muskler, er ventilasjon i løpet av natten tilstrekkelig til at respirasjonsmusklene kan komme seg. Dette kan også utføres som hjemmeventilasjon med respiratorer hjemme. Lungesvikt, for eksempel forårsaket av forgiftning, lungebetennelse eller emboli, kan gjøre kortsiktig ventilasjon nødvendig. Ventilasjon er også nødvendig under anestesi, ettersom bedøvelsesmidler slår av spontan pust. Hvis pasienter ikke lenger kan puste uavhengig av hverandre på grunn av lammelse eller koma, sikrer langvarig mekanisk ventilasjon tilførsel av oksygen.

Hva gjør du med ventilasjon?

I motsetning til spontan pust, presser kunstig ventilasjon luft inn i lungene ved å bruke overtrykk. Den ikke-invasive kunstige ventilasjonen bruker masker som settes over munnen og nesen, mens den invasive ventilasjonen skjer via et rør som skyves gjennom munnen eller nesen inn i luftrøret (intubasjon).

Kontrollert ventilasjon

Med såkalt kontrollert ventilasjon overtar respiratoren hele pustearbeidet og påvirkes ikke av pasientens innånding og utpust.

Hvis et bestemt volum skal gis per pust i en gitt tid, brukes volumkontrollert ventilasjon (VCV). Når det riktige tidevannsvolumet er nådd, starter utånding. VCV -ventilasjon kan også skilles igjen om trykket i lungene forblir høyt under utånding (kontinuerlig positivt trykkventilasjon, CPPV) eller synker igjen (intermitterende positivt trykkventilasjon, IPPV -ventilasjon).

For trykkstyrt ventilasjon (PCV-ventilasjon) skaper respiratoren et visst trykk i luftveiene og alveolene slik at så mye oksygen som mulig kan absorberes. Så snart trykket er høyt nok, starter utåndingen.

Assistert ventilasjon

Her starter respiratoren bare ventilasjon når pasienten inhalerer seg selv. Pusten er dermed startsignalet (utløseren) for støtten fra ventilasjonsmaskinen (assist-control ventilation, A / C). Det skilles på om utløseren for respiratoren skal måles via det inhalerte volumet (volumstøtteventilasjon, VSV-ventilasjon) eller trykket (trykkstøtterventilasjon, PSV-ventilasjon).

Synkronisert periodisk obligatorisk ventilasjon (SIMV -ventilasjon)

Med SIMV -ventilasjon kombineres assistert spontan pust av pasienten med kontrollert ventilasjon. Respiratoren støtter pasienten når pasienten tvinges til å puste. Intervallet mellom to inhalasjonsfaser bestemmes. Hvis pasienten nå puster utenfor disse avstandene, puster han uavhengig uten hjelp. Hvis pasienten ikke puster fritt, ventilerer respiratoren uavhengig.

Høyfrekvent oscillasjonsventilasjon; HFO-ventilasjon

Høyfrekvent ventilasjon har en spesiell posisjon og brukes hovedsakelig hos barn og nyfødte. HFO -ventilasjon skaper turbulens i luftveiene slik at luften i lungene konstant blandes. Dette fører til en forbedret gassutveksling til tross for det lave ventilasjonsvolumet.

CPAP ventilasjon

Med CPAP -ventilasjon støttes pasientens spontane pust av permanent positivt trykk (PEEP). Pasienten bestemmer selv dybden og hyppigheten av pusten, men kan puste lettere inn og trekke mer oksygen fra luften fordi alveolene holdes åpne av overtrykket. Dette skjemaet brukes ofte som terapi for åndedrettsstans under søvn (søvnapné). PEEP (positivt ende-ekspiratorisk trykk) beskriver trykket som forblir i lungene ved slutten av utåndingen. Hvis dette trykket er for lavt, kan ikke alveolene holdes åpne og de lukkes (kollapser).

Hva er risikoen for ventilasjon?

I tillegg til hudirritasjon eller sår fra masken eller røret, kan det være komplikasjoner fra selve ventilasjonen. Disse inkluderer:

• Skader på lungene fra trykk
• lungebetennelse
• Økt trykk i brystet
• Abdominal distensjon
• Redusert venøs retur til hjertet
• Økning i vaskulær motstand i lungene
• Reduksjon i hjertets pumpekapasitet
• Redusert blodstrøm til nyrene og leveren
• Økning i intrakranielt trykk

Lungebeskyttende ventilasjon reduserer eller forhindrer slike skader ved å begrense ventilasjonstrykk og ventilasjonsmengder.

Hva må jeg tenke på etter ventilasjon?

Selv om korttidsventilasjon sjelden forårsaker problemer, kan langtidsventilasjon føre til tilvenningseffekter. Den egen respirasjonsdriften minker og hjelpemuskulaturen reduseres. For at pasienten skal lære å puste uavhengig igjen, reduseres mekanisk ventilasjon gradvis i en avvenningsfase. Din egen pustedrift blir oppmuntret og musklene dine blir gjenoppbygd bit for bit.

Tags.:  hud graviditet fødsel søvn