Hvor fett stresser leveren
Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.MünchenDet er ikke bare alkohol som ødelegger leveren - organet endrer seg også patologisk hos mange overvektige og diabetikere: en fet lever utvikler seg. Frem til nå var det stort sett ukjent hvorfor dette er slik. Nå har det vist seg at økt fettforbrenning stresser leveren og gjør den syk.
Hos overvektige og personer med diabetes type 2 har leveren mye å gjøre: Både høyt fettforbruk og insulinresistensen som er typisk for type 2 -diabetes, betyr at større mengder gratis fettsyrer må bearbeides. "I de tidlige stadiene av fedme brenner leveren stadig mer overflødig fett og blir dermed overbelastet," forklarer prof. Michael Roden, direktør for klinikken for endokrinologi og diabetesologi ved universitetssykehuset i Düsseldorf.
Sammen med kolleger var han den første som undersøkte mitokondriene, cellens såkalte kraftverk, i leveren til friske og syke mennesker. Disse små kraftverkene regulerer forbrenningen av næringsstoffer i kroppens celler. Blant annet sørger de for at det kan hentes energi til cellene fra fettsyrer.
Celler under stress
For studien rekrutterte forskerne 41 overvektige diabetikere med fettlever i forskjellige stadier av sykdommen. De tok levervev fra dem ved biopsi og sammenlignet dette deretter med prøver fra tolv slanke, friske mennesker. Spesielt undersøkte de aktiviteten til mitokondriene.
Resultatet: Hos alvorlig overvektige pasienter med en ikke-alkoholrelatert fettlever i de tidlige stadiene, ble aktiviteten til mitokondriene i leveren sterkt økt. På den annen side, hos pasienter hvis lever allerede hadde gjennomgått inflammatoriske endringer, ble ytelsen til mitokondriene betydelig redusert - organellene var til en viss grad overarbeidet og utslitt.
Samtidig observerte forskerne at oksidativt stress i levercellene økte. Oksidativt stress er den økte dannelsen av såkalte frie radikaler. Dette er aggressive oksygenmolekyler som er veldig reaktive og dermed kan skade andre molekylære strukturer. På denne måten stimuleres de inflammatoriske prosessene i leveren ytterligere og organets tilstand forverres i økende grad.
Ubemerket lidelse
Fettlever er den vanligste patologiske leverendringen i de vestlige industrialiserte landene. Siden fettlever ikke gir symptomer på lang tid, blir det ofte gjenkjent sent. Fettlever kan i utgangspunktet kureres ved å redusere vekten. Men hvis leverstrukturen allerede har endret seg på grunn av betennelse, er helbredelse ikke lenger mulig. Da er det fare for levercirrhose, som i verste fall kan være dødelig. I tillegg øker fettleveren risikoen for leverkreft.
Alkohol var tidligere hovedårsaken til fettleversykdom, men nå er det mest fedme og diabetes som skader leveren. Omtrent 50 til 75 prosent av overvektige har fettlever, 20 prosent har alkoholfri leverbetennelse (NASH), og to til tre prosent lider allerede av levercirrhose. (jf)
Kilde: Koliaki C et al.: Tilpasning av hepatisk mitokondriell funksjon hos mennesker med alkoholfri fettlever er tapt ved steatohepatitt; Cell Metabolism, Volume 21, Issue 5, 2015, Pages 739-746
.jpg)
